El documento trata sobre las bronquiectasias, que son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios causadas por infecciones o inflamaciones bronquiales. Pueden deberse a infecciones recurrentes, alteraciones de la motilidad mucociliar o enfermedades hereditarias. Provocan un círculo vicioso de infección e inflamación crónica que daña el epitelio bronquial. Los síntomas incluyen tos crónica con secreciones, disnea y sibilancias. El tratamiento implica identificar la ca

1. Astrid Herrera

2. Ninguna cifra
confiable disponible
Disminución de prevalencia en
países desarrollados
disminución de tbc, empleo
precoz de antimicrobianos, y
eficacia de vacunación.
Médicos tienen bajos
índices de sospecha
clínica
Su prevalencia se relaciona
estrechamente con el nivel
socioeconómico de la
población estudiada
Edad predominante: inicia más a
menudo en la niñez, pero los
síntomas pueden no aparecer
hasta más tarde en la vida.
Sexo predominante:
masculino = femenino
InterScience
http://medicinadepostgrado.com/infopoems/neumologia/consulta/bronquiectasia.htm

3. Se caracterizan por dilataciones anormales
e irreversibles de los bronquios, tras un
episodio infeccioso o inflamatorio
bronquial, especialmente en niños.
Son una alteración anatómica que se
acompaña de unos cambios histológicos.

4. INFECCIONES:
Klebsiella Pneumoniae,
Staphilococcus aureus,
pseudomonas, adenovirus,
tuberculosis.
ENFERMEDADES
HERREDITARIAS O
CONGENITAS:
Fibrosis quística,
discinesia ciliar, déficit de
alfa1-
antitripsina1(aumento de
elastasa),
inmunodeficiencias
humorales.
LESIONES POR INHALACION O
ASPIRACION:
Aspiración de contenido gástrico,
inhalación de tóxicos
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES:
Colitis ulcerosa, VIH
OBSTRUCCION BRONQUIAL:
Inhalación de cuerpo extraño,
tumores endobronquiales,
adenopatías, aneurismas,
bronquitis crónica.

5. QUISTICAS O SACULARES: Se
caracterizan por la dilatación progresiva
hacia la periferia de las vías aéreas, que
terminan en grandes quistes, sacos, o
como racimos de uvas.
CILINDRICAS O TUBULARES:
Los bronquios tienen contornos
regulares, diámetro distal algo dilatado
y la luz bronquial se halla ocluida por
tapones mucosos.
VARICOSAS: Se caracteriza por la
presencia de vías aéreas más dilatadas y
con contornos irregulares por la
presencia de constricciones fibrosas
localizadas, irregular como un rosario.
Bronchiectasis in pediatrics, diagnosis approach and management, Arch. argent. pediatr. vol.110 no.1 Buenos
Aires ene./feb. 2012 http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S032500752012000100011&script=sci_arttext

6. Causa etiológica
• Infección
• Alteración de la
motilidad mucociliar
Compromiso del aclaramiento mucociliar
”mecanismo de defensa primera línea”
Inadecuada eliminación de
moco
Prolonga el contacto de bacterias en el
epitelio
Genera respuesta inflamatoria local que si no se
consigue eliminar las bacterias. Se vuelve
crónico.
Genera eliminación de proteasa que
produce mayor daño al epitelio y altera
mas el sistema mucociliar
Sin eliminar la infección llega
a un circulo vicioso
Toda la respuesta inflamatoria pasa de ser
protectora a ser dañina.

7.  Cianosis
 Tórax hiperinsuflado
 Tos crónica con producción de grandes
cantidades secreción mucopurulenta, que
empeora al acostarse hacia un lado.
 Hipocratismo o acropaquias
 Hemoptisis
 Debilidad
 Palidez
 Disnea
 Pérdida de peso
 Sibilancias
 Halitosis
 Insuficiencia cardiaca secundario a una
hipertensión pulmonar.

8. Medicina interna de Harrison, volumen 2, pagina 1630

9. 1. Identificar el factor etiológico
2. Tratar la colonización bronquial de forma oral o inhalatoria.
3. Tratar las secreciones bronquiales mediante terapia respiratoria favoreciendo el
ejercicio físico aeróbico “caminar, nadar, bicicleta” y mediante fármacos mucoliticos.
4. Reducir la inflamación mediante corticoides inhalados o macrolidos” antibióticos”
5. Tratar la hiperreactividad bronquial: Bronquio sensible y reactivo.
6. Nutrición adecuada.
• Ciprofloxacina , levofloxacina
• Ampicilina: 250-500 mg vía oral c/6 h (<20 mg/kg al día en
dosis divididas c/6-8 h en niños )
• Trimetoprim-sulfametoxazol: DS c/12 h
• Tetraciclina o Doxiciclina: 250-500 mg vía oral c/ 6 h
• Aminoglucósidos en nebulización (tobramicina): 300 mg por
aerosol 2v/día

10. El método de ciclo activo de técnicas respiratorias (con
drenaje postural) y sistemas de presión positiva oscilatoria
espiratoria (con drenaje postural y técnica de espiración
forzada) debe ser considerado en todos los pacientes.
Ejercicios aeróbicos.
Puede ser útil la inhalación previa de broncodilatadores mas
hipertónica para incrementar el rendimiento y mejorar la
expectoración.
En último caso, conviene medir en forma previa y posterior
la función pulmonar, por la posible broncoconstricción
asociada.
En caso de hiperreactividad bronquial es recomendable el
pretratamiento con broncodilatadores.

11. Amiloidosis secundaria: Es un trastorno por el cual se acumulan proteínas anormales en tejidos y
órganos.
Absceso cerebral: Es una acumulación de células inmunitarias, pus y otros materiales en el cerebro,
generalmente a raíz de una infección bacteriana o micótica.
Absceso pulmonar: Es una lesión en forma de cavidad de más de 2 cm, rellena de pus, habitualmente
rodeada de tejido inflamado y normalmente ocasionada por una infección.
Cor Pulmonale: Se define como una dilatación y/o hipertrofia del ventrículo derecho a consecuencia
de problemas en la vasculatura o el parénquima pulmonar y puede conducir a insuficiencia cardíaca
derecha.
Hemoptisis masiva
Atelectasia
Hipertensión pulmonar
Infecciones pulmonares recurrentes