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ENFERMEDAD PULMONAR
INTERSTICIAL DIFUSA
ANA MILENA OSORIO PATIÑO
BRYAN STIVEN RAMOS FRANCO
ANDRÉS CAMILO PÉREZ ESCALA
JAIME EDUARDO VILLA MONTOYA
JENNIFER PAOLA BUITRAGO PESCADOR
JORGE ELIECER GAITÁN
LAURA JULIANA LLANO HENAO
LAURA JIMENA HERRERA ROJAS
MANUEL JOSÉ GONZÁLEZ DELGADO
NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES
Pacientes con ILD
solicitan ayuda médica
principalmente por:
● Tos no productiva
persistente
● Disnea de esfuerzo
Seguidamente de:
● Hemoptisis
● Sibilancias
● Dolor Torácico
+
● Opacidades intersticiales
en la RX
Estas enfermedades afectan el
parénquima del pulmón, incluyendo
alveolos, epitelio alveolar, endotelio
capilar y espacios entre estructuras;
Tejidos perivasculares y linfáticos.
● Las ILD’s hacen parte de un grupo
de enfermedades pulmonares con
características similares en su
etiología, manifestación clínica o
patogenia.
● Se conocen más de
200 enfermedades
intersticiales difusas
1) las que se acompañan de
inflamación y fibrosis predominantes
2) las que se caracterizan por
reacciones granulomatosa en las
zonas intersticiales o vasculares
CLASIFICACIÓN
Principales categorías de la neumopatía
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
ANTECEDENTES:
● Duración de la enfermedad.
Puede presentarse de manera
Aguda, Subaguda, episódica y
crónica. Y puede varias la
patología según el tiempo
● Edad. 20 y 40 años para
sarcoidosis
● Genero. Linfangioleiomiomatosis
y complicación pulmonar de la
esclerosis tuberosa
FAMILIARES:
● Antecedentes de Fibrosis
pulmonar.
● Tabaquismo 66%.
Antecedentes laborales y ambientales Debe obtenerse un listado cronológico estricto
de los empleos durante toda la vida del paciente, incluidas las exposiciones especificas
y conocidas. En el caso de la neumonitis por hipersensibilidad, (los síntomas
respiratorios, la fiebre, los escalofríos y la radiografía torácica anormal suelen
relacionarse de manera temporal con una afición (enfermedad del criador de palomas) o
con el lugar de trabajo (pulmón de granjero). Los síntomas a menudo disminuyen o
desaparecen una vez que el paciente abandona el lugar de exposición durante varios
días; del mismo modo, los síntomas pueden reaparecer al volver al lugar de exposición.
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI)
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI)
Patogenia
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI)
Anatomía Patológica
FIBROSIS
PULMONAR
IDIOPÁTICA (FPI)
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IDIOPÁTICA (FPI)
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Neumopatía intersticial por tabaquismo
Neumonía intersticial
descamativa
Neumopatía intersticial por bronquiolitis
respiratoria
Histiocitosis pulmonar de células de
langerhans
Neumonía intersticial
descamativa
se observa exclusivamente en
los fumadores de cigarrillos
la principal caracteristica
histologica es el acumulo de
macrofagos en los espacios
intraalveolares con fibrosis
interticial
Se da en el cuarto y
quinto decenio de
vida
Se manifiesta con tos y disnea y
en la espirometría presenta un
patrón restrictivo e hipoxemia
arterial
en la Radiografía de tórax y en la
TAC presenta los pulmones zonas
de opacidad
Es importante diagnosticar esta
enfermedad puesto que tiene mejor
pronóstico y mejora con la
interrupción del cigarrillo
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
Neumopatía intersticial por
bronquiolitis respiratoria
Se considera como un Subgrupo de
la EPID, y se caracteriza por el
acumulo de macrofagos
peribronquiales
Síntomas:
Disnea
Tos
Signos:
Estertores inspiratorios
a la auscultación
Se observa con mayor claridad el
proceso patológico en la TAC, donde
se evidencia el engrosamiento de la
pared bronquial, nódulos
centrolobulillares, opacidad en vidrio
esmerilado, enfisema con
atrapamiento de aire
Daño
peribronquial
Daño
peribronquial
Histiocitosis pulmonar de células de
langerhans
Asociada al tabaco, y afecta
principalmente a los varones
entre 20 y 40 años
Histológicamente hay
presencia de células de
langerhans, en lesiones
esclerosantes y nodulares
con un infiltrado celular mixto,
las lesiones nodulares no son
bien definidas (nódulos
estrellados) y termina en
fibrosis en todo el
parénquima pulmonar
Manifestaciones clínicas:
● Tos
● Disnea
● Dolor torácico
● Pérdida de peso
● Fiebre
La TAC revela combinación de
nódulos y quistes en la pared
bronquial que es delgada
La radiografía revela opacidades
reticulares y nodulares, quistes en
los campos superiores y formas
raras, conserva el volumen pulmonar
y los ángulos costofrénicos
Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)
ILD MÁS TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO
Al paciente con ILD investigar la
presencia de:
- Dolor musculoesquelético.
