La Formulación Magistral ha sido durante siglos una parte fundamental de la actividad profesional de los farmacéuticos y, hasta hace pocas décadas, la única vía a través de la que se elaboraban de forma apropiada los medicamentos para su uso medicinal.
Estas soluciones orales se pueden definir como preparaciones líquidas para ser administradas oralmente; contienen una o más sustancias activas disueltas y que pueden estar acompañadas o no de esencias, saborizantes, y/o colorantes. Entre estas formas farmacéuticas se encuentran las soluciones que tradicionalmente se han venido identificando con las denominaciones de jarabes y elíxires.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. 2
Formas farmacéuticas líquidas.
Definición
Las FF líquidas son preparados
farmacéuticos de consistencia fluida
que pueden presentar distinta
viscosidad.
Características
Según sus características físico-
químicas, las formas farmacéuticas
líquidas se pueden agrupar en
soluciones, suspensiones y
emulsiones.
6. 6
Jarabes
Pueden contener sacarosa a
concentraciones superiores al 45%
p/p (m/m), aunque el sabor dulce
también se puede conseguir con
otros edulcorantes; suelen contener
agentes aromatizantes o
saborizantes. Los jarabes no
contienen alcohol y por ello se
prefieren a los elixires en Pediatría,
pacientes en deshabituación
alcohólica, etc.
Solución acuosa de consistencia viscosa, que contiene
entre el 30 y 85% de azúcares tales como: sacarosa,
dextrosa, entre otros; en las que se encuentra disuelto el o
los fármacos y aditivos
8. 8
Ventajas
• Si se emplea la vía oral, la liberación de
los principios activos de las FF líquidas es
más rápida que en las sólidas.
• Son ideales para administrar principios
activos higroscópicos e hidrosolubles.
• Permiten un enmascaramiento eficaz de
los caracteres organolépticos
desagradables, por lo que son idóneas
para pacientes pediátricos y geriátricos.
• Son fácilmente dosificables, ya que los
principios activos se pueden diluir a las
concentraciones deseadas: en gotas o
cucharadas en preparados orales.
• De fácil aplicación tópica y más activos
que si van dispersos en pomadas.
9. 9
Desventajas
• Llevan conservantes, ya que se
contaminan más fácilmente que
las formas farmacéuticas sólidas.
• Presentan mayor volumen que las
formas farmacéuticas sólidas
a igual cantidad de p.a.
• Hay mayor riesgo de interacción de los
solventes con los PA
• Aunque se pueden administrar por
diferentes vías, los preparados que se
elaboran están destinados casi en
exclusiva a las vías oral, tópica y ótica.
11. SOLUCIÓN
Debido a la importancia que tienen las soluciones en el área
farmacéutica es necesario comprender sus propiedades,
factores que afectan la solubilidad y el proceso de dilución.
Una solución es un sistema homogéneo monofásico que
consta de dos o mas disolventes.
El disolvente o mezcla de disolventes es una fase en la que
se produce la dispersión.
Soluto es el componente que se dispersa en forma de
moléculas o iones en el disolvente.
12. PRINCIPIOS DE
SOLUBILIDAD
Es una medida de la capacidad de disolverse una
determinada sustancia (soluto) en un determinado medio
(solvente).
Se expresa en
gramos de soluto por
litro de solución (g/L)
13. Diluidas o Insaturadas: Son aquellas que contienen una
cantidad de soluto disuelto, inferior a la que admite la
solución a una temperatura dada.
Saturadas o Concentradas: Aquellas donde la cantidad de
soluto disuelto es el máximo que admite la solución a una
temperatura dada.
Sobresaturadas: Aquellas donde la cantidad de soluto
disuelto es superior al admitido por la solución a una
temperatura dada.
EXISTEN SOLUCIONES…
14. MÉTODOS PARA MEJORAR LA
SOLUBILIDAD ACUOSA
En cuanto a los fármacos no ionizados o electrolitos débiles que
se encuentran en un pH que no favorece su ionización abundante,
se deben usar uno o varios de los métodos siguientes.
Consolvencia
La solubilidad de un electrolito
débil o compuesto no polar en
agua puede mejorarse si se altera
la polaridad del solvente
15. Control del pH:
Algunos fármacos son ácidos o bases débiles que por lo
tanto su solubilidad en agua puede verse influida por el pH
del sistema.
La solubilidad de una base
débil puede aumentar si se
reduce el pH de la solución.
