Este documento resume los patrones de realce comúnmente observados en patologías del sistema nervioso central mediante tomografía computarizada e imágenes por resonancia magnética con agentes de contraste. Describe los diferentes tipos de realce extra-axial como paquimeníngeo y leptomeningeo, así como realce intra-axial vascular, cortical, subcortical y profundo. Explica cómo estos patrones de realce pueden ayudar a diferenciar entre condiciones como meningiomas, metástasis, linfomas, infartos cerebrales y procesos infl
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Ecografía normal de hígado y Ecografía Doppler de Vasos HepáticosJesús Yaringaño
Anatomía Hepática mediante la ecografía. Descripción de la segmentación hepática. Descripción ecográfica de los ligamentos hepáticos y ecoDoppler de vasos: porta y suprahepáticas
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Ecografía normal de hígado y Ecografía Doppler de Vasos HepáticosJesús Yaringaño
Anatomía Hepática mediante la ecografía. Descripción de la segmentación hepática. Descripción ecográfica de los ligamentos hepáticos y ecoDoppler de vasos: porta y suprahepáticas
TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
CARACTERISTICAS GENERALES
La mayoría son intracraneales.
En adultos son generalmente supratentoriales.
En niños generalmente son infratentoriales.
Son la segunda neoplasia más frecuente en la infancia.
Rara vez metastatizan.
Multiple sclerosis (MS) is a condition that can affect the brain and spinal cord, causing a wide range of potential symptoms, including problems with vision, arm or leg movement, sensation or balance.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Lesiones del snc y sus patrones de realce con contraste endovenoso
1. PATRONES DE REALCE CON
MEDIOS DE CONTRASTE EN
PATOLOGIAS DEL SNC:
ENFOQUE POR TC E IRM
Dr. Vicente Aljure Reales
MD Radiólogo
Servicio de Radiología e
Imágenes Diagnósticas
HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA
3. Que es un agente de contraste
radiológico?
Es una sustancia que se usa durante la
realización de un estudio de diagnóstico
por imagen a fin de mejorar el contraste
entre estructuras normalmente no
visibles debido a que tienen igual
densidad.
6. TOMOGRAFIA O RESONANCIA?
• Utiliza Rayos X.
• Mayor Rapidez
• Menor Resolución esp.
• Menor costo
• Limitaciones en Fosa
Posterior y temporales.
• Calcificaciones- Sangre.
• Traumatismos
Craneoencefálicos.
• Isquemia vrs Hemorragia
• No Radiaciones Ionizantes.
• Propiedades
electromagnéticas del
átomo de hidrogeno.
• Tiene mejor sensibilidad
para distinguir entre
materia gris y blanca.
Técnica de elección para el
estudio del cerebelo, la fosa
posterior, los lóbulos
temporales, la médula
espinal y el tronco cerebral.
10. EXTRA AXIAL O INTRAAXIAL ?
DISTINCION FUNDAMENTAL!
EXPANDE LA CORTEZA CEREBRAL
NO EXPANDE EL ESA
LIMITES CLAROS CON PARENQUIMA
RECHAZAN EL PARENQUIMA
CEREBRAL
EXPANDEN EL ESA
CAMBIOS OSEOS REACTIVOS
13. REALCE PAQUIMENINGEO
• ENFERMEDAD METASTASICA QUE INVOLUCRA
LA DURAMADRE (CA. DE MAMA, CA. DE
PROSTATA).
• LINFOMA DEL SNC.
• ENFERMEDAD GRANULOMATOSA (TBC,
SARCOIDOSIS, GRANULOMATOSIS DE
WEGENER).
18. CAUSAS VASCULARES O INFLAMATORIAS:
• VASODILATACION LUEGO DE
REPERFUSION O ISQUEMIA.
• FASE DE DILATACION EN LA MIGRAÑA
• VASODILATACION EN CONVULSIONES
• ENCEFALITIS POR HERPES
REALCE INTRA-AXIAL GIRAL
23. Schwartz KM, Erickson BJ, Lucchinetti C. Pattern
of T2 hypointensity associated with ring-enhancing
brain lesions can help to differentiate pathology.
Neuroradiology 2006;48:143–149.
DISTRIBUCION DE LAS LESIONES PROFUNDAS
CON REALCE EN ANILLO
LESION %
GLIOMAS 40%
METASTASIS 30%
ABSCESOS 8%
DESMIELINIZANTE 6%
26. CRITERIOS DE MCDONALD MODIFICADOS DE 2005:
CRITERIOS DE RM DE DISEMINACIÓN DE LAS LESIONES EN EL ESPACIO CRITERIOS
DE RM DE DISEMINACIÓN DE LAS LESIONES EN EL TIEMPO
TRES DE LOS SIGUIENTES:
1. UNA LESIÓN CAPTANTE DE GD O NUEVE LESIONES HIPERINTENSAS EN T2.
2. AL MENOS UNA LESIÓN INFRATENTORIAL
3. AL MENOS UNA LESIÓN YUXTACORTICAL
4. AL MENOS TRES LESIONES SUPRAVENTRICULARES
UNA LESIÓN MEDULAR PUEDE SUSTITUIR A UNA LESIÓN INFRATENTORIAL. SI
CAPTA CONTRASTE ES EQUIVALENTE A UNA LESIÓN CAPTANTE CEREBRAL Y
PUEDE CONTRIBUIR A ALCANZAR EL NÚMERO DE LESIONES CAPTANTES EN T2
REQUERIDAS.