- Astenia, adinamia.
- Fiebre.
- Dolor o inflamación
articular.
- Fenómeno de Raynaud.
- Pleuritis.
- Xerostomía.
Son difíciles de determinar por
la disfunción esofágica que
acompaña la enfermedad, la
debilidad de los músculos
respiratorios, los efectos
secundarios de los
medicamentos y las neoplasias
agregadas.
Esclerosis generalizada progresiva
MANIFESTACIONES:
El 50% muestran signos de EPID y 75%
datos anatomopatológicos.
La espirometría muestra una
configuración restrictiva con incapacidad
difusora.
TRATAMIENTO:
Dosis bajas de Glucocorticoides y un
inmunosupresor (ciclofosfamida) a dosis
grandes.
Artritis reumatoide
MANIFESTACIONES:
- Irritación pleural con o sin
derrame.
- Nódulos necrobióticos con o sin
cavitación.
- Neumoconiosis reumatoide ( Sx
de Caplan).
- HT pulmonar secundaria a
vasculitis pulmonar reumatoide.
TRATAMIENTO:
Si se necesita, se inicia con
glucocorticoides orales durante 1 a
3 meses.
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MANIFESTACIONES:
- Pleuritis con o sin derrame.
- Atelectasia.
- Disfunción diafragmática.
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TRATAMIENTO:
Glucocorticoides orales solos o en
combinación con fármacos
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Síndrome de Sjögren
MANIFESTACIONES:
- La sequedad general y la falta de
secreción de las vías
respiratorias constituyen el
origen de los problemas
principales de ronquera, tos y
bronquitis.
TRATAMIENTO:
Se han utilizado glucocorticoides para
tratar la ILD acompañada de síndrome
de Sjögren con cierto éxito clínico.
ILD FARMACOLOGICA
o Se desconoce la patogenia
o Presentación brusca y fulminante o gradual a lo largo
de semanas o meses.
o Es posible haber consumido el fármaco durante varios
años antes de que se desarrolle la reacción
o Se puede presentar semanas o años después dejar el
consumo del fármaco
o La gravedad de la enfermedad es directamente
proporcional a las dosis
o Las lesiones del pulmón varían y dependen del agente
Muchos fármacos pueden inducir a una ILD,
generalmente se presenta:
Es fundamental reconocer los medicamentos que
consume el paciente para identificar esta
enfermedad
Tratamiento: abandono del
fármaco toxico
PROTEINOSIS ALVEOLAR PULMONAR (PAP)
o No es una ILD, pero se parece y por eso es considerada una de ellas
o Es una enfermedad autoinmunitaria donde hay disfunción de los
macrófagos alveolares y reducción de la depuración de tensioactivos.
Hay:
1. acumulación de material lipoproteinaceo amorfo
2. escasa inflamación pulmonar
3. no hay perdida de la estructura básica de los pulmones
Clases de PAP:
o Adquirida: 90 % de todos los casos, PAP congénita, se transmite de manera
autosómica recesiva, se da un cambio en la estructura en el gen SP-C
• Secundaria: es rara en adultos y se debe a
intolerancia a la proteína lisinúrica, licolisis aguda y
otros síndromes por inhalación, inmunodeficiencia,
cáncer.
• Se manifiesta entre los 30-50 años, predomina en
hombres.
manifestaciones: disnea de esfuerzo progresiva, fatiga,
perdida de peso, febrícula, tos no productiva, pero
puede haber expectoración de material gelatinoso
fibroso.
• Policitemia, hiperglobulinemia, concentraciones
séricas elevadas de proteínas tensioactivas A y D.
