El documento describe la tuberculosis, una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis. Se transmite principalmente a través del aire cuando personas enfermas tosen o estornudan. Los síntomas son inespecíficos pero incluyen tos, expectoración con sangre, sudoración, fatiga y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la clínica, pruebas cutáneas, radiografía de tórax y métodos bacteriológicos. El tratamiento involucra múltiples fármacos como is

1. • Salazar Correa, Gabriela.
• Salvado Mosquera, Goretti.
• Vega Campos, Lorena.

2. ÍNDICE:
1. Introducción.
2. Diagnóstico y Pruebas
Diagnósticas.
3. Tratamientos.
4. Cuidados.
5. Conclusión.

3. TUBERCULOSIS:
 enfermedad infecto contagiosa
 afecta sobre todo al aparato respiratorio, pero no es
exclusiva
 causa  bacteria Mycobacterium tuberculosis (M.
tuberculosis). Bacilos BAAR.
 reservorio  ser humano infectado. Desarrolla la
enfermedad y es bacilífero, pasa a ser la fuente de infección
 Por tanto:
o Baciloscopia POSITIVA diseminan la enfermedad en
MAYOR medida.
o Baciloscopia NEGATIVA pero esputo POSITIVO
diseminan la enfermedad en MENOR medida.

4.  Se transmite por el aire:
o personas enfermas tosen, estornudan, hablan o
escupen, liberando  bacilos (de Koch)
o la inhalación de bacilos  infección pulmonar

5.  transmisibilidad condicionada por DOSE de bacilos
eliminados:
o MAYOR transmisión MAYOR DOSE de bacilos 
pacientes con examen de microscopio directo
 tiempo de exposición  convivencia más o menos
prolongada
 intimidad del contacto  afecta sobre todo al entorno
familiar
 transmisión favorecida por:
o ambientes cerrados
o poco soleados
o húmedos

6.  NO todas las personas infectadas enferman  S.I
mata los bacilos o los “aísla”
o bacilos en estado latente durante años
 S.I NO logra controlar la infección  bacilos se
multiplican:
o produciendo la forma activa de la enfermedad
o dañando al organismo
 NO tratamiento  cada persona con tuberculosis
infecciosa contagiará a unas 10 a 15 personas

7. RESUMEN:
o transmisión del bacilo tuberculoso
ocurre esencialmente en los contactos
de los enfermos bacilíferos, y el máximo
riesgo lo tiene los jóvenes menores de
24-25 años en contacto íntimo con el
foco contagioso.

8.  MANIFESTACIONES CLÍNICAS
o Tuberculosis  E.I suele presentarse con síntomas
o muchos pacientes, incluso algunos con la
enfermedad avanzada  pasan por alto síntomas
o otros pacientes  verdaderamente asintomáticos
 síntomas clínicos  base para exploración en busca
del diagnóstico, PERO carecen de significación
específica para el diagnóstico de tuberculosis.
 La fase primaria  normalmente no causa síntomas.
 Los cuadros clínicos de la tuberculosis
abarcar:
o tos
o expectoración con sangre
pueden
….continua….

9. o
o
o
o
sudoración excesiva
fatiga
fiebre poco elevada  persistente
pérdida de peso
 otros síntomas que pueden ocurrir:
o dificultad respiratoria
o dolor torácico
o Sibilancias
 puede afectar a diversos órganos y sistemas  ningún
órgano está libre de ser infectado

10. o
o
o
o
sudoración excesiva
fatiga
fiebre poco elevada  persistente
pérdida de peso
 otros síntomas que pueden ocurrir:
o dificultad respiratoria
o dolor torácico
o Sibilancias
 puede afectar a diversos órganos y sistemas  ningún
órgano está libre de ser infectado

11. Inespecificidad de la sintomatología 
muchas ocasiones la detección de un
enfermo tuberculoso dependerá del grado
de sensibilización del médico, que lo
llevará a sospechar de la enfermedad e
iniciar el proceso de investigación.

