Metodo actualmente utilizado para evaluacion de la placa caritodea

1. DOPPLER
CAROTIDEO
DR. RENAN BAQUEIRO CANTO
MEDICO RESIDENTE DE RADIOLOGIA E IMAGEN
(R3)

2. DOPPLER CAROTIDEO:
INTRODUCCION
 LOS EVC SON LA TERCERA CAUSA DE
MORTALIDAD EN EL MUNDO Y SOLO EN
ESTADOS UNIDOS SE DIAGNOSTICAN HASTA
400 000 NUEVOS CASOS POR AÑO.
 EN LA ACTUALIDAD LA EVALUACION POR
MEDIO DEL ULTRASONIDO DOPPLER DE LAS
ARTERIAS CAROTIDAS ES UTILIZADO COMO
TRIAGE, DIAGNOSTICO Y MONITOREO DE LAS
ENFERMEDADES ATEROMATOSAS.
TAHMASANPOUR HAMID R. SONOGRAPHIC EXAMINATION OF THE CAROTID ARTERIES.
RADIOGRAPHICS. 2005;. 24.,3: (1561-75)

3. DOPPLER CAROTIDEO:
INTRODUCCION
• La placa de ateroma produce una
estenosis progresiva hasta una
eventual oclusión y es capaz de
producir un sinnúmero de síntomas
que pueden ser indicativos o
sugestivos de que el paciente es
susceptible de presentar un infarto
cerebral futuro.

4. DOPPLER CAROTIDEO:
INTRODUCCION
• El 85% de los EVC son isquémicos. De éstos,
aproximadamente 80 a 90% son causados por
aterotrombosis y embolias que afectan a vasos
mayores.
• Entre los vasos de mayor calibre, la
enfermedad de la bifurcación carotidea causa
25 a 30% de todos los eventos, y el resto
ocurren por compromiso de las arterias
vertebrales extracraneales y de los vasos
mayores intracraneales.

5. EN EL AÑO DE 1951, EL DR. CHARLES
FISHER MILLER MEDICO NEUROLOGO
CANADIENSE, DEL HOSPITAL GENERAL
DE MASACHUSSETTS, FUE EL PRIMERO
EN RELACIONAR EL ENGROSAMIENTO
MIOINTIMAL DE LAS CAROTIDAS COMO
CAUSA DE EVC.
ANTECEDENTE
S HISTORICOS

6. ANATOMIA DE LAS ARTERIAS CAROTIDAS

7. FACTORES DE
RIESGO DE UN EVC
1. HIPERTENSION.
2. DIABETES.
3. SEDENTARIMSO.
4. ODESIDAD.
5. HIPERCOLESTEROLEMIA.
6. USO DE ANTICONCEPTIVOS
ORALES.
7. ANTECEDENTES FAMILIARES DE
EVC.

8. INDICACIONES PARA SOLICITAR
UN DOPPLER CAROTIDEO
• SOPLO CAROTIDEO.
• SINTOMATOLOGIA DE
EVC O AIT.
• EVC DIAGNOSTICADO.
• SEGUIMIENTO DE UNA
ENDARTERECTOMIA.
TAHMASANPOUR HAMID R. SONOGRAPHIC EXAMINATION OF THE CAROTID ARTERIES. RADIOGRAPHICS. 2005;. 24, 3: (1561-75)

9. ¿CUAL ES LA IMPORTANCIA DEL
ULTRASONIDO DOPPLER PARA EL
DIAGNOSTICO DE EL ENFERMEDAD
CAROTIDEA?
LA MEDICION DEL
ESPESOR MIO-
INTIMAL
CARACTERIZAR LA
MORFOLOGIA DE LA
PLACA
DETERMINAR EL GRADO
DE OBSTRUCCION
CAROTIDEA
HERNANDEZ PASTOR. RECOMENDACIONES PARA LA CUANTIFICACION DE LA
ESTENOSIS CAROTIDEA. SERAM. 2014.

10. PARAMETROS DOPPLER
QUE DEBEMOS
CONOCER
ANGULO
DOPPLER
CAMBIO DE
FRECUENCIA
DOPPLER
VOLUMEN DE
LA MUESTRA
ENSANCHAMIENTO
ESPECTRAL

11. TECNICA
WILLIAM J. ZWIEBEL. DOPPLER GENERAL. 2011. EDITORIAL MARBAN. PAG: 431-490.

12. OTRAS TECNICAS
DE EXPLORACION

13. 1)EVALUACION
TRANSVERSAL
ARTERIA CAROTIDA COMUN
BULBO CAROTIDEO.
BIFURCACION CAROTIDEA.
PROTOCOLO DE
EXPLORACION
CAROL A. KREBS. DOPPLER COLOR. 2009. EDITORIAL MARBAN.

14. 2)EXPLORACION
LONGITUDINAL
• ARTERIA CAROTIDA COMUN ( DESDE LA
CLAVICULA HASTA LA MANDIBULA).
• BIFURCACION CAROTIDEA.
• ACI.
• ACE.
• A. VERTEBRAL.
CAROL A. KREBS. DOPPLER COLOR. 2009. EDITORIAL MARBAN.