La solubilidad de un acido
débil mejora cuando aumenta
el pH de la solución.
16. PRINCIPIOS DE SOLUBILIDAD
Elección del disolvente.
-Soluciones acuosas
El agua es el disolvente mas utilizado como vehículo para
productos farmacéuticos.
Tipos de agua farmacéutica
Agua potable: Agua que se extrae fresca de la red de agua
potable
Agua purificada: tendrá que cumplir las características de la
farmacopea BP, es mas cara, debe usarse en todas las
ocasiones que no es deseable la presencia de sales.
17. Solventes:
Alcoholes
El alcohol etílico es el más utilizado dentro de este
grupo, en especial para aplicaciones externas, ya que
rápida evaporación tras la aplicación proporciona
acción refrescante.
En concentración mayor al 15% tiene actividad
antimicrobiana, para uso por vía oral y parenteral solo
en concentraciones bajas.
18. Alcoholes prolihídricos.
Glicoles
Propilen-
glicol
Alcoholes con dos grupos hidroxilo en cada
molécula. Su toxicidad impide su uso interno.
Se usa a menudo junto con agua o glicerol
como disolvente.
Polietilen-
glicoles
(PEG)
Amplia gama de grados de viscosidad
Ejemplo PEG 400 (disolvente en la solución
tópica de clotrimazol)
19. • Compuesto muy polar y facilita la
penetración de los fármacos a
través de la piel.
• Se usa principalmente como
disolvente en veterinaria.
Dimetilsulfóxido
• Se utiliza en la extracción de
fármacos crudos, así como
codisolvente con alcohol
Éter etílico
• Se usa como disolvente para la
aplicación tópica de fármacos en
formulaciones de emulsión
Parafina líquida
20. OTROS ADITIVOS DE LA
FORMULACIÓN SOLUCIONES
Tampones:
Los mas aceptados en farmacia son los que se elaboran con
carbonatos, citratos, gluconatos, lactatos, etc.
Modificadores de la isotonicidad:
Los mas usados son dextrosa y cloruro sódico.
Agentes antiespumantes: (destructores de espumas, como los
tensioactivos o inhibidores de esta, como los polisiliconas o las
sales cálcicas) o viscosizantes.
Mejora de la viscosidad:
Se pueden usar concentraciones bajas de agentes gelificantes que
aumentan la viscosidad del producto. Ejemplos povidona,
hidroxietilcelulosa y carbómero.
21. CONSERVANTES:
Ésteres del ácido parahidroxibenzoico
Cuando se elige se debe garantizar que:
a) No se produce la adsorción del conservante en el envase
b) Su eficiencia no se deteriora por el pH
En general, se usa ácido benzoico al 0,1-0,2%, benzoato sódico al 0,2%
y mezclas de parabenos al 0,1%.
• No tóxicos
• Efectivos en bajas concentraciones
• Sinergia
22. REDUCTORES Y ANTIOXIDANTES:
La descomposición de los productos farmacéuticos por
oxidación se puede controlar si se añaden agentes
reductores como el metabisulfito sódico, o antioxidantes
como el hidroxianisol butilado.
23. 23
Suele utilizarse la sacarosa, aunque puede ser sustituida por
fructosa, sorbitol u otros edulcorantes para que el preparado
sea apto para diabéticos.
• Sacarosa poder edulcorante de 1. (65% p/p)
• Glucosa (55% p/p)
• Aspartamo (E951) (200 veces más dulce)
• Sacarina (E954) (300-500 70° adquiere sabor metálico)
• Acesulfamo K(E960) (130-200)
• Sucralosa , etc
EDULCORANTE:
26. COLORANTES:
Aprobados para uso
farmacéutico o alimenticio
Estable a los cambios de pH,
calor, oxígeno y luz, alto
poder colorante (cantidad
mínima), compatible con
otros componentes de la
fórmula
28. TIPOS
Jarabe simple
Sacarosa: 30-80%
Agua: 20-80%
Altas concentraciones de
azúcar impiden crecimiento
bacteriano y fúngico
Puede favorecer la
aparición de precipitados
cristalinos.
Tiene acción demulcente
sobre la mucosa
orofaríngea y calma la tos
irritativa
Jarabe
medicamentoso
PA: uno o varios
Sacarosa
Agua
Jarabe simple + PA
Es posible elaborar en la
farmacia el polvo
medicamentoso al que se le
añade agua en el momento
de la administración.
