Asociacion Americana de Tiroides

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
SERVICIO RADIOTERAPIA Y MEDICINA NUCLEAR
RESIDENTE:
Dra. Daynilet Ladera R2
Caracas, septiembre de 2016

2. La clasificación AJCC se recomienda para todos los pacientes con CDT, en función de
su utilidad en la predicción de la mortalidad por enfermedad.
(Recomendación fuerte, Calidad de evidencia moderada).
Papel de los sistemas de clasificación postoperatoria y estratificación de riesgo:
Estadificación postoperatoria se utiliza:
1) Para proporcionar información pronostica, que es de valor cuando se considera la
vigilancia de la enfermedad y estrategias terapéuticas.
2) Para permitir la descripción del riesgo de recurrencia de los pacientes, facilitar
registros de salud, unificar términos entre profesionales de la salud y con fines de
investigación.

3. Papel del sistema de estratificación inicial para estimar el riesgo de enfermedad
persistente/recurrente:
a) Se recomienda el sistema de estratificación del riesgo inicial 2009 ATA para los
pacientes tratados con tiroidectomía CDT, en función de su utilidad para predecir el
riesgo de recurrencia y / o persistencia de la enfermedad. (Recomendación fuerte,
Calidad de evidencia moderada).
b) Las variables adicionales de pronóstico (grado de compromiso de los ganglios
linfáticos, el estado mutacional, y/o grado de invasión vascular en el cáncer folicular de
tiroides), no incluidos en el sistema de estratificación del riesgo inicial 2009 ATA, pueden
ser utilizados para mejorar el sistema de estratificación del riesgo inicial. Sin embargo,
no se ha establecido el beneficio adicional de añadir estas variables pronosticas
específicas para el sistema de estratificación del riesgo inicial de 2009. (Recomendación
débil, evidencia de baja calidad).

4. c) El estado mutacional del BRAF añade poco valor pronóstico a sistemas de
clasificación clínico-patológicas, las pruebas BRAF no se recomienda de forma rutinaria
para la estratificación del riesgo post-operatorio inicial en CDT. (Recomendación débil,
Calidad de evidencia moderada).
d) Tg sérica en la estimación de RR:
Papel del sistema de estratificación inicial para estimar el riesgo de enfermedad
persistente/recurrente:

5. Las estimaciones del riesgo inicial de recurrencias deben estar en continuo cambio
durante el seguimiento, porque el riesgo de recurrencia y mortalidad específica de la
enfermedad puede cambiar con el tiempo en función de la evolución clínica de la
enfermedad y la respuesta al tratamiento (recomendación fuerte, evidencia de baja
calidad).
Modificación de la estimación inicial de riesgo en el tiempo de seguimiento: