El varicocele es una dilatación anormal de las venas testiculares que ocurre principalmente en el lado izquierdo y rara vez causa síntomas. Se clasifica en tres grados según su visibilidad y palpabilidad. El tratamiento incluye cirugía abierta, laparoscópica o radiológica, indicada para varicoceles sintomáticos, cuando hay disminución del volumen testicular u otros factores. La varicocelectomía subinguinal microscópica, la técnica más utilizada, implica ligar y

1. FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
UROLOGÍA
DOCENTE: Dr. Mario Braganza
Realizado por: Teresa Romero

2. Concepto
El varicocele es una tortuosidad y
dilatación anormal de las venas
testiculares en el plexo pampiniforme
dentro del cordón espermático causada
por reflujo venoso.

3. 90% del lado izquierdo
10% en forma bilateral
1% - 2% en el lado derecho
Poco frecuente en menores de 10
años

4. Manifestaciones Clínicas
Asintomátic
a
Dolor
testicular,
sensación
de masa,
peso
escrotal
Aspecto de
gusanos en
bolsa escrotal
Examen de
rutina

5. Clasificación Dubin y Amelar
Grado III
• Varicocele
visible en reposo
Grado
II
• Varicocele
mediano palpable
en reposo o
bipedestación
Grado
I
• Varicocele pequeño
palpable solo con
maniobra de
Valsalva

6. Tratamiento
Tratamiento quirúrgico abierto
Laparoscópico
Radiológico

7. Indicaciones Terapéuticas
Varicocele sintomática
Disminución del volumen testicular
Varicocele grado III
Varicocele bilateral palpable
Adolescentes con varicocele y alteraciones
de parámetros seminales

8. Varicocelectomía
La intervención quirúrgica se basa en la
ligadura u oclusión de las venas
espermáticas internas
Ligadura inguinal o
subinguinal
Ligadura suprainguinal
o laparoscópica

9. Varicocelectomía Subinguinal
Microscópica
Es la más
utilizada
Anestesia
regional
raquídea o
epidural
Paciente en
decúbito supino

10. Pequeña incisión en la piel (3–4 cm) a
nivel inguinal
Liberamos el cordón inguinal y
exteriorizamos el cordón inguinal.

11. Abrimos las fascias espermáticas
externa e interna y apreciamos las
múltiples venas dilatadas que se
entremezclan con la arteria testicular.

12. Irrigamos ampliamente con papaverina para
que la arteria se dilate y sea más fácil verla.
Identificamos la arteria testicular para no
lesionarla.
Localizamos los linfáticos para no ligarlos y
provocar complicaciones (hidrocele).

13. Con la utilización de los lentes-lupa vamos
disecando (liberando) todas la venas y las
vamos ligando y seccionando.
Al final de la cirugía, todas las venas deben
estar ligadas y seccionadas y la arteria
testicular, los linfáticos y el deferente deben
estar preservados.

14. Beneficios de la Varicocelectomía
Mejora el seminograma en el 60-70% de los
casos.
Se produce una tasa de embarazo que oscila
del 20 al 60% (50% de promedio).
Se detiene el deterioro de la función testicular
y mejora la producción de espermatozoides y
de testosterona (hormona masculina).
Puede revertirse la hipotrofia del testículo si se
realiza cerca de la pubertad.

15. Complicaciones del tratamiento quirúrgico
Infección
Hidrocele
Recurrencia
Atrofia testicular (raro)
Adormecimiento escrotal
Dolor crónico