TCE

1. Traumatismo
craneoencefálico
RESIDENTE: JOSÉ ALFONSO SILVA GOYTIA.
MÓDULO: NEUROANESTESIOLOGÍA.

2. Epidemiología
3era causa de
muerte
Mortalidad
38.8
Hombres 3:1
15 a 45 años
Accidente de
tráfico 75%
Ebriedad y
motocicletas
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica; Epidemiología y aspectos clínicos de TCE en México; Número 26, volumen 25, semana 26.

3. Causas
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

4. Fisiopatogenia
Niño de Mejía; Neuroanestesia; enfoque perioperatorio en el paciente neurológico; Editorial Distribuna; 322.

5. Fisiopatología
Impacto del
cráneo
Onda
expansiva
Aceleración Desaceleración
Lesión axonal
difusa
Niño de Mejía; Neuroanestesia; enfoque perioperatorio en el paciente neurológico; Editorial Distribuna; 322.

6. Clasificación
Trauma
Abierto
Cerrado
Fractura
Lineal
Deprimida
Grado
Primaria
• Focales
• Difusas
Secundaria
• Isquemia
• Edema
Niño de Mejía; Neuroanestesia; enfoque perioperatorio en el paciente neurológico; Editorial Distribuna; 322.

7. Lesiones difusas
Niño de Mejía; Neuroanestesia; enfoque perioperatorio en el paciente neurológico; Editorial Distribuna; 322.

8. Focales
Niño de Mejía; Neuroanestesia; enfoque perioperatorio en el paciente neurológico; Editorial Distribuna; 322.
Disminución
FSC 4 hs
Hipertensión
intracraneal
No daña
piamadre

9. Lesiones secundarias
Hematoma
epidural
Hematoma
subdural
Hematoma
intracerebral
Edema
cerebral
Hernias
cerebrales
Niño de Mejía; Neuroanestesia; enfoque perioperatorio en el paciente neurológico; Editorial Distribuna; 322.

10. Clasificación según TAC
Niño de Mejía; Neuroanestesia; enfoque perioperatorio en el paciente neurológico; Editorial Distribuna; 322.

11. Escala coma de Glasgow
Mohammad; Examining the association between traumatic brain injury and headache; J. Integr. Neurosci. 2021, 20(4), 1079–1094.

12. Manejo
Cottrell, James E; Cottrell and Young´s neuroanesthesia; Elsevier, 2010.

13. Preanestesia
Manejo en
urgencias
Vía aérea Ventilación
ECG
Función
motora
Lesiones
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

14. Inducción
Tiopental Propofol Midazolam Ketamina 1
mg/kg IV
Fentanilo SCh 1 mg/kg
IV
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

15. Intubación
ECG < 9
asegurar VA
TET
Estómago
lleno
Control de
PIC
Laringoscopia
Rocuronio
0.9-1.2
mg/kg
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

16. Ventilación mecánica
Hipocapnia
30-35
mmHg
IOT
prolongada
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

17. Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

18. Indicaciones
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

19. Monitoreo
Línea arterial Sonda vesical Temperatura PIC CVC
Ricardo Bustamante Bozzo; Traumatismo raquimedular; Anestesia en Urgencias, Número Especial 1, Volumen 50.

20. Manejo anestésico
PAS 90
mmHg
PAM >
85 mmHg
PPC > 60
mmHg
CAM 1.0
TIVA
propofol
Manitol
20%
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

21. Manejo anestésico
SS
hipertónica
1.8-23%
Bicarbonato
hipertónico
SSH 7.3% 2
ml/kg
Monitoreo de
PIC
Aminas
Glucosa 80-
180 mg/dl
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

22. Manejo anestésico
Hipernatremia Hiponatremia 36-37°
Control de
metilprednisolona
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

23. Coagulopatía
Coagulopatía
aguda
Dilución
Reanimación
juiciosa
Ácido
tranexámico
Fibrinógeno
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

24. Criterios de extubación
Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43. Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)

25. Bibliografía.
1. Niño de Mejía; Neuroanestesia; enfoque perioperatorio en el paciente neurológico;
Editorial Distribuna; 322.
2. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica; Epidemiología y aspectos clínicos
de TCE en México; Número 26, volumen 25, semana 26.
3. Mohammad; Examining the association between traumatic brain injury and
headache; J. Integr. Neurosci. 2021, 20(4), 1079–1094.
4. Mejia Mantilla; Anestesia para pacientes con lesión cerebral traumática; Vuelo. 43.
Nº. S1.páginas 3-8 (Enero - Marzo 2015)
5. Cottrell, James E; Cottrell and Young´s neuroanesthesia; Elsevier, 2010.