Descargado 281 veces
Más contenido relacionado
Monitorización Cardiovascular
- 1. MONITORIZACIÓN CARDIOVASCULAR Dr. A. Toral Anestesia-Reanimación, Hospital Juan Canalejo. La Coruña Course : 2 Year : 2006 Language : Spanish Country : Spain City : Barcelone Weight : 485 kb Related text : no http://www.feea.net
- 2. Monitorización Hemodinámica A. Toral Anestesia-Reanimación Hospital Juan Canalejo. La Coruña toral@mundo-r.com
- 3. “ El objetivodel sistema cardiovascular consiste en aportar nutrientes y oxígeno a los tejidos así como lavar el CO2 y los productos de deshecho procedentes del metabolismo tisular “
- 4. mala perfusión tisular DO2= CaO2 X CO Fallo multiorgánico
- 5. Monitorización hemodinámica: Consiste enconocer de forma objetiva los factores que rigen la función cardiovascular. No consiste en canular vías centrales ni en introducir catéteres en la arteria pulmonar, ni colocar sondas esofágicas...
- 6. Gasto cardíaco -Presión de perfusión precarga postcarga frecuencia y rítmo cardíaco contractilidad
- 7. Monitorización incruenta: oscilometría. Método no continuo Discrepancias con PA cruenta Fuentes de error: Temblor Transporte Tamaño inadecuado del manguito...
- 8. Monitorización invasiva dela presión arterial. Registro “on line” Análisis de las ondas función ventricular volemia Repercusión HD de las arrítmias
- 9. Variación presión Delta up sistólica Delta down Monitorización cruenta presión arterial
- 10. Monitorización invasiva P.Arterial. Hipotensión arterial refractaria: Curva amortiguada Transductor alto No calibración monitor Hipertensión arterial: No calibración monitor Transductor caído Arterfacto
- 11. Complicaciones de lacanulación arterial. Trombosis Embolización Hematoma Hemorragia Isquemia Infección-sepsis Anemia diagnóstica Pseudoaneurisma Trombocitopenia heparínica Embolización cerebral Perforación intestinal Fístulas A-V Hematoma retroperitoneal Lesiones nerviosas
- 12. Gasto cardíaco -Presión de perfusión precarga postcarga frecuencia y rítmo cardíaco contractilidad
- 13. Exploración clínica Catéter de Swan-Ganz ETE Doppler esofágico Estimación del gasto cardíaco
- 14. Presión arterial: Monitorizaciónincruenta. Oscilometría 200 mmHg 0 mmHg Pam Pad Pas
- 15. Estimación clínica delgasto cardíaco: Historia clínica: patología cardíaca infección politraumatismo... Exploración física: Presión arterial, diuresis, temperatura Perfusión periférica, nivel de conciencia No acidosis metabólica...
- 16. Medición del Gcpor Termodilución : Catéter de Swan-Ganz Temp art. pulmonar V1 ( Tb-Ti ) 1,08 K CO = Int Var Tb (t) dt
- 17. Errores en lamedición del gasto por termodilución: Constante de computación Velocidad de inyección Temperatura del inyectado Arrítmias Modificaciones de la temperatura en la arteria pulmonar Administración de líquidos Insuficiencia tricuspidea...
- 18. En pacientes portadoresde un catéter de Swan-Ganz es muy frecuente el “red cap syndrome”. La tercera parte de los clínicos y la mitad de las enfermeras (independientemente de su experiencia) cometen errores en identificar un correcto trazado de la Pcp Los catéteres de Swan-Ganz, se utilizan de forma indiscriminada y excesiva
- 19. Complicaciones del catéterde Swan-Ganz Complicaciones relacionadas con el acceso central Arrítmias/bloqueo de rama/asistolia Anudación/rotura del catéter Perforación de arteria pulmonar Infarto pulmonar Lesiones intracardíacas Embolismo aéreo Infección Trombosis Trombocitopenia....
- 20. ¿ Qué pacientesse benefician de un catéter de Swan-Ganz ? Infarto de miocardio con shock , complicación mecánica ó VD Fallo cardíaco congestivo sin respuesta a terapia inicial Guía de terapia vasodilatadora pulmonar en HTP Shock sin respuesta a terapia empírica Cirugía aórtica en pacientes de alto riesgo Pacientes politraumatizados con inestabilidad HD/SDRA Pacientes con fallo respiratorio severo Cirugía cardíaca en pacientes de alto riesgo Pulmonary Artery Catéter Consensus Conference Crit Care Med 1997, 25, Nº6
- 21. Patrones hemodinámicos Normal hipovolemia mala hiperdinámico contractilidad
- 22.
- 23. Contractilidad : aceleraciónmedia-velocidad pico
- 24.
- 25.
- 26. Estimación de laprecarga : Ecocardiografía
- 27. Ecografía transesofágica :contractilidad
- 28. Monitorización hemodinámica: Consiste enconocer de forma objetiva los factores que rigen la función cardiovascular. No consiste en canular vías centrales ni en introducir catéteres en la arteria pulmonar, ni colocar sondas esofágicas...
- 29. La decisión deusar dispositivos sofisticados ( y caros ) de monitorización, ha de estar basada siempre en la situación clínica de los enfermos. La interpretación de los datos que nos suministran los monitores ha de hacerse siempre en base a la clínica de los pacientes.