Evaluación de la Perfusión Cerebral por Resonancia Magnética mediante la técnica de Spin Labeling. Tecnica y Hallazgos de Imagen.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
SERVICIO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO
POSTGRADO DE RADIOLOGÍA
SPIN LABELING ARTERIAL EN LA
PRACTICA CLINICA RUTINARIA
Dr. Vicente Aljure Reales.
MD- Radiología e Imágenes
Diagnosticas

2. Radiología Contemporánea:
“De lo anatómico a lo funcional”

3. “Spin Labeling Arterial usa el agua de
la sangre arterial como un agente de
contraste endógeno para evaluar la
perfusión cerebral de forma no
invasiva”

4. ¿Qué es la perfusión?
FSC- METABOLISMO-FUNCION

5. CONCEPTO SPIN LABELING ARTERIAL
ASL: AGUA ENDOGENA
DE LA SANGRE
ARTERIAL MARCADA
MAGNETICAMENTE .
DECAE EN T1
PET: TRAZADOR
EXOGENO
RADIOTRAZADOR
DECAE.
PERFUSION-
BIOMARCADOR.
MAGNETOM Flash ・ 1/2008 ・ www.siemens.com/magnetom-world

6. TECNICA ASL FSC IRM
Un pulso de inversión “etiqueta” los spines entrantes, luego de un
retraso en el tránsito les permite entrar en el plano de imagen e
intercambiar con el tejido. Se obtienen imágenes “Control” y
“etiquetado” promediadas: MAPAS: mL/100g/min.

7. MAPA FSC SPIN LABELING
ARTERIAL
MAPAS MULTISECCION COLOREADOS JPEG CON ESCALA (mL / 100g/
min)
AJNR Am J Neuroradiol 29:1228 –34 Aug 2008 www.ajnr.org

8. MAPA FSC SPIN LABELING
ARTERIAL EN PACIENTES
PEDIATRICOS
• MAYOR S I
• MAYOR FSC GLOBAL
• TTM “FASTER”
• MENOR ART.
SUCEPTIBILIDAD
• BASE DEL CRANEO Y S. P.
• FSC BAJO EN NEONATOS
• PICO MAXIMO: 3-8 A
AJNR Am J Neuroradiol 29:1228 –34 Aug 2008 www.ajnr.org

9. HIPERPERFUSION REGIONAL
FISIOLOGICA
PATRON “HIPERFRONTAL” NORMAL
PATRON OCCIPITAL CORTEZA VISUAL
HIPERESTIMULACIÓN
AJNR Am J Neuroradiol 29:1228 –34 Aug 2008 www.ajnr.org

10. EFECTO SPIN TAG DECAY
DISMINUCION DE S.I. EN IMÁGENES MAS SUPERIORES. T1 SANGRE
AJNR Am J Neuroradiol 29:1228 –34 Aug 2008 www.ajnr.org

11. EFECTO “TISSUE MASKING”
SG, SB Y FSC- ERROR EN LA CARACTERIZACION: MAV, TUMORES.
BACKGROUND Y CUERO CABELLUDO.
(MAV Tálamo posterior, hperperfundida pos contraste)
AJNR Am J Neuroradiol 29:1228 –34 Aug 2008 www.ajnr.org

12. ARTEFACTO DE SUCEPTIBILIDAD: S.I. VOID
SEC. ECOPLANAR:
• “VACIO EN LA S.I..”
• DISPOSITIVOS METALICOS
• SANGRE
• CALCIFICACIONES
• AIRE: S.P.
• ORTODONCIA
• MENINGIOMAS
• OLIGODENDROGLIOMAS :
COEXISTE VASC Y CALCIF
ASL MAP BASELINE MAP
Resección Glioma Parieto Temp por artefacto
metálico.
AJNR Am J Neuroradiol 29:1228 –34 Aug 2008 www.ajnr.org

13. ARTEFACTO DE MAGNETIZACION DE LA LINEA DE BASE
“M0 SHINETROUGH”
FALLO EN LA SUPRESION T2- “BRILLO
SVL”
AJNR Am J Neuroradiol 29:1228 –34 Aug 2008 www.ajnr.org

14. ARTEFACTO DE MOVIMIENTO
ANILLO DE ELEVADA
SI
AJNR Am J Neuroradiol 29:1228 –34 Aug 2008 www.ajnr.org

15. ¿Solo se usa para la
evaluación
cerebral?

17. PENUMBRA ISQUEMICA

18. OCLUSION CAROTIDEA Y TEJIDO EN
RIESGO

19. EPILEPSIA LOBULO TEMPORAL
Hipo perfusión localizada en epilepsia de lóbulo temporal. Mapa
interictal ASL que muestra el área de baja SI. EEG confirma
focos epileptogenos en el L. T Der.

20. TUMOR HIPOPERFUSION
Tumor Hipoperfundido en ASL , T1 GAD masa
heterogénea con realce invade el III y VL .
Zonas de Hipo perfusión en el área mas quística y las
porciones solidas hiperperfundidas. MAhIP

21. BAJA SEÑAL DE INTENSIDAD PARADOJICA
Perdida de la SI : en T2 masa calcificada en el ala esfenoidal izquierda.
Realce intenso de contraste. A pesar del intenso realce no hay un
incremento de la señal por enmascaramiento y los artefactos de
susceptibilidad

22. GLIOMA HIPOPERFUNDIDO
Masa de alta SI en Tálamo izquierdo, mínimo realce. Correspondiente a baja
SI en ASL , anillo de realce tejido normal adyacente

23. PRODUCTOS SANGUINEOS EN ASL

24. TOXOPLASMOSIS ASL
El edema adyacente genera disminución de la perfusión.

25. FENOMENO DE “ROBO” ASOCIADO A AVM

26. ATROFIA CEREBRAL

27. HIPOPERFUSION IN VASCULITIS DE SNC
Lesiones múltiples en la S B en T2 . ASL Mapa disminución simétrica
de la SI de forma bilateral en ambos hemisferios cerebrales.

28. GRACIAS!!!