15. A) ANTERIOR
B) LATERAL
C)
POSTEROLATERAL
D)
POSTEROLATEAL
EXTREMA

16. 1. VALORACION NORMAL EN
EL ULTRASONIDO DOPPLER

17. DOPPLER CAROTIDEO:
ESCALA DE GRISES
• ESTRUCTURA TUBULAR ANECOICA.
• CON CAPAS INTIMA Y MEDIA
DELGADAS.
• NO SE DEBEN IDENTIFICAR PLACAS,
IRREGULARIDADES DE SU
SUPERFICIE O FLAPS.
• A NIVEL DEL BULBO CAROTIDEO SE
OBSERVA UN AREA DILATADA EN EL
ORIGEN DE LA ARTERIA CAROTIDA
INTERNA.

19. WILLIAM J. ZWIEBEL. DOPPLER GENERAL. 2011. EDITORIAL MARBAN. PAG: 431-490.

21. DOPPLER CAROTIDEO NORMAL:
DOPPLER COLOR
• ESTRUCTURA TUBULAR
COMPLENTAMENTE LLENA DE COLOR .
• FLUJO LAMINAR.
• LAS INTERFASIS CON LAS PAREDES
SON LISAS Y UNIFORMES.
• EL BULBO CAROTIDEO MUESTRA UN
PATRON TURBULENTO.
• LAS ALTERACIONES EN EL FLUJO SE
IDENTIFICAN POR EL CAMBIO DE
COLOR.

28. DOPPLER CAROTIDEO NORMAL:
DOPPLER ESPECTRAL
• LA ARTERIA CAROTIDA COMUN
• EL INDICE NORMAL DE LA ARTERIA
CAROTIDA ES DE 0.5 A 0.75.
• LA ACI TIENE UN FLUJO
ANTEROGRADO Y DE BAJA
RESISTENCIA, CON ALTA VELOCIDAD
DIASTOLICA EN RELACION AL PS.
• LA ACE TIENE UN FLUJO RETROGADO
Y DE ALTA RESISTENCIA.

32. VELOCIDAD PICO SISTOLICA
DE LA ARTERIA CAROTIDA
EXTERNA:
45-77CM/SEG
VELOCIDAD PICO SISTOLICA
DE LA ARTERIA CAROTIDA
INTERNA:
58-88CM/SEG
VELOCIDAD PICO SISTOLICA
DE LA ARTERIA VERTEBRAL:
19-98CM/SEG

33. REPORTE
FINAL

34. 2. VALORACION PATOLOGICA EN
EL ULTRASONIDO DOPPLER:
ENFERMEDAD ATEROMATOSA
PLACAS DE
ATEROMA ESTENOSIS
ENGROSAMIENT
O MIO-INTIMAL OCLUSION

35. DOPPLER CAROTIDEO:
VALORACION EN ESCALA DE GRISES DE LA PLACA ATEROMATOSA
• HAY ENGROSAMIENTO DE LA CAPA
INTIMA-MEDIA.
• LAS PLACAS BLANDAS SON
HOMOGENEAS.
• LAS PLACAS CALCIFICADAS
PRODUCEN SOMBRA ACUSTICA.
• LAS PLACAS HETEROGENEAS PUEDEN
TERNER SUPERFICIES LISAS O
IRREGULARES.
• LA PLACA ULCERADA SE CARACTERIZA
POR UNA DEPRESION INTERNA O
CRATER.
• LAS PLACAS PUEDEN CONDICIONAR
ESTENOSIS DE LA LUZ.

39. CLASIFICACION DE LAS
PLACAS ATEROMATOSAS
1. BLANDAS.
2. DENSAS.
3. CALCIFICADAS.
4. ULCERADA.
5. HEMORRAGICA
S.

40. CLASIFICACION ECOGRAFICA
DE LAS PLACAS
ATEROMATOSAS
1. PLACAS
HOMOGENEAS.
2. PLACAS
HETEROGENEAS

45. DESARROLLO DE LAS
PLACAS
ATEROMATOSAS

46. DOPPLER CAROTIDEO:
VALORACION EN DOPPLER COLOR DE LA PLACA ATEROMATOSA
• EN EL AREA DELA PLACA NO SE VE
SEÑAL DOPPLER COLOR, PERO A SU
ALREDEDOR SE VE TURBULENCIA.
• LAS PLACAS HIPOECOGENICAS Y LOS
TROMBOS QUE NO SE VEN EN ESCALA
DE GRISES, EL DOPPLER COLOR ES
UTIL PARA DEMOSTRAR EL DEFECTO
DE LLENADO.
• EL DOPPLER COLOR PUEDE
DEMOSTRAR LOS LIMITES DE LA LUZ Y
DEMOSTRAR CUALQUIER AREA DE
ESTRECHAMIENTO.

50. DOPPLER CAROTIDEO:
VALORACION EN DOPPLER ESPECTRAL DE LA PLACA ATEROMATOSA
• LA VELOCIDAD PICO SISTOLICA ESTA
AUMENTADA.
• ONDAS ESPECTRALES DE
ENSANCHAMIENTO A NIVEL
POSTESTENOTICAS.
• AUMENTO DEL INDICE DE RESISTENCIA.

53. GRANT EDWARD G MD. CAROTID ARTERY STENOSIS: GRAY SCALA AND DOPPLER US DIAGNOSTIC – SOCIETY OF THE
RADIOLOGISTS IN ULTRASOUND CONSENSUS CONFERENCE. RADIOLOGY. 2003.

54. TRATAMIENTO

55. BIBLIOGRAFIA