1. UNA LESIÓN CAPTANTE DE GADOLINIO EN RM REALIZADA AL MENOS 3 MESES
DESPUÉS DEL INICIO DEL BROTE EN UNA TOPOGRAFÍA NO IMPLICADA EN EL
MISMO. O:
2. PRESENCIA DE UNA NUEVA LESIÓN EN T2 EN CUALQUIER MOMENTO
COMPARADA CON LA RM DE REFERENCIA REALIZADA AL MENOS 30 DÍAS
DESPUÉS DEL INICIO DEL BROTE CLÍNICO.
La BHE puede definirse como una propiedad funcional de los
vasos sanguíneos del SNC, por la que se impide el intercambio
libre de iones y moléculas orgánicas entre el plasma sanguíneo
y el tejido nervioso. Las CE de
los vasos del encéfalo y la médula espinal comparten una serie
de características morfológicas y funcionales que las diferencian
de los endotelios del resto de los vasos y que explican la
propiedad del aislamiento sanguíneo del tejido nervioso.
Piamadre, tapiza las circunvoluciones y se insinua hacia los surcos y cisuras.
Leptomeninge: piamadre y aracnoides.
Las Neoplasias extraaxiales pueden producir realce paquimeníngeo .
La Neoplasia Dural (extra-axial) frecuente es el meningioma, un tumor benigno de
meningoteliales . Los meningiomas son
de crecimiento celulas Meningoteliales, bien localizada, en una lesion grado 1
En la escala OMS (Organización Mundial de
Organización de la Salud) que suelen ser
resecable para la curación (9 -11). Por lo general
manifestarse en los pacientes en los cuarta-sexto décadas de la vida,
y son aproximadamente dos veces más común en las mujeres
como en los hombres. El meningioma típico es una localizada
lesión con una amplia base dural (Fig.
3b). Esta neoplasia en realidad surge de la aracnoides,
membrana que está unida a la capa interior
de la duramadre.
REALCE MIXTO PAQUIMENINGEO Y LEPTOMENINGEO EN UN PACIENTE CON LINFOMA DURAL
Mixed pachymeningeal and leptomeningeal enhancement in dural lymphoma.
Axial gadolinium-enhanced MR images obtained with FLAIR (a) and T1-weighted
(b) pulse sequences show superficial extraaxial enhancement adjacent to the right parietal
and occipital lobes. The enhancement is both pia-arachnoid, which extends into the subarachnoid
spaces of the sulci (arrowheads in b), and dura-arachnoid, which runs along the
inner margin of the skull. (7) Dural (subdural) lymphoma
Este patrón de realce se extiende dentro de espacio subaracnoideo de los surcos y cisternas, usualmente asociado a Meningitis. El mecanismos primario es la ruptura de la BHE sin angiogenesis. Las glicoproteinas liberadas por las bacterias causan ruptura de la BHE y permiten la fuga de contraste. Tipo de realce delgado y lineal.
Pia-arachnoid leptomeningeal enhancement.
Axial gadolinium-enhanced T1-weighted MR
image shows relatively diffuse linear pial enhancement
on the surface of the midbrain and subarachnoid space
enhancement, which extends into multiple sulci (arrowheads).
Neoplasms may spread into the subarachnoid
space and produce enhancement of the brain surface
and subarachnoid space, a pathologic process
that is often called “carcinomatous meningitis”
(Fig 8b, 8c). Both primary tumors (medulloblastoma,
ependymoma, glioblastoma, and oligodendroglioma)
and secondary tumors (eg, lymphoma
and breast cancer) may spread through the subarachnoid
space. Neoplastic disease in the subarachnoid
space may produce thicker, lumpy, or
nodular enhancement, similar to that of fungal
disease
REALCE CORTICAL GIRAL LOCALIZADO EN LA SUSTANCIA GRIS SUPERFICIAL DE LA CORTEZA CEREBRAL, NO HAY RELCE DE LA LEPTOMENINGE NI DEL ESA. EN UN CORTE DE RM CORONAL T1 CON GD EN UN CASO DE ENCEFALITIS POR HERPES ZOSTER HAY MUTLPLEAS AREAS FOCALES DE REALCE GIRAL SUPERFICIAL, GIRIFORME, CURVILINEO QUE INVOLUCRA A AMBOS LOBULOS TEMPORALES.
TC SIN CONTRASTE: REALCE GIRAL LOS SURCOS SON PROMINENTES, LA SUPERFICIE CORTICAL TIENEN UNA ALTA ATENUACION DEBIDO A LESION POR REPERFUSION, EN LA CONTRASTADA SE EVIDENCIA EL REALCE GIRAL GENERADO POR EL MISMO MECANISMO DE RUPTURA DE LA BHE QUE PERMITE LA EXTRAVASACION DE ERITROCITOS.
PATRON DE REALCE NODULAR SUBCORTICAL, PACIENTE CON CANCER DE MAMA METASTASICO, IRM T1 CON GD MULTIPLES LESIONES CON REALCE EN ANILLO PROXIMAS A LA UNION SUSTANCIA GRIS SUSTANCIA BLANCA, SU APARIENCIA ES SIMILAR A EMBOLOS SEPTICOS Y ABSCESOS. LO CUAL HACE NECESARIO LA NECESIDAD DE UNA BUENA CORRELACION CLINICA.