Radiografía:
Opacidades alveolares simétricas
alveolares bilaterales, situadas
en el centro de las zonas
pulmonares media e inferior. “ala
de murciélago”
La HRCT:
Revela opacificación tipo vidrio
esmerilado en estructuras
intralobulares engrosadas y
tabiques interlobulares.
Tratamiento: los lavados de
pulmón por medio de un tubo
endotraqueal de doble luz
proporciona beneficios
prolongados y alivio en
pacientes con hipoxemia y
disnea
LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS PULMONAR
oCuadro raro que afecta premenipausicas
oSospechar su desarrollo en mujeres jóvenes con
enfisema, neumotórax o derrames pleurales quilosos.
oSe diagnostica erróneamente como asma o EPOC
oCaucásicos afectados con mayor frecuencia
oLa enfermedad acelera con el embarazo
oManifestaciones: disnea, tos, dolor torácico, hemoptisis
puede ser mortal
oEn la mitad de los pacientes se observa neumotórax
espontaneo aveces bilateral
• Es frecuente encontrar en los pacientes
meningiomas y angiomiolipomas renales
• Complicaciones:
quilotorax,quiloperineo, quiluria.
• Pruebas de función pulmonar: se
observa un perfil obstructivo o mixto
obstructivo- restrictivo.
• La HRCT: muestra quistes de la pared
delgada rodeando el pulmon normal
• Histología: proliferación de musculo liso
intersticial atípico en pulmones y
formación de quistes
Tratamiento:
oSupervivencia de 8 a 10 años a
partir del diagnostico
oNingún tratamiento muestra
beneficio probado
oAl parecer un fármaco activo
contra LAM, el sirolimus, después de
12 meses estabilizo la función
pulmonar, disminuyo los síntomas y
mejoro la calidad de vida.
oEl trasplante de pulmón constituye
la única esperanza de cura
SÍNDROME DE ILD CON HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
❖ Repentino
❖ Tos
❖ Fiebre
❖ Disnea
❖ Hemoptisis
❖ En Rx: opacidades alveolares
❖ Aumento de leucocitos
❖ Disminución de hematocrito
SIGNOS HISTOLÓGICOS
❖ Las lesiones de la pared alveolar
puede ocasionar hemoptisis (ruptura
de la membrana basal alveolar-
capilar)
TRATAMIENTO
Metilprednisolona IV 0,5 a
2g/día durante 5 días
SÍNDROME DE GOODPASTURE
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
❖ Hemorragia pulmonar
❖ Glomerulonefritis
DIAGNÓSTICO
❖ Por medio de la
inmunofluorescencia lineal en
el tejido pulmonar
SIGNOS HISTOLÓGICOS
❖ Hemorragia leve
❖ Capilaritis
TRATAMIENTO
❖ Plasmaféresis como
tratamiento auxiliar
TRASTORNOS HEREDITARIOS QUE ACOMPAÑAN A
LA ILD
Las opacidades pulmonares y los
síntomas respiratorios se pueden
presentar en algunos miembros de
la familia.
El síndrome de Hermansky-Pudlak
es un trastorno autosómico
recesivo que se acompaña de colitis
granulomatosa e ILD.