Tiene una duración limitada
29. JARABE
Un jarabe aromatizado es un jarabe no medicado que contiene
diversas sustancias aromáticas o de sabor agradable y se utiliza
como vehículo en prescripciones.
30.
31.
32. ELABORACIÓN
Diseño de las instalaciones
• Ajuste a “Normas de correcta
fabricación”
• Equipos inmóviles de gran tamaño
• Gran consumo de energía
• Equipos y sistemas auxiliares
• Estructura modular
• Flexibilidad
• Capacidad de ampliación
• Producción lineal
• Mínimo desplazamiento de
personas, materiales y productos
• Departamentos con
subdepartamentos independientes
• Instalaciones y acabados de
calidad para minimizar costes de
mantenimiento
33. FABRICACIÓN
INDUSTRIAL
1. Aprovisionamiento de materias primas
2. Pesada de componentes
3. Elaboración de la formulación
4. Ajuste del pH
5. Enrase
6. Filtración
7. Acondicionamiento primario
8. Acondicionamiento secundario
9. Liberación de lote
35. SOLUCIÓN CON CALOR
Cuando el componente no es volátil ni termolábil
El calentamiento excesivo de los jarabes a temperatura de
ebullición es indeseable ya que produce la inversión de la
sacarosa.
Los jarabes no pueden esterilizarse en la autoclave sin que
produzca cierto grado de caramelizacion.
38. EQUIPO
Este proceso se utiliza cuando el
calor se asocia con la perdida de
componentes volátiles
importantes.
Para la elaboración de jarabes en
grandes cantidades se utilizan
tanques revestidos de vidrio con
agitadores mecánicos
especialmente para la disolución
de la sacarosa.
41. AGREGADO DE UN
LIQUIDO MEDICINAL
Este método se utiliza en aquellos casos en los que el jarabe
se medica con extractos líquidos o tinturas.
Los jarabes preparados de ese modo desarrollan precipitados
dado que el alcohol es un componente de los líquidos usados
con esta finalidad, y las sustancias resinosas y oleosas
disueltas por el alcohol precipitan cuando se mezclan con el
jarabe.
42. El tipo de envase utilizado debe ser el adecuado y
compatible con el jarabe que contiene.
Envases de polietileno y PVC con tapas de seguridad.
Frascos Ámbar.
Este deberá estar seco y de preferencia previamente
esterilizado o desinfectado.
Deberá ser llenado hasta el volumen total.
ACONDICIONAMIENTO
DEL JARABE
44. Debe cumplir con la NORMA
Oficial Mexicana
NOM-072-SSA1-2012,
Etiquetado de medicamentos
y de remedios herbolarios.
ETIQUETADO
45. Deberán de conservarse:
• Tapados correctamente
• En un lugar fresco
• Protegidos de la luz
CONSERVACIÓN
La USP propone el uso de conservadores
como:
-glicerol
-metilparabeno
-ácido benzoico
Para prevenir el ataque bacteriano y fúngico.
47. AGITADORES
Agitadores a turbina aplicable a volúmenes
desde 50 a 5 000 litros, siendo útiles además
para homogeneizar.
Agitador turbo-onda es útil para la mezcla
de dos líquidos de densidades diferentes.
55. EJERCICIO PARA ANÁLISIS
Se pretende elaborar la forma farmacéutica líquida oral de un
fármaco X que presenta las siguientes propiedades:
• Sólido cristalino blanco inodoro. Sabor amargo. pH (solución
acuosa saturada) aproximadamente 6. Inodoro, punto de
fusión 170,0 ° C.
• Solubilidad en agua 14.000 mg / L a 25 ° C, muy poco soluble
en agua fría , soluble en agua hirviendo.
• pKa = 9,38, Log P=0,91
• Es un analgésicos, no narcótico, antipirético
• Se absorbe rápida y casi por completo en el tracto
gastrointestinal después de la administración oral.
• Vida media puede variar de 4 a 8 horas
• Dosis: 160 mg para niños de 3 años máximo 480 mg al día.
Que forma farmacéutica propone y pq?
56. Método de elaboración?
Si la forma farmacéutica es de 60 mL cuantos mL se le
administraría al paciente?
Aproximadamente cuantas veces al día?
Cuales serian los excipientes necesario?
Si el paciente es diabético?
Si presenta cristalización?
Si fuera poco soluble en agua y soluble en alcohol, y fuera
para un paciente adulto?