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Técnica colocación de acceso venoso
central
ACCESO VENOSO CENTRAL:
Objetivos
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ACCESO VENOSO CENTRAL:
Definición
•
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
ACCESO VENOSO CENTRAL:
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Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
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ACCESO VENOSO CENTRAL:
Indicaciones
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Medición de presión venosa central
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
ACCESO VENOSO CENTRAL:
Contraindicaciones relativas
Anatomía distorsionada
Vasculitis
Edad avanzada
Previo a administración de agentes esclerosantes
Terapia anticoagulante o trombolítica
Radioterapia previa
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
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ACCESO VENOSO CENTRAL:
Contraindicaciones absolutas
Trombosis de vena
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Infección en el sitio de punción
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
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ACCESO VENOSO CENTRAL: Tipos
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
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ACCESO VENOSO CENTRAL:
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ACCESO VENOSO CENTRAL:
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ACCESO VENOSO CENTRAL:
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ACCESO VENOSO CENTRAL: Longitud óptima de
inserción de catéteres venosos centrales para pacientes
pediátricos.
ACCESO VENOSO CENTRAL: Longitud óptima de
inserción de catéteres venosos centrales para pacientes
adultos.
ACCESO VENOSO CENTRAL: Tipos de catéter venoso
central
ACCESO VENOSO CENTRAL: Sitios anatómicos
1. Yugular posterior.
2. Yugular anterior.
3. Subclavio.
4. Femoral.
5. Una variante entre acceso
subclavio y yugular posterior,
conocido como Supraclavio.
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
ACCESO VENOSO CENTRAL: Material y equipo
Equipo de catéter venoso central
Solución con contenedor
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Jeringas
Agujas hipodermicas
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Fijación (Sutura)
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Bata estéril
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Cubrebocas
Guantes estériles
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Campos estériles
Lidocaína 2 %
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
yugular
Posición y preparación
Colocar campos estériles, y bata, guantes quirúrgicos quien realice
procedimiento
Preparar el cuello: Clorhexidina
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.
ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
yugular
Posición y preparación
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esternocleidomastoideo (ECM) Medial
Posición medial: Posición supina / trendelenburg cabeza extendida,
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ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica Seldinger
Colocación
Aspiración de aguja e inserción en ángulo de 45 grados respecto a piel
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localizar sangre venosa
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Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.
ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
Colocación
Ensanchar sitio de entrada con bisturí y avanzar con dilatador rígido
sobre la guía, con una torsión suave
Retirar dilatador y dejando la guía, avanzar a través de ella un catéter
venoso central
Retirar guía, aspirar puertos del catéter y enjuagar
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.
ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
Colocación
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
Colocación
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
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ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
Fijación
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular
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Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
ACCESO VENOSO CENTRAL:
Colocación de CVC guiada por electrocardiograma
Revisar presencia de onda P
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mientras se inserta el catéter
Monitoreo
ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
yugular
Puntos de referencia
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Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.
ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
subclavio
Puntos de referencia
Clavícula, escotadura supraesternal y ECM
Sitio de inserción: Medial a la línea medio clavicular
Se coloca aguja en el sitio de inserción, con dirección a escotadura
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Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.
ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje
femoral
Puntos de referencia
Arteria femoral, espina iliaca anterosuperior (EIA), ligamento
inguinal, sínfisis del pubis.
Vena femoral es media a la arteria femoral o 1/3 distancia entre
sínfisis del pubis y EIA.
Punto de inserción: Debajo del anillo inguinal, 1-2 cmts medial a la
arteria
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr
E.; 2016.
ACCESO VENOSO CENTRAL: Complicaciones
NEUMOTORAX
• Arritmias
• Hemotórax
• Embolismo aéreo
• Hematoma
Posterior a la colocación:
• Flebitis
• Trombosis
• Infecciones
• Sepsis / Bacteriemia asociada al catéter
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
Catéter venoso yugular interno
Riesgo bajo: Estenosis venosa, trombosis y neumotórax
ACCESO VENOSO CENTRAL: Tratamiento
complicaciones
NEUMOTORAX / HEMOTORAX
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
Neumotórax iatrogénico:
Toracotomía pequeña
ACCESO VENOSO CENTRAL: Tratamiento
complicaciones
EMBOLISMO AEREO
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
 Estabilizar Vía aérea
 Estabilidad hemodinámica
 Remoción manual del aire embolizado
Maniobra de Durant
Posición de Trendelenburg
REFERENCIAS
Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de
anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
Sandrucci S. Peripherally inserted central venous catheters. 1st ed. Italy: Springer Verlag; 2014
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous-
catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona,
España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.

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  • 1. Técnica colocación de acceso venoso central
  • 3. ACCESO VENOSO CENTRAL: Definición • Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
  • 4. ACCESO VENOSO CENTRAL: Indicaciones Administración de fluidos Nutrición parenteral Medicamentos: Quimioterapia Administración de medios de contraste Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
  • 5. ACCESO VENOSO CENTRAL: Indicaciones Aminas vasoactivas Diagnósticos Medición de presión venosa central Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
  • 6. ACCESO VENOSO CENTRAL: Contraindicaciones relativas Anatomía distorsionada Vasculitis Edad avanzada Previo a administración de agentes esclerosantes Terapia anticoagulante o trombolítica Radioterapia previa Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
  • 7. ACCESO VENOSO CENTRAL: Contraindicaciones absolutas Trombosis de vena Paciente en paro cardiorespiratorio Infección en el sitio de punción Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
  • 8. ACCESO VENOSO CENTRAL: Tipos Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
  • 13. ACCESO VENOSO CENTRAL: Longitud óptima de inserción de catéteres venosos centrales para pacientes pediátricos.