❖ Es un albinismo oculocutáneo
❖ Diátesis hemorrágica secundaria a
disfunción plaquetaria y acumulación
de cromolípido, material lipofuscínico
que se encuentra en las células del
sistemas reticuloendotelial
❖ BIOPSIA: Configuración fibrótica
VASCULITIS GRANULOMATOSA
Vasculitis pulmonar (inflamación y
necrosis de los vasos sanguíneos)
con formación de granulomas
Las que afectan principalmente a los
pulmones son:
❖ Granulomatosis sarcoidea
necrosante
❖ Angiitis
❖ Granulomatosis linfocítica benigna
TRASTORNOS INFILTRANTES LINFOCÍTICOS
Exhibe infiltración de linfocitos y
células plasmáticas en el
parénquima pulmonar
Suelen ser trastornos benignos o
comportarse como linfomas de
grado bajo
Comprenden la LINFADENOPATÍA
ANGIOINMUNOBLÁSTICA CON
DISPROTEINEMIA, se caracteriza por:
❖ Linfadenopatía difusa
❖ Fiebre
❖ Hepatoesplenomegalia
❖ Anemia hemolítica
❖ se acompaña de ILD
GRANULOMATOSIS LINFOMATOIDE
❖ Afecta varones de 30 a 50
años
❖ Tos
❖ Fiebre
❖ Erupciones/nódulos
❖ Malestar general
❖ Pérdida de peso
❖ Anormalidades neurológicas
❖ Disnea
❖ Dolor retroesternal
Es un linfoma angiocéntrico maligno
(linfocito T) caracterizado por infiltrado
polimorfo, angiitis y granulomatosis
GRANULOMATOSIS BRONCOCÉNTRICA
Es una respuesta patológica
inespecífica frente a una variedad de
lesiones de las vías respiratorias
Se debe a una reacción de
hipersensibilidad a Aspergillu u otros
hongos en pacientes con asma
Rx de tórax revela lesiones nodulares
irregulares o masivas con márgenes mal
definidos, unilaterales y solitarias, en
lóbulos superiores
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granulomatosa necrosante peribronquial y
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Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa (EPID)

  • 1. ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA ANA MILENA OSORIO PATIÑO BRYAN STIVEN RAMOS FRANCO ANDRÉS CAMILO PÉREZ ESCALA JAIME EDUARDO VILLA MONTOYA JENNIFER PAOLA BUITRAGO PESCADOR JORGE ELIECER GAITÁN LAURA JULIANA LLANO HENAO LAURA JIMENA HERRERA ROJAS MANUEL JOSÉ GONZÁLEZ DELGADO
  • 2. NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES Pacientes con ILD solicitan ayuda médica principalmente por: ● Tos no productiva persistente ● Disnea de esfuerzo Seguidamente de: ● Hemoptisis ● Sibilancias ● Dolor Torácico + ● Opacidades intersticiales en la RX Estas enfermedades afectan el parénquima del pulmón, incluyendo alveolos, epitelio alveolar, endotelio capilar y espacios entre estructuras; Tejidos perivasculares y linfáticos.
  • 3. ● Las ILD’s hacen parte de un grupo de enfermedades pulmonares con características similares en su etiología, manifestación clínica o patogenia. ● Se conocen más de 200 enfermedades intersticiales difusas 1) las que se acompañan de inflamación y fibrosis predominantes 2) las que se caracterizan por reacciones granulomatosa en las zonas intersticiales o vasculares CLASIFICACIÓN
  • 4. Principales categorías de la neumopatía
  • 7. ANTECEDENTES: ● Duración de la enfermedad. Puede presentarse de manera Aguda, Subaguda, episódica y crónica. Y puede varias la patología según el tiempo ● Edad. 20 y 40 años para sarcoidosis ● Genero. Linfangioleiomiomatosis y complicación pulmonar de la esclerosis tuberosa FAMILIARES: ● Antecedentes de Fibrosis pulmonar. ● Tabaquismo 66%.
  • 8. Antecedentes laborales y ambientales Debe obtenerse un listado cronológico estricto de los empleos durante toda la vida del paciente, incluidas las exposiciones especificas y conocidas. En el caso de la neumonitis por hipersensibilidad, (los síntomas respiratorios, la fiebre, los escalofríos y la radiografía torácica anormal suelen relacionarse de manera temporal con una afición (enfermedad del criador de palomas) o con el lugar de trabajo (pulmón de granjero). Los síntomas a menudo disminuyen o desaparecen una vez que el paciente abandona el lugar de exposición durante varios días; del mismo modo, los síntomas pueden reaparecer al volver al lugar de exposición.
  • 10. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI) Patogenia
  • 11. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI) Anatomía Patológica
  • 13. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI) Clínica, Síntomas y Signos
  • 14. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI) Diagnóstico
  • 15. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI) Diagnóstico
  • 16. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI) Diagnóstico
  • 17. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI) Diagnóstico
  • 18. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA (FPI) Diagnóstico - Algoritmo
  • 20. Neumopatía intersticial por tabaquismo Neumonía intersticial descamativa Neumopatía intersticial por bronquiolitis respiratoria Histiocitosis pulmonar de células de langerhans
  • 21. Neumonía intersticial descamativa se observa exclusivamente en los fumadores de cigarrillos la principal caracteristica histologica es el acumulo de macrofagos en los espacios intraalveolares con fibrosis interticial Se da en el cuarto y quinto decenio de vida Se manifiesta con tos y disnea y en la espirometría presenta un patrón restrictivo e hipoxemia arterial en la Radiografía de tórax y en la TAC presenta los pulmones zonas de opacidad Es importante diagnosticar esta enfermedad puesto que tiene mejor pronóstico y mejora con la interrupción del cigarrillo
  • 23. Neumopatía intersticial por bronquiolitis respiratoria Se considera como un Subgrupo de la EPID, y se caracteriza por el acumulo de macrofagos peribronquiales Síntomas: Disnea Tos Signos: Estertores inspiratorios a la auscultación Se observa con mayor claridad el proceso patológico en la TAC, donde se evidencia el engrosamiento de la pared bronquial, nódulos centrolobulillares, opacidad en vidrio esmerilado, enfisema con atrapamiento de aire
  • 25. Histiocitosis pulmonar de células de langerhans Asociada al tabaco, y afecta principalmente a los varones entre 20 y 40 años Histológicamente hay presencia de células de langerhans, en lesiones esclerosantes y nodulares con un infiltrado celular mixto, las lesiones nodulares no son bien definidas (nódulos estrellados) y termina en fibrosis en todo el parénquima pulmonar Manifestaciones clínicas: ● Tos ● Disnea ● Dolor torácico ● Pérdida de peso ● Fiebre La TAC revela combinación de nódulos y quistes en la pared bronquial que es delgada La radiografía revela opacidades reticulares y nodulares, quistes en los campos superiores y formas raras, conserva el volumen pulmonar y los ángulos costofrénicos
  • 27. ILD MÁS TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO Al paciente con ILD investigar la presencia de: - Dolor musculoesquelético. - Astenia, adinamia. - Fiebre. - Dolor o inflamación articular. - Fenómeno de Raynaud. - Pleuritis. - Xerostomía. Son difíciles de determinar por la disfunción esofágica que acompaña la enfermedad, la debilidad de los músculos respiratorios, los efectos secundarios de los medicamentos y las neoplasias agregadas.
  • 28. Esclerosis generalizada progresiva MANIFESTACIONES: El 50% muestran signos de EPID y 75% datos anatomopatológicos. La espirometría muestra una configuración restrictiva con incapacidad difusora. TRATAMIENTO: Dosis bajas de Glucocorticoides y un inmunosupresor (ciclofosfamida) a dosis grandes.
  • 29. Artritis reumatoide MANIFESTACIONES: - Irritación pleural con o sin derrame. - Nódulos necrobióticos con o sin cavitación. - Neumoconiosis reumatoide ( Sx de Caplan). - HT pulmonar secundaria a vasculitis pulmonar reumatoide. TRATAMIENTO: Si se necesita, se inicia con glucocorticoides orales durante 1 a 3 meses.
  • 30. Lupus eritematoso diseminado MANIFESTACIONES: - Pleuritis con o sin derrame. - Atelectasia. - Disfunción diafragmática. - Neumopatia vascular. - Edema pulmonar urémico. - Neumonía infecciosa TRATAMIENTO: Glucocorticoides orales solos o en combinación con fármacos inmunomoduladores.
  • 31. Síndrome de Sjögren MANIFESTACIONES: - La sequedad general y la falta de secreción de las vías respiratorias constituyen el origen de los problemas principales de ronquera, tos y bronquitis. TRATAMIENTO: Se han utilizado glucocorticoides para tratar la ILD acompañada de síndrome de Sjögren con cierto éxito clínico.
  • 32. ILD FARMACOLOGICA o Se desconoce la patogenia o Presentación brusca y fulminante o gradual a lo largo de semanas o meses. o Es posible haber consumido el fármaco durante varios años antes de que se desarrolle la reacción o Se puede presentar semanas o años después dejar el consumo del fármaco o La gravedad de la enfermedad es directamente proporcional a las dosis o Las lesiones del pulmón varían y dependen del agente Muchos fármacos pueden inducir a una ILD, generalmente se presenta: Es fundamental reconocer los medicamentos que consume el paciente para identificar esta enfermedad Tratamiento: abandono del fármaco toxico
  • 33. PROTEINOSIS ALVEOLAR PULMONAR (PAP) o No es una ILD, pero se parece y por eso es considerada una de ellas o Es una enfermedad autoinmunitaria donde hay disfunción de los macrófagos alveolares y reducción de la depuración de tensioactivos. Hay: 1. acumulación de material lipoproteinaceo amorfo 2. escasa inflamación pulmonar 3. no hay perdida de la estructura básica de los pulmones Clases de PAP: o Adquirida: 90 % de todos los casos, PAP congénita, se transmite de manera autosómica recesiva, se da un cambio en la estructura en el gen SP-C
  • 34. • Secundaria: es rara en adultos y se debe a intolerancia a la proteína lisinúrica, licolisis aguda y otros síndromes por inhalación, inmunodeficiencia, cáncer. • Se manifiesta entre los 30-50 años, predomina en hombres. manifestaciones: disnea de esfuerzo progresiva, fatiga, perdida de peso, febrícula, tos no productiva, pero puede haber expectoración de material gelatinoso fibroso. • Policitemia, hiperglobulinemia, concentraciones séricas elevadas de proteínas tensioactivas A y D.
