Este documento define el taponamiento cardiaco y describe su etiología, fisiopatología, hallazgos clínicos, exámenes complementarios y tratamiento. El taponamiento cardiaco ocurre cuando se acumula líquido, coágulos o sangre en el pericardio, comprimiendo el corazón. Puede causar hipotensión, pulso paradójico y disminución de los ruidos cardiacos. El ecocardiograma y cateterismo cardiaco ayudan al diagnóstico. El tratamiento incluye pericardiocentesis

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TAPONAMIENTO
CARDIACO
CARDIOLOGÍA
Dr. Víctor Hugo Terrazas
Alumna: Dulce I. Sanchez Garcia

2. z
DEFINICIÓN Síndrome clínico hemodinámico
 Compresión cardiaca lenta o brusca, por liquido en el pericardio

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DEFINICIÓN
 por la acumulación en el pericardio de
líquido, coágulos, pus o sangre, como
resultado de un derrame, traumatismo o
rotura cardíaca

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ETIOLOGÍA
HEMORRAGICAS
TRAUMA
Trauma torácico penetrante y contuso
Cateterización cardiaca, inserción de
catéter venoso central, inserción de
marca pasos
Postoperatorio de toracotomía
Pericardiocentesis
Masaje cardiaco
INFARTO AL MIOCARDIO DISECCIÓN AORTICA
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE SEROSAS O SANGUINOLENTAS
NEOPLASIAS
Cáncer de pulmón, de mama y linfomas
ENFERMEDADES DEL TEJIDO
CONECTIVO
Lupus eritematoso sistémico, Artritis
reumatoide, fiebre reumática ,
poliarteritis,purpura trombocitopenica
idiopática
UREMIA RADIOTERAPIA PURULENTA
INFECCIOSA
Bacteriana, viral, mico bacterias

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CLASIFICACIÓN
 AGUDO
 Una acumulación de liquido
repentina (200ml)
 CRÓNICO
 Acumulación de liquido de
forma progresiva, bien
tolerado por el paciente (1-2
litros)

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FISIOPATOLOGIA
PERICARDIO
PRESION
TRANSMURAL
RELACIÒN
PRESION-
VOLUMEN
INTERDEPEND
ENCIA
BIVENTRICULA
R
MECANISMOS
COMPENSATO
RIOS

7. z
El pericardio es rígido y actúa
pasivamente. Por su rigidez,
influye en la función diastólica ,
mientras que al actuar
pasivamente no afecta a la
función sistólica.

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PRESION TRANSMURAL
 Es el principal determinante
de la presión de llenado de
una cámara cardiaca
 La presión intrapericardica
(Pip) es habitualmente
negativa

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Presión en las cámaras
cardiacas
Aurícula derecha (0-6 mmHg)
Ventrículo derecho (4-28 mmHg)
Presión arteria pulmonar (9-16mmHg)
Presión cuña pulmonar (2-12mmHg)
Presión intrapericardica(-5 a +5mmHg)

11. z
RELACIÒN PRESION-VOLUMEN
 Cuando aumenta el volumen
dentro del saco pericárdico
se produce un aumento de la
presión intrapericardica

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INTERDEPENDENCIA
BIVENTRICULAR
 Los cambios de volumen de un
ventrículo afectan
directamente al llenado del
otro ventrículo (interferencia o
interdependencia ventricular
diastólica)
 Esta relación ventricular es
evidente en casos de
taponamiento cardiaco, siendo
esta la causa de pulso
paradójico
Efecto Bernheim

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14. z

15. z

16. z
Mecanismos compensadores en el
taponamiento Cardiaco
Efectos AlfaEfectos beta
Estimulación
Adrenérgica
crono trópico+
Luso trópico+
Inotrópico +
Aumento en las
resistencias
periféricas

17. z
Acumulo de sangre en el
pericardio
Del volumen sistólico
Compensador de la
presión aurícula derecha
Del llenado diastólico
ventricular derecho
Desplazamiento del
tabique a la izquierda
Del llenado ventricular
izquierdo
Gasto cardiaco reducido
Isquemia cardiaca
Acidosis metabólica
Hipotensión arterial

18. z

19. z
HALLAZGOS CLINICOS
SINTOMAS Y SIGNOS DEL TAPONAMIENTO CARDIACO
Presión venosa sistémica alta 100%
Pulso paradójico 98%
Taquipnea 80%
Taquicardia 77%
Presión sistólica >100mmHg 64%
Ruidos cardiacos disminuidos 34%
Roce pericárdico 29%

20. z
TRIADA DE BECK
HIPOTENSION
RUIDOS
CARDIACOS
APAGADOS
DISTENSIÓN
YUGULAR

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
RADIOGRAFIA DE TORAX
ELECTROCARDIOGRAMA
TAC Y RNM
ECOCARDIOGRAMA 2D
DOPPLER

22. z
RADIOGRAFÍA DE TORAX
 >200 ML Liquido pericárdico
acumulado

23. z
ELECTROCARDIOGRAMA
 Alternancia eléctrica: que puede afectar cualquiera o todas las ondas o
solamente el QRS.
 Si QRS esta afectado, cualquier complejo QRS es mas pequeño, a
menudo con polaridad revertida

24. z
ECOCARDIOGRAFÍA
 Herramienta para diagnosticar la efusión pericárdica y el
taponamiento cardiaco

25. z
Estudio hemodinámico: CATETERISMO
 Aumento de la presión de la aurícula
derecha con onda X prominente y
disminución de la onda Y
 La presión intrapericardica es similar a la
aurícula derecha
 Igualación de la presión intrapericárdica
con la presión de llenado de cavidades
derechas en tele diástole

26. z
TAC Y RNM

27. z
TRATAMIENTO
 Administración de líquidos intravenosos para elevar la presión venosa
central y mejorar el gasto cardiaco.
 Ventana pericárdica
-Drena el líquido pericárdico dentro de la cavidad pleural o peritoneal
-Permite la exploración del saco pericárdico bajo visión directa.
 Pericardiotomía y pericardiectomía Tratamiento definitivo
 Pericardiocentesis

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TRATAMIENTO PERICARDIOCENTESIS
 VENTANA PERICARDICA

29. z

30. z
PERICARDIOCENTESIS
 INDICACIONES
 Alivio de emergencia en caso
de taponamiento cardiaco.
 Drenaje de derrames
pericárdicos.
 Diagnóstico etiológico de un
derrame pericárdico
 CONTRAINDICACIONES
 Alteraciones importantes de
la hemostasia.
 Deberían ser corregidas
previamente, excepto en
casos de emergencia.

31. z
 COMPLICACIONES
 Punción ventricular o
auricular
 Arritmias
 Hemopericardio
 Perforación de estómago o
colón
 Punción de arteria coronaria

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VENTANA PERICARDICA
 Objetivo drenar el líquido pericárdico dentro
de la cavidad pleural o peritoneal.
 Alternativa terapéutica en derrames
repetitivos
 Incisión en la parte antero lateral del 5°EIC,
tras abrir M. intercostales aparece
pericardio y pleura izquierda
 Se realiza una incisión amplia en el
pericardio drenando la cavidad.

33. z
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 Neumotórax
 Pericarditis
 Cardiomiopatías
 Infarto ventricular derecho
 Embolia pulmonar
 Shock hipovolémico
 Shock cardiogénico