1. Diagnostico por imágenes
• Parénquima pulmonar
• Pleura
• Ganglios linfáticos
• Mediastino
• Árbol traqueobronquial

2. TUBERCULOSIS PRIMARIA:
Opacidades parenquimatosas
TUBERCULOSIS SECUNDARIA:
Cavitaciones
Diseminación bronquial
Diseminación hematógnea (cadena hiliar, nódulos peq muy bien delimitados)
Tuberculomas
Fibrosis

3. Tuberculoma
• Puede sobrepasar los 3
cm
• CA a partir de cicatriz
postuberculosa
• Bordes espiculados
irregulares y festonados
• No progresan y se
calcifican

5. Tuberculosis ganglionar

6. Patrón miliar

8. Tb cavitada

11. No estamos seguros de lo que vemos en Rx
Diagnosticar TB extrapulmnar
En derrame pleural (formación de cadenas linfáticas
importantes hiliares y paratraqueales típicas de TB, también
observamos nódulos calcificados que nos indican reactivación
de TB)
tomografía

12. Tratamiento
C
C
S ESTRICTAMENTE

13. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO
Cortar la cadena de transmisión de la
enfermedad.
• Evitar las recaídas.
• Prevenir las complicaciones y muertes.
• Evitar la resistencia a medicamentos
antituberculosos.

18. • Régimen de retratamiento
• ESQUEMA DOS: 2HRZES–1HRZE/5H3R3E3
El esquema DOS está indicado
• Recaídas
• Abandonos recuperados
• Otros

21. VIGILANCIA DE LA RESPUESTA AL
TRATAMIENTO

22. Controles baciloscópicos según dosis
• Esquema uno: si la baciloscopía
es positiva en la dosis 50, se
prolongará 25 dosis más.
• si la baciloscopía se mantiene
positiva al final de la dosis 25.
• cultivo y prueba de sensibilidad;
• medicamentos antituberculosos
de segunda línea

23. • Esquema dos: Antes de
iniciar el tratamiento se
debe solicitar cultivo y
prueba de sensibilidad a
todo caso antes tratado
(recaída y abandono
recuperado).
• Si la baciloscopía es
positiva al final de la
1a fase, se prolonga
un mes la fase inicial
del
• tratamiento con
cuatro
medicamentos (25
dosis).

24. REGISTRO DEL RESULTADO DEL
TRATAMIENTO
• Curado: Paciente que ha presentado por lo menos dos baciloscopías
negativas: al terminar el tratamiento y en otra oportunidad anterior.
• Tratamiento terminado: Paciente que ha terminado el tratamiento pero
que no dispone de resultados de baciloscopía al término del mismo.
• Fracaso: Paciente que sigue presentando o vuelve a presentar una
baciloscopía o cultivo positivo al quinto mes de tratamiento.
• Transferencia sin confirmar: Paciente transferido a otro establecimiento
de salud y del que se desconoce el resultado final del tratamiento.
• Abandono: Paciente cuyo tratamiento ha sido interrumpido durante un
mes o más.
• Fallecido: Paciente que fallece por cualquier causa en el curso del
tratamiento.

25. Tuberculosis multidrogorresistente
• Monorresistencia confirmada: Es la
tuberculosis de aquellos enfermos en
los que se confirma que las cepas de
M. tuberculosis son resistentes in
vitro a un medicamento
antituberculoso de primera línea.
• Polirresistencia confirmada: Es la
tuberculosis de aquellos enfermos en
los que se confirma que las cepas
infectantes de M. tuberculosis son
resistentes in vitro a más de un
medicamento antituberculoso de
primera línea sin ser simultáneos a
rifampicina e isoniacida.
• Multidrogorresistencia
confirmada (TB–MDR): Es la
tuberculosis de aquellos
enfermos en los que se
confirma que las cepas
infectantes de M. tuberculosis
son resistentes in vitro como
mínimo a la isoniacida y a la
rifampicina.
• Tuberculosis Extendida (TB—
XDRsegunda línea
(Kanamicina, Amikacina, y
Capreomicina).

27. Tratamiento individualizado