  • 35. Radiografía: Opacidades alveolares simétricas alveolares bilaterales, situadas en el centro de las zonas pulmonares media e inferior. “ala de murciélago” La HRCT: Revela opacificación tipo vidrio esmerilado en estructuras intralobulares engrosadas y tabiques interlobulares. Tratamiento: los lavados de pulmón por medio de un tubo endotraqueal de doble luz proporciona beneficios prolongados y alivio en pacientes con hipoxemia y disnea
  • 36. LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS PULMONAR oCuadro raro que afecta premenipausicas oSospechar su desarrollo en mujeres jóvenes con enfisema, neumotórax o derrames pleurales quilosos. oSe diagnostica erróneamente como asma o EPOC oCaucásicos afectados con mayor frecuencia oLa enfermedad acelera con el embarazo oManifestaciones: disnea, tos, dolor torácico, hemoptisis puede ser mortal oEn la mitad de los pacientes se observa neumotórax espontaneo aveces bilateral
  • 37. • Es frecuente encontrar en los pacientes meningiomas y angiomiolipomas renales • Complicaciones: quilotorax,quiloperineo, quiluria. • Pruebas de función pulmonar: se observa un perfil obstructivo o mixto obstructivo- restrictivo. • La HRCT: muestra quistes de la pared delgada rodeando el pulmon normal • Histología: proliferación de musculo liso intersticial atípico en pulmones y formación de quistes
  • 38. Tratamiento: oSupervivencia de 8 a 10 años a partir del diagnostico oNingún tratamiento muestra beneficio probado oAl parecer un fármaco activo contra LAM, el sirolimus, después de 12 meses estabilizo la función pulmonar, disminuyo los síntomas y mejoro la calidad de vida. oEl trasplante de pulmón constituye la única esperanza de cura
  • 39. SÍNDROME DE ILD CON HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA MANIFESTACIONES CLÍNICAS ❖ Repentino ❖ Tos ❖ Fiebre ❖ Disnea ❖ Hemoptisis ❖ En Rx: opacidades alveolares ❖ Aumento de leucocitos ❖ Disminución de hematocrito SIGNOS HISTOLÓGICOS ❖ Las lesiones de la pared alveolar puede ocasionar hemoptisis (ruptura de la membrana basal alveolar- capilar) TRATAMIENTO Metilprednisolona IV 0,5 a 2g/día durante 5 días
  • 40. SÍNDROME DE GOODPASTURE MANIFESTACIONES CLÍNICAS ❖ Hemorragia pulmonar ❖ Glomerulonefritis DIAGNÓSTICO ❖ Por medio de la inmunofluorescencia lineal en el tejido pulmonar SIGNOS HISTOLÓGICOS ❖ Hemorragia leve ❖ Capilaritis TRATAMIENTO ❖ Plasmaféresis como tratamiento auxiliar
  • 41. TRASTORNOS HEREDITARIOS QUE ACOMPAÑAN A LA ILD Las opacidades pulmonares y los síntomas respiratorios se pueden presentar en algunos miembros de la familia. El síndrome de Hermansky-Pudlak es un trastorno autosómico recesivo que se acompaña de colitis granulomatosa e ILD. ❖ Es un albinismo oculocutáneo ❖ Diátesis hemorrágica secundaria a disfunción plaquetaria y acumulación de cromolípido, material lipofuscínico que se encuentra en las células del sistemas reticuloendotelial ❖ BIOPSIA: Configuración fibrótica
  • 42. VASCULITIS GRANULOMATOSA Vasculitis pulmonar (inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos) con formación de granulomas Las que afectan principalmente a los pulmones son: ❖ Granulomatosis sarcoidea necrosante ❖ Angiitis ❖ Granulomatosis linfocítica benigna
  • 43. TRASTORNOS INFILTRANTES LINFOCÍTICOS Exhibe infiltración de linfocitos y células plasmáticas en el parénquima pulmonar Suelen ser trastornos benignos o comportarse como linfomas de grado bajo Comprenden la LINFADENOPATÍA ANGIOINMUNOBLÁSTICA CON DISPROTEINEMIA, se caracteriza por: ❖ Linfadenopatía difusa ❖ Fiebre ❖ Hepatoesplenomegalia ❖ Anemia hemolítica ❖ se acompaña de ILD
