El documento proporciona información sobre los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento en varios sistemas del cuerpo humano. Describe los cambios que ocurren en la altura, peso, tejido graso, y función de los sistemas respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, musculoesquelético, nervioso, genitourinario y las actividades de la vida diaria con la edad. También recomienda estrategias para prevenir caídas y úlceras por presión en adultos mayores.

1. UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA
FACULTAD CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA

3. Entre los 30 y los 40 años se alcanza el
máximo de altura, disminuyendo luego 5
cm. por año; este cambio es más
acentuado en las mujeres. Se explica por
cambios posturales (mayor flexión de
cadera y rodillas), disminución de la
altura de los cuerpos vertebrales y
alteración de los discos intervertebrales.
El peso alcanza su máximo a los 50 años
y luego disminuye. El compartimiento de
tejido graso sufre un aumento de 15 a
30% entre los 40 y 55 años para luego
disminuir a aproximadamente un 20 %
promedio.

5.  Se recomienda para las personas mayores
de 65 años, incrementar la ingesta de
calcio en 1500mg de calcio por día.
 Reducir el consumo de bebidas que
contengan cafeína.
 Prevenir caídas, colocando los objetos que
mas utiliza en lugares que son fácilmente
accesibles.
 Evitar que transiten por pisos húmedos o
resbalosos.
 Utilizar cera antideslizante.
 Evitar colocar tapetes en el baño.
 Colocar cinta antideslizante en la ducha.
 Iluminar los corredores y los baños en la
noche.

6. PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE ÚLCERAS POR
PRESIÓN
 Denominamos úlcera por presión a una lesión de la piel producida cuando se
ejerce una presión continuada sobre una zona determinada, normalmente una
prominencia ósea.

7. CUIDADOS DE LA PIEL
 Examinar a diario la piel en busca de zonas enrojecidas que no desaparecen al
aliviar la presión.
 − Lubricar y masajear superficialmente las zonas de las articulaciones.
− Hidratar el lóbulo de la oreja para evitar resequedad y rasquiña en la zona.
− Hidratar la piel en general con cremas lubricantes.
− Usar protectores solares en la exposición al sol.

8. viudez
inferior a un
año
Anciano Frágil Es quien por su condición médica,
mental o social tiene alta
probabilidad de ingresar a una
institución de salud, de
cuidado geriátrico o de morir.
deterioro
cognoscitivo
económica
precaria
viva solo
Mayor 80
años
toma
medicamentos
hospitalizacione
s
soledad y
falta de
apoyo social
Entre los factores
relacionados con
fragilidad se encuentran:

9. Plan Atención
En
Enfermería

10. Cuidado de enfermería Se fundamenta en el marco
conceptual del modelo de Dorothea Orem.
(Se debe identificar las capacidades potenciales de
autocuidado del individuo para que ellos puedan
satisfacer sus necesidades de autocuidado con el fin de
mantener la vida y la salud)

11. En el estado de salud
de un adulto mayor,
influyen distintos
factores tales como:
herencia, habilidades
cognoscitivas, edad,
sexo, ambiente, estilos
de vida, localización
geográfica, cultura,
religión, estándar de
vida, creencias y
prácticas de salud,
experiencias previas de
salud, sistemas de
apoyo, entre otras
dimensiones.

12. Sistema Diagnostico
(NANDA)
Intervenciones (NIC)
Piel, nariz,
boca, ojos,
oídos.
Trastorno de
percepción
sensorial
-Monitorización
Neurológica

13. Examen Físico Sistema respiratorio
Disminució
n del
número de
alvéolos
Rigidez de
la pared
torácica
Debilitamient
o de los
músculos
respiratorios
Disminució
n de las
células T
lentitud en
la
formación
de
anticuerpo
disminució
n en la
eliminació
n
de secreció
signos de
EPOC
disminución
de los
sonidos
respiratorios
Estertores
o
sibilancias
incrementan el riesgo
de infección
pulmonar.
Disnea

14. SISTEMA DIAGNOSTICOS (NANDA) INTERVENCIONES (NIC)
Sistema
respiratorio
Déficit de actividades
recreativas
-Enseñanza: Actividad /
Ejercicio prescrito
Sedentarismo
Riesgo de intolerancia a la
actividad - Identificación de riesgos
Deterioro de la
ventilación espontanea -Manejo de vías aéreas
Fatiga
-Monitorización respiratoria
Deterioro del intercambio
de gases