12.  FACTORES DE RIESGO
Existen factores que colocan al paciente en una
situación especial de riesgo personal  MAYOR
vulnerabilidad
 algunos factores que aumentan el riesgo de padecer
enfermedad tuberculosa:
tabaquismo
alcoholismo
enfermedades
inmunodepresoras y
tratamientos
inmunosupresores
Diabetes
insulinodependiente
VIH

14. Mediante:
1. Valoración clínica.
2. Prueba cutánea.
3. Radiografía de tórax.
4. Métodos bacteriológicos: baciloscopia y
cultivos.

15. 1. Valoración clínica.
Se le preguntará al paciente sobre:
Posibles contactos previos.
Indagación sobre la presencia y duración de
los síntomas.

16. 2. Prueba cutánea.
• Mediante:
TEST CUTÁNO DE
LA TUBERCULINA,
PPD o de
MANTOUX
Rebela la infección
tuberculosa.
NO indica
diagnóstico
definitivo.

17. ¿Cómo se realiza esta prueba?
- Inyección vía
intradérmica en el
antebrazo
- Produce una
pápula.
- Si existe contagio
la pápula supera
los 5 mm de
diámetro.
Para pacientes con
BCG, se considera
positiva una reacción
de más de 15 mm.

18. • Resultados falsamente positivos:
- Pacientes infectados con otras
micobacterias o que recibieron una transfusión
sanguínea a partir de personas TB-positivos.
• Resultados falsamente negativos:
- Antes del desarrollo de la hipersensibilidad.
- cuando existe una enfermedad grave o febril.
- si se toman esteroides o fármacos
inmunosupresores.

19. - Si la prueba da (+)
- Si la prueba da (-)
1. Supera las
limitaciones de la
PT.
2. Interpretación de
los resultados más
objetiva.
3. NO determina si
existe infección
latente o
enfermedad.
4. Se necesitan
pruebas
complementarias
de diagnóstico.
Realización de pruebas
complementarias.
NO excluye enfermedad
IGRAs (Interferón – ƴ reléase
assays)

20. BCG (Bacilo Calmette-Guerin)
VENTAJAS
1. Retarda la extensión de las lesiones
iniciales.
2. Limitan las complicaciones de la
tuberculosis primaria.
INCONVENIENTES
1. No previene la infección
virulenta ni impide su
diseminación.
2. No protege a los ya infectados.
3. Efectos relativos, pasajeros e
imprevisibles.
4. No se demuestra ningún efecto
sobre la tuberculosis pulmonar
post-primaria.

21. 3. Radiografía de tórax.
• Extensión de las lesiones y de la existencia o no
de cavitaciones.
• Los hallazgos pueden mostrar:
 Calcificación.
 Aumento de tamaño en los gánglios linfáticos
hiliares o paratraqueales.
 Infiltración paranquimatosa.
 Presencia de atelectasias o enfisemas
parciales.
• Si se ven afectados los gánglios linfáticos en el
mediastino se realizará un TAC.
NO es un diagnóstico definitivo de tuberculosis.

22. 4. Métodos bacteriológicos.
• BACILOSCOPIA (análisis de esputo)
-
PRINCIPAL PRUEBA DIAGNÓSTICA, en la que se detectan los
bacilos del enfermo.
Se requieren tres
muestras recogidas por la
mañana, durante 3 días
consecutivos.
ASPIRADO GÁSTRICO
( sobre todo en niños)
Nos informan del potencial contagioso del
enfermo

23. 4. Métodos bacteriológicos.
• CULTIVOS
-
VISIÓN MICROSCÓPICA DE BACILOS
ÁCIDO- ALCOHOL RESISTENTES
(BAAR).
Mejor método diagnóstico,
pero no definitivo.
-
CULTIVO EN MEDIO
LÖWENSTEIN.

25. La eliminación
rápida de los
bacilos
La prevención
ante recaídas

26. Incumplimiento del
tratamiento por la
lentitud de acción
de los fármacos.
Posible aumento de
las bacterias por ser
resistentes a los
fármacos.