  • 44. GRANULOMATOSIS LINFOMATOIDE ❖ Afecta varones de 30 a 50 años ❖ Tos ❖ Fiebre ❖ Erupciones/nódulos ❖ Malestar general ❖ Pérdida de peso ❖ Anormalidades neurológicas ❖ Disnea ❖ Dolor retroesternal Es un linfoma angiocéntrico maligno (linfocito T) caracterizado por infiltrado polimorfo, angiitis y granulomatosis
  • 45. GRANULOMATOSIS BRONCOCÉNTRICA Es una respuesta patológica inespecífica frente a una variedad de lesiones de las vías respiratorias Se debe a una reacción de hipersensibilidad a Aspergillu u otros hongos en pacientes con asma Rx de tórax revela lesiones nodulares irregulares o masivas con márgenes mal definidos, unilaterales y solitarias, en lóbulos superiores Histológicamente revela inflamación granulomatosa necrosante peribronquial y peribronquiolar TRATAMIENTO ❖ Glucocorticoides

Notas del editor

  1. ILD: Interstitial Lung Diseases
  2. ILD: Interstitial Lung Diseases -enfermedades adicionales
  3. Mecanismo patógeno propuesto para la fibrosis pulmonar. El pulmon naturalmente esta expuesto a sufrir lesiones iterativas por diversos estimulos exogenos y endogenos. Varios factores locales y generales (p. ej., fibroblastos, fibrocitos de la circulacion, quimiocinas, factores de crecimiento y factores de la coagulacion) contribuyen a la cicatrizacion del tejido y la recuperacion funcional. La falta de regulacion de esta red intrincada por una predisposicion genetica, trastornos autoinmunitarios o enfermedades superpuestas origina una cicatrizacion anomala, lo cual tiene como resultado fibrosis pulmonar. Otro mecanismo es el agotamiento de los mecanismos de reparacion incluso intactos, lo que desencadena fibrosis pulmonar. (De S. Garantziotis, et al.: J Clin Invest 114:319, 2004.)
  4. Antecedentes laborales y ambientales Debe obtenerse un listado cronologico estricto de los empleos durante toda la vida del paciente, incluidas las exposiciones especifi cas y conocidas. En el caso de la neumonitis por hipersensibilidad (fi g. 310-1), los sintomas respiratorios, la fi ebre, los escalofrios y la radiografia toracica anormal suelen relacionarse de manera temporal con una afi cion (enfermedad del criador de palomas) o con el lugar de trabajo (pulmon de granjero) (cap. 310). Los sintomas a menudo disminuyen o desaparecen una vez que el paciente abandona el lugar de exposicion durante varios dias; del mismo modo, los sintomas pueden reaparecer al volver al lugar de exposicion.
  5. La proteinosis alveolar pulmonar (PAP) es una rara enfermedad en la cual un tipo de proteína se acumula en los sacos de aire (alvéolos) de los pulmones, lo que dificulta la respiración. Pulmonar quiere decir relacionado con los pulmones. Da como resultado inestabilidad del mRNA SP-B, reducción en la concentración de proteínas y trastornos secundarios del procesamiento SP-C.
  6. función pulmonar: FVC, FEV1 y la capacidad residual funcional
  7. ILD: ENFERMEDADES INTERSTICIALES DEL PULMÓN
  8. La plasmaféresis es un método mediante el cual se extrae completamente la sangre del cuerpo y se procesa de forma que los glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas se separen del plasma. Las células de la sangre se devuelven luego al paciente sin el plasma, el cual el organismo sustituye rápidamente.