15. Examen Físico
Sistema cardiovascular
- Aumento del tamaño del corazón, Las
válvulas cardíacas aumentan de grosor y
presentan calcificación.
- Disminución de la frecuencia cardiaca, se
incrementan las demandas de oxígeno.
- Los valores de la presión arterial (PA)
superiores a140/80 mm Hg incrementan el
riesgo de cardiopatía y accidente
cerebrovascular.
- Disminución de la circulación arterial e
insuficiencia vascular especialmente en las
extremidades inferiores, lo cual aumenta
el riesgo de úlceras, estasis, várices y
edema.

16. SISTEMA DIAGNOSTICOS
(NANDA)
INTERVENCIONES
(NIC)
Sistema
cardiovascula
r
-Disminución del
gasto cardiaco -Cuidados cardiacos
- Perfusión tisular
periférica ineficaz
-Precauciones
circulatorias
-Riesgo de shock -Identificación de
riesgo

17. Examen Físico
Sistema gastrointestinal
Lentitud de la función gastrointestinal
secundaria a la disminución del
consumo de líquidos, fibra y de la
actividad física, que con frecuencia
causan estreñimiento hasta llegar ala
obstrucción intestinal
Reducción del espesor y
firmeza de la pared
abdominal
La disminución de la
conducción nerviosa y de
la circulación
gastrointestinal
Hemorragia gastrointestinal:
Sospechar hemorragia oculta
en los pacientes con mareo,
palidez, taquicardia o
hipotensión
Aumento de los lípidos biliares y
colesterol que incrementa el
riesgo de cálculos biliares.
El hígado disminuye de
tamaño

18. SISTEMA DIAGNOSTICO INTERVENCION
Sistema
Gastrointestin
al
Desequilibrio
nutricional: Ingesta
inferior a las
necesidades
- Dieta
Desequilibrio
nutricional: Ingesta
superior a las
necesidades
-Enseñanza de dieta prescrita
Riesgo de
estreñimiento
-Manejo del estreñimiento /
impactacion
Incontinencia fecal
- Cuidados incontinencia intestinal
Riesgo de motilidad
gastrointestinal
-Identificación de riesgos

19. Examen Físico
Sistema musculoesquelético
Pérdida de
estatura (2,5 a 10
cm) a medida que
la osteoporosis
reduce el tamaño
La pérdida de masa
ósea por
disminución en la
resorción de calcio
Dolor: muchas
personas de edad
avanzada presentan
dolor debido a la
artrosis, la artritis
reumatoidea (AR) o las
fracturas asociadas
con la osteoporosis
Riesgo de caídas: las
alteraciones en la fuerza, el
equilibrio y la marcha
causadas por el proceso de
envejecimiento, secuelas de
enfermedad cerebrovascular
y el sedentarismo
predisponen al paciente a
caídas

20. Sistema Diagnostico (NANDA) Intervenciones (NIC)
Sistema
musculoesquelético
Deterioro de la
movilidad física
- Inmovilización
Deterioro de la
integridad cutánea
- Cuidado de las
heridas
Riesgo de
traumatismo
- Identificación de
riesgos
Riesgo de caídas -Prevención de
caídas

21. Examen Físico
• Disminución del número de neuronas y dendritas.
• Disminución de mielina.
• Fluctuación en la actividad psicomotora.
• Percepciones erróneas.
•Fluctuaciones en el conocimiento.
• Creciente agitación o intranquilidad.
• Alucinaciones.
• Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia.
• Abuso de drogas y de alcohol
Sistema Nervioso

22. Examen Físico
 Los cambios neurológicos ocasionan disminución de los
reflejos, pérdida de la memoria reciente, inestabilidad,
vértigo, desorientación en las tres esferas, dificultad para
expresar palabras, tartamudeo, pronunciación poco clara,
déficit visual, dificultad para expresar los
pensamientos verbalmente y comportamientos inapropiados
o exagerados (hostilidad, agitación, apatía).
 Aproximadamente 30-50% de las personas mayores de 70
años de edad desarrolla delirio conconfusión aguda,
agitación y desorientación durante la hospitalización. Así
mismo, los cuadros infecciosos, el desequilibrio electrolítico,
las alteraciones metabólicas y neurológicas pueden causar
delirio.
Estado Mental

