2. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Temas que vamos a desarrollar durante la charla:
- Irradiación de cuerpo entero (Total Body Irradiation – TBI)
- Irradiación de piel (Total Skin Irradiation – TSI)
- Hipertermia
- Irradiación Intraoperatoria
3. Colisiones inelásticas con átomos del medio producen pérdida de
energía que se deposita en el tejido
Interacción de los e- con el medio
6. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Irradiación de cuerpo entero (TBI):
- Se realiza como parte del tratamiento de:
- Leucemia
- Linfomas
- Mieloma múltiple
- Enfermedades autoinmunes
- Se irradia la médula ósea para:
- Eliminar a las células cancerosas que hayan
sobrevivido a la QT
- Inmunosuprimir al paciente, previo al trans-
plante de médula ósea
7. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Irradiación de cuerpo entero (TBI):
- Esquemas de TBI más comúnes:
- 2 fx diarias de 200 cGy durante 3 días (12 Gy)
- 2 fx diarias de 150 cGy durante 4-4,5 días (12 Gy – 13,5 Gy)
- 1 fx diaria de 300 cGy durante 4 días (12 Gy)
-Se utilizan fotones para generar una distribución
homogénea: Dmax=10% de la dosis en plano medio
- Se puede realizar con CT de planificación o no
- Dosimetria in vivo con TLD
8. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Irradiación de cuerpo entero (TBI):
- Campo de 40x40 cm2 a DFS > 3,5 m
-El posicionamiento debe evaluarse teniendo en cuenta la comodidad del paciente,
la reproducibilidad del setup y la tecnología disponible
AP-PA CAMPOS LATERALES
9. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
El espesor del paciente es
más uniforme en el caso AP-PA
10. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Campos AP-PA:
- El espesor del paciente es mas uniforme a lo largo del eje longitudinal
y se puede reducir la dosis en pulmón, riñones, cerebro.
16. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Irradiación de piel (TSI):
- Se utiliza para el tratamiento de lesiones superficiales:
- Micosis fungoide (1950)
- Síndrome de Sézary
- Linfomas cutáneos (otros)
- Se realiza con e- de 2-9 MeV :
- Dosis entre 31-40 Gy
- Dosis por fracción: 100-200 cGy
- Homogeneidad ±10%
17. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Posicionamiento del paciente en TSI:
- Debe exponerse toda la piel afectada, inclusive las plantas de los pies
18. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Posicionamiento del paciente en TSI:
- Debe exponerse toda la piel afectada, inclusive las plantas de los pies
19. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Características del haz:
- El haz de electrones se dispersa
en aire, cambiando la forma del
perfil.
- Para utilizar un único campo por
cada posición el paciente la DFS
debe ser ≈ 7 m
- Se puede reducir la DFS si coloco
un algún material que genere
scatter, pero aumenta la
radiación de frenado
20. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Técnica de Stanford:
- Si uso dos campos por posición, la DFS será de 3-4m
21. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Técnica de Stanford:
- Si uso dos campos por posición, la DFS será de 3-4m
23. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Técnica de Stanford modificada:
- La técnica rotatoria dual permite reducir la DFS sin necesidad del filtro y nos da
una dosis homogénea
26. Hipertermia:
Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Temperatura 40-43 °C
Se combina con RT o QT
En general, las células tu-
morales no son más sensi-
bles a la T que las normales
27. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
La hipertermia produce los siguientes efectos:
T>42°C in vitro: Alteración de las membranas y de los mecanismos de transporte,
de las proteínas y ácido nucléico
Genera vasodilatación para contrarrestar el aumento de T en vasos sanos
Puede activar la respuesta inmune
28. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
La RT y la hipertermia son complementarias
en cuanto a la fase S del ciclo celular y a la
hipoxia: son radioresistentes y
termosensibles
La hipertermia produce los siguientes efectos:
31. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
RT intraoperatoria:
Durante la cirugía se aplica una fx de e- en el lecho quirúrgico
Habitual en Ca de mama,
pero también se puede
realizar en hígado, páncreas
Es un boost más específico y
mejora la protección de OARs
El Linac puede ser de uso ex-
clusivo para RTI o no
32. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
RT intraoperatoria:
Energías: 6-12 MeV
Dosis: 10-20 Gy a la isodosis de 90%
Luego se realiza RT externa
33. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
Distribuciones de dosis:
El cálculo de las UM
Semi-empírico
34. Técnicas de radioterapia poco frecuentes
RT intraoperatoria:
Se reconstruye la mama parcialmente sobre un plato de plomo
la cavidad se mantiene abierta y se irradia quitando la piel
36. - Las técnicas de RT poco frecuentes llevan un
proceso de puesta en servicio complejo
- Tanto en TBI como en TSI se recomienda realizar
dosimetria in-vivo
- Con el avance tecnológico la hipertermia está
ganando interés como terapia adyuvante
- La RIT permite reducir dosis em los OARs y
diminuir la duración del tto