28. ISONIAZIDA
ESTREPTOMICINA
ETAMBUTOL
RIFAMPICINA
PIRAZINAMIDA

29. AMIKACINA
ÁCIDO
PARAAMINOSALICÍLICO
ETIONAMIDA
CICLOSERINA

31. Medicamentos
Duración
Intervalo
Dosis mínimas
1 Isoniazida
9 meses
Diariamente
270
Dos veces por
semana
76
Diariamente
180
Dos veces por
semana
52
2 Isoniazida
6 meses
3 Isoniazida y
rifapentina
3 meses
Una vez a la
semana
12
4 Rifampicina
4 meses
Diariamente
120

32. •18-24 meses en los que se asociaban isoniazida (300
mg/día) y etambutol (15-25mg/kg/día) y, durante los
primeros 2 meses, se añadía estreptomicina (1g/día).
•Sin embargo, este régimen, ha sido en gran parte
sustituido por tratamientos más cortos en los que la
rifampicina y la isoniazida son los fármacos
principales.

33. PAUTAS CORTAS DE TRATAMIENTO: que consiste en un
tratamiento intenso de la tuberculosis de corta
duración, con bactericidas múltiples.
Isoniazida
Rifampicina
2 meses
Pirazinamida
+
Isoniazida
Rifampicina
4 meses
Total 6 meses

34. •Además podemos añadir un cuarto fármaco a la primera fase en
aquellos pacientes en los que se sospeche resistencia a la
isoniazida o rifampicina
Isoniacida
Rifampicina
2 meses
Pirazinamida
Etambutol
o
Estreptomicina
+
Isoniacida
Rifampicina
4 meses
Total 6 meses

35. •En el caso de que esté contraindicada la administración de
pirazinamida, se llevan a cabo pautas más prolongadas como:
Isoniacida
Rifampicina
2 meses
Etambutol
o
Estreptomicina
+
Isoniacida
Rifampicina
7 meses
Total 9 meses

36. FÁRMACO
ISONIACIDA
RIFAMPICINA
ETAMBUTOL
ESTREPTOMICINA
PIRAZINAMIDA
FORMAS DE ADMINISTRACIÓN
DIARIA
INTERMITENTE
(2veces/semana)
5 mg/kg/día
15 mg/kg
Máx: 300 mg/día
Máx: 900g
10 mg/kg/día
10 mg/kg
Máx: 600mg/día
Máx: 600g
< 50 kg : 450 mg/día
25 mg/kg/día. 2 meses
50 mg/kg
15 mg/kg/día. Resto Tto.
Máx: 3 g
Máx: 1,5 g/día
10-15 mg/kg/día
20-25 mg/kg
Máx: 1 g/día
Máx: 1 g
< 50 kg : 750 mg/día
30 mg/kg/día
60 mg/kg
Máx: 2 g/día
Máx: 3,5 g
< 50 kg : 1,5 mg/día

37. EMBARAZO O
LACTANCIA
•
•
•
•
•
ENFERMEDAD
RENAL
ISONIAZIDA
RIFAMPICINA
ETAMBUTOL
ESTREPTOMICINA
PIRAMIZINA
• ESTREPTOMICINA
• KANAMICINA
• CICLOSERINA
ENFERMEDAD
HEPÁTICA
•
•
•
•
•
•
ETAMBUTOL
ESTREPTOMICINA
RIFAMPICINA
ISONIAZIDA
PIRAZINAMIDA
ETIONAMIDA

38. 1.
2.
3.
4.
Dar aviso a la autoridad local de salud
Aislar al enfermo
Uso de mascarilla en personas que visiten al enfermo aislado
La persona con tuberculosis debe cubrirse boca-nariz al
toser/estornudar
5. Tomar la medicación diariamente
6. Abandonar tabaco, drogas u otros hábitos no saludables
7. No tomar alcohol dado el riesgo de fallo hepático al combinarlo con
el tratamiento
8. Dieta adecuada y saludable
9. No tomar grasas durante el desayuno
10.Aseo estricto diario
11.Ejercicio moderado (paseos)
12.El control de la enfermedad será llevado por el médico de cabecera
solicitando las pruebas pertinentes.

39.  La tuberculosis continúa siendo una
de las enfermedades infecciosas con
mayor morbilidad mundial
 elevada incidencia en países en
desarrollo
 España  uno de los países de
Europa
occidental
con
mayor
número de casos.
 2ª mitad de la década de 1990 
instauración de los tratamientos
antirretrovirales de alta eficacia
o - casos de TB con coinfección por
el VIH.
 nuevos retos en:
o abordaje
o seguimiento de pacientes