23. SISTEMAS DIAGNOSTICOS INTERVENCIONES
Sistema
nervioso
-Protección
ineficaz
- Manejo de
inmunizaciones
Estado mental
-Trastorno de la
imagen corporal
- Ayuda al
autocuidado
-Deterioro de la
memoria
-Entrenamiento de la
memoria

24. Examen Físico
 Disminución de la capacidad de
la vejiga
 Obstrucción anatómica que
causa retención y dificultad
para iniciar el chorro
 Nicturia
 Cambios sexuales en las
mujeres
 Cambios sexuales en los
hombres
 Antecedentes farmacológicos
Sistema Genitourinario

25. SISTEMA DIAGNOSTICOS INERVENCIONES
Sistema
genitourinari
o
-Déficit de
volumen de
líquidos
- Manejo de la
eliminación urinaria
-Incontinencia
urinaria de
urgencia
- Cuidados de la
incontinencia urinaria

26. Examen Físico
 En general el adulto mayor prefiere vivir sin los hijos, sin
embargo, se debe buscar un equilibrio entre la dependencia
y la independencia para identificar las necesidades de ayuda
en la vida diaria
 Actividades básicas: alimentarse, bañarse, vestirse,
deambular, comunicarse y control de esfuerzos.
 Actividades instrumentales: limpiar, lavar ropa, cocinar, usar
el teléfono, ir de compras, control del dinero, usar el
transporte público, jardinería, control de la medicación y
subir las escaleras, entre otras
Actividades de la vida diaria

27. Examen Físico
Identificar las personas en la familia la
comunidad que puedan brindar
ayuda en el cuidado del adulto
mayor en las actividades de la vida
diaria, las intervenciones de salud,
sostén económico, compañía y
apoyo psicológico.
Red familiar y social

28. SISTEMA DIAGNOSTICOS
(NANDA)
INTERVENCIONES (NIC)
Red familiar y
social
- Deterioro del
mantenimiento del
hogar
-Asistencia en el
mantenimiento del
hogar
-Déficit de
actividades
recreativas
-Modificación de la
conducta : habilidades
sociales

29. Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo en una
perspectiva integral para identificar los problemas físicos,
psicológicos y sociales que presentan ellos y sus cuidadores.

30. MINISTERIO DE INCLUSION ECONOMICA Y
SOCIAL
SUBSECRETARIA INTERGENERACIONAL
DIRECCION DE POBLACION ADULTA MAYOR

31. PLAN DE ATENCIÓN INDIVIDUAL
Es un instrumento primordial, que se utiliza para recoger
información sobre las valoraciones, objetivos, propuestas de
intervención, apoyos y recomendaciones para que el adulto
mayor adquiera el mayor grado de autogestión sobre su vida
cotidiana a lo largo del proceso de atención.
Para elaborar el Plan de
Atención Individual debe
tomarse en cuenta los
instrumentos de valoración
gerontogeriátrica.

32. FICHAS DE VALORACION
GERONTOGERIATRICAS

33. FICHA DE VALORACION INDICE DE BARTHEL.
Este instrumento nos ayuda a valorar 10 actividades básicas
de la vida diaria (ABVD), comer, movilizarse entre la cama y
la silla, bañarse/ducharse usar el sanitario, desplazarse, subir
y bajar escaleras, control de orina y heces, vestirse y
desvestirse.
Esta escala es una de las más utilizadas a nivel internacional
para medir la actividad funcional, ha sido recomendada por
la Royal College of Physiciams of London y por la British
Geriatric Society.