  • 14. ACCESO VENOSO CENTRAL: Longitud óptima de inserción de catéteres venosos centrales para pacientes adultos.
  • 15. ACCESO VENOSO CENTRAL: Tipos de catéter venoso central
  • 16. ACCESO VENOSO CENTRAL: Sitios anatómicos 1. Yugular posterior. 2. Yugular anterior. 3. Subclavio. 4. Femoral. 5. Una variante entre acceso subclavio y yugular posterior, conocido como Supraclavio. Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf
  • 17. ACCESO VENOSO CENTRAL: Material y equipo Equipo de catéter venoso central Solución con contenedor heparinizada Jeringas Agujas hipodermicas Hoja de bisturí Fijación (Sutura) Parche para cubrir CVC Clorhexidina Bata estéril Gorro Cubrebocas Guantes estériles Gasas estériles Campos estériles Lidocaína 2 % UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous- catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
  • 18. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular Posición y preparación Colocar campos estériles, y bata, guantes quirúrgicos quien realice procedimiento Preparar el cuello: Clorhexidina Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
  • 19. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular Posición y preparación Posiciones: Anterior, medial y posterior con base al esternocleidomastoideo (ECM) Medial Posición medial: Posición supina / trendelenburg cabeza extendida, girada hacia el lado contralateral de inserción
  • 20. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica Seldinger Colocación Aspiración de aguja e inserción en ángulo de 45 grados respecto a piel Avanzar a dirección de pezón hasta aspirar sangre venosa hasta localizar sangre venosa Avanzar alambre guía a través de la aguja / catéter Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
  • 21. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular Colocación Ensanchar sitio de entrada con bisturí y avanzar con dilatador rígido sobre la guía, con una torsión suave Retirar dilatador y dejando la guía, avanzar a través de ella un catéter venoso central Retirar guía, aspirar puertos del catéter y enjuagar Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
  • 22. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular Colocación UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous- catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
  • 23. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular Colocación UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous- catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554
  • 24. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular Fijación Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
  • 25. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular Fijación Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
  • 26. ACCESO VENOSO CENTRAL: Colocación de CVC guiada por electrocardiograma Revisar presencia de onda P Observar cambios en onda P mientras se inserta el catéter Monitoreo
  • 27. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje yugular Puntos de referencia Escotadura supraesternal, clavícula, borde lateral del ECM y ángulo de la mandíbula Localizar el punto medio entre apófisis mastoides y la inserción del ECM Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
  • 28. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje subclavio Puntos de referencia Clavícula, escotadura supraesternal y ECM Sitio de inserción: Medial a la línea medio clavicular Se coloca aguja en el sitio de inserción, con dirección a escotadura supraesternal, y se desliza en posición posterior debajo de la clavícula Mantener la aguja siempre paralela y no avanzar aguja mas de 17 cmts Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
  • 29. ACCESO VENOSO CENTRAL: Técnica abordaje femoral Puntos de referencia Arteria femoral, espina iliaca anterosuperior (EIA), ligamento inguinal, sínfisis del pubis. Vena femoral es media a la arteria femoral o 1/3 distancia entre sínfisis del pubis y EIA. Punto de inserción: Debajo del anillo inguinal, 1-2 cmts medial a la arteria Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.
  • 30. ACCESO VENOSO CENTRAL: Complicaciones NEUMOTORAX • Arritmias • Hemotórax • Embolismo aéreo • Hematoma Posterior a la colocación: • Flebitis • Trombosis • Infecciones • Sepsis / Bacteriemia asociada al catéter UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous- catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554 Catéter venoso yugular interno Riesgo bajo: Estenosis venosa, trombosis y neumotórax
  • 31. ACCESO VENOSO CENTRAL: Tratamiento complicaciones NEUMOTORAX / HEMOTORAX UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous- catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554 Neumotórax iatrogénico: Toracotomía pequeña
  • 32. ACCESO VENOSO CENTRAL: Tratamiento complicaciones EMBOLISMO AEREO UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous- catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554  Estabilizar Vía aérea  Estabilidad hemodinámica  Remoción manual del aire embolizado Maniobra de Durant Posición de Trendelenburg
  • 33. REFERENCIAS Colocación de catéter central subclavio mediante abordaje infraclavicular modificado. Revista mexicana de anestesiología [Internet]. 2014 [cited 15 July 2021];(1):352-358. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141cr.pdf Sandrucci S. Peripherally inserted central venous catheters. 1st ed. Italy: Springer Verlag; 2014 UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2021 [cited 15 July 2021]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/placement-of-subclavian-venous- catheters?search=venous%20central%20catheter&topicRef=8194&source=see_link#H662981554 Pino R. Manual de procedimientos de anestesia clínica del Massachusetts General Hospital. 9th ed. Barcelona, España: Albrech M, Bitnerr E.; 2016.