34. FICHA DE VALORACION DE KATZ
Escala sencilla que evalúa de forma dicotómica (dependencia o
independencia) seis funciones socio-biológicas: bañarse, vestirse, ir
al servicio, movilidad, continencia y alimentación. Se considera
independiente a una persona capaz de realizar una función sin
ayuda humana. Se acepta su medición mediante el interrogatorio
directo de la persona mayor o sus cuidadores. Se desarrollo en 1958
para estudiar el pronóstico y los resultados del tratamiento en
enfermos crónicos y ancianos.
Está estructurado de
forma jerárquica, de
forma que la capacidad
de realizar una función
implica generalmente la
capacidad de hacer otras
funciones más simples.
Este carácter jerárquico
permite evaluar de forma
sencilla el estado
funcional global de forma
ordenada, comparar
individuos y grupos y
detectar cambios a lo
largo del tiempo.

35. FICHA DE VALORACIÓN INDICE DE ESFUERZO DEL CUIDADOR
Mediante este instrumento se
pretende valorar los aspectos críticos
que ha representado el cuidado de
los adultos mayores,
El cuidar a personas adultas mayores
conlleva un esfuerzo elevado por
parte de los cuidadores. Mediante
esta entrevista semiestructurada que
consta de 13 items se puede
establecer el nivel de esfuerzo que
conlleva la atención de una persona
con dependencia.

36. ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA DE YESAVAGE
Se trata de un instrumento
utilizado para valorar la depresión
en personas adultas mayores de
65 años, este instrumento no se
centra en aspectos físicos sino en
aspectos relacionados con el
estado de animo.
El instrumento cuenta con 15
preguntas formuladas en
afirmativas y negativas en forma
abreviada, esta es una versión
abreviada que nos ayuda a evitar
el cansancio del adulto mayor.

37. ESCALA DE LAWTON Y BRODY
Valora la capacidad de utilizar el
teléfono, hacer compras, lavar la ropa,
cuidado de la casa, elaboración de
comida, lavado de ropa, utilización de
transporte público, manejo de
medicación y los recursos económicos.
Valora las actividades instrumentales de
la vida diaria.
La información se logra realizando
preguntas directamente al adulto mayor
o al cuidador responsable. El tiempo de
realización es de aproximadamente 4
minutos.
Es útil para describir el estado funcional
y sus cambios a través del tiempo. Se
correlaciona con el juicio clínico y
predice la mortalidad. Se le ha criticado
principalmente su poca utilidad para
medir pequeñas alteraciones.
Independencia: 8. Máxima
dependencia: 0 puntos.
Anotar, con la ayuda del/de la
cuidador/a principal, cual es la
situación concreta personal de la
persona mayor, respecto a estas 8
preguntas de actividad
instrumental de la vida diaria.

38. TEST DEL INFORMADOR (TIN) CORTO
Este instrumento permite valora el
estado y evolución del adulto mayor,
se lo realiza a un informador fidedigno,
para comparar el estado actual del
paciente con el que tenía 10 años
antes. Quien informa debe informar
acerca de los cambios experimentados
por su familiar a lo largo de dicho
periodo de tiempo sobre 17 aspectos
que permiten valor el deterioro
cognitivo pues se valora la memoria, la
funcionalidad y la capacidad ejecutiva
de y de juicio.
Este test se lo puede realizar a todos
los adultos mayores independiente de
la inteligencia previa del paciente, el
nivel de escolarización y la edad.
El tiempo requerido para su
administración oscila entre 10-5
minutos
Puntúe con los siguientes
criterios:
1=Ha mejorado mucho 2=Ha
mejorado un poco 3=Casi sin
cambios
4=Ha empeorado un poco
5=Ha empeorado mucho.
*A partir de 57 puntos,
indica probable
deterioro cognitivo
*Sensibilidad: 86% y
especificidad: 91%

39. TEST DE PFEIFFER
Este test es un instrumento de
valoración sencillo, breve y
eficiente que permite explorar la
orientación temporo espacial,
memoria reciente, capacidad de
concentración y calculo , se
puntúan los errores y se ajusta
según el nivel de escolaridad del
adulto mayor

40. TEST DE ISAACS
Este test de es útil en el para
pacientes analfabetos o con
déficit sensoriales, y requiere muy
poco tiempo para su realización.
Se pide al paciente que diga
elementos de cada ítem sin
detenerse hasta que se le indique.
Se le da un minuto para cada
ítem, pero si consigue decir 10
elementos del mismo sin
repetición, se pasa ya al ítem
siguiente. Se anotan todas las
respuestas, y es útil conservar los
resultados para el seguimiento
evolutivo del paciente.