Este documento discute el impacto creciente de las enfermedades crónicas en el envejecimiento de la población y la necesidad de una respuesta integrada de salud y servicios sociales. Las enfermedades crónicas son la principal causa de mortalidad y representan una carga creciente para los sistemas de salud. Se requiere un cambio hacia modelos centrados en el paciente que brinden atención coordinada a través de la atención primaria y comunitaria.
Determinantes sociales en salud. Sesión 17/06/2014mistressjekyll
Sesión presentada en la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria del Hospital Virgen de las Nieves el 17/06/2014.
Sesión sobre conceptos relacionados con los determinantes sociales de salud que además recoge evidencias sobre las desigualdades sociales en los diferentes procesos del enfermar (desde la exposición al factor de riesgo, hasta la supervivencia).
Determinantes sociales en salud. Sesión 17/06/2014mistressjekyll
Sesión presentada en la Unidad Docente de Medicina de Familia y Comunitaria del Hospital Virgen de las Nieves el 17/06/2014.
Sesión sobre conceptos relacionados con los determinantes sociales de salud que además recoge evidencias sobre las desigualdades sociales en los diferentes procesos del enfermar (desde la exposición al factor de riesgo, hasta la supervivencia).
Apresentação realizada no I Seminário Internacional de Atenção às Condições Crônicas, pelo diretor do Instituto Vasco de Inovação Sanitária, Roberto Nuño Solinis.
Belo Horizonte, 11 de novembro de 2014
Presentación que he realizado como Presidente del Comité de Gestión de la Red de Escuelas de Salud para ciudadanos/as en el Comité Institucional de la Red de Escuelas donde están representadas todas las autonomías
Presentación realizada por Paloma González García en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" que tuvo lugar en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Presentación realizada por el Dr. Albert Ledesma Castelltort en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Presentación realizada en la Jornada de Seguridad del Paciente en La Fundación Mapfre sobre el empoderamiento del paciente en un entorno basado en la evidencia, nacional e internacional y las experiencias llevadas a cabo en España
Presentación realizada por José Antonio Esparza Salcedo y Carmen Lorente Serrano en el marco de la Jornada. Cronicidad: "Compartir para Avanzar" que se celebró en el CIBA el 25 de noviembre de 2014
Resumen de la Unidad 4: La Pluripatología. Tema 2: Manejo del Paciente Pluripatológico del Curso "Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas"
Resumen de la Unidad 4: La Pluripatología. Tema 1: Concepto de Paciente Pluripatológico del Curso "Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas"
A continuación podrá visualizar el resumen del tema 3 de la Unidad 4 "La Pluripatología" del Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas.
A continuación podrá visualizar el resumen del tema 3 de la Unidad 4 "La Pluripatología" del Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas.
A continuación podrá visualizar la presentación que realizó durante la primera sesión síncrona del Curso virtual de Humanización de la Atención a Pacientes con Enfermedades Crónicas Complejas por Manuel J. Mejías Estevez.
Ver más https://www.opimec.org/formacion/mis-cursos
A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 5 sobre el "Sistema de ayuda para la detección de interacciones del módulo de prescripción DIRAYA".
La Mediación Sociosanitaria Intercultural (MSSI) es la intervención en salud que permite la contextualización y comprensión de las características socioculturales que inciden en la relación terapéutica entre un profesional y su paciente. Fomenta la toma de decisiones en base a una comunicación eficaz y mejora la percepción de dignidad y la autonomía del paciente. Con este fin, en Febrero del año 2020, el Hospital de Poniente implantó el Servicio de MSSI , para garantizar el acceso equitativo a la atención sanitaria, la transferencia segura de la información de salud, fomentar el respeto a las preferencias de los pacientes según sus necesidades y expectativas desde la calidad y calidez del trato, sin obviar la perspectiva de género.
A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 5 sobre el "Sistema de ayuda para la detección de interacciones del módulo de prescripción DIRAYA".
Resumen de la Unidad 4: La Pluripatología. Tema 1: Concepto de Paciente Pluripatológico del Curso "Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas"
A continuación podrá visualizar la presentación de la Unidad 1 sobre "Pronóstico en Pluripatología" del curso virtual de "Atención psicosocial en pacientes con enfermedades crónicas avanzadas". Ver más en http://www.opimec.org/formacion/mis-cursos/
Unidad 1. El Impacto de las enfermedades crónicas.Tema 1 Gestion enfermedades
1. Envejecimiento y
Gestión de las
enfermedades
crónicas
Contribuyentes y organizaciones
El impacto de las
enfermedades crónicas y la
necesidad de una respuesta
integrada sanitaria y social.
2. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
3. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Prevalencia (%) de problemas crónicos por edad y sexo
Fuente: Elaboración a partir de EES 2009.
Numero de enfermedades crónicas por edad. Andalucía . EAS 2007
Fuente Osabide 2007. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad
en Euskadi. http://cronicidad.euskadi.net/proyecto-estrategico/.
4. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
65-79 años >80 años
Alguna discapacidad:40% 63%
Desplazarse: 14% 30%
Cuidar de si mismo: 7% 30%
DISCAPACIDAD Y EDAD
5. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Cronicidad, dependencia y envejecimiento
Relaciones entre estas condiciones en la población española
6. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Relevancia de las enfermedades crónicas
Mortalidad, carga de enfermedad y actividad asistencial asociadas a la cronicidad
Chronic diseases, such as heart
disease, stroke, cancer, chronic
respiratory diseases and diabetes,
are by far the leading cause of
mortality in the world,
representing 60% of all deaths.
http://www.natpact.nhs.uk
http://www.euro/who/int
• Más del 96% de las personas con dependencia padecen una
enfermedad crónica.
• Entre el 72 y el 96% de los ancianos tienen una condición
crónica.
7. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Exhibit 4. Health Care Costs Concentrated in Sick Few—
Sickest 10 Percent Account for 65 Percent of Expenses
Source: Agency for Healthcare Research and Quality analysis of 2009 Medical Expenditure Panel Survey.
Distribution of health expenditures for the
U.S. population,
by magnitude of expenditure, 2009
1%
5%
10%
50%
65%
22%
50%
97%
$90,061
$40,682
$26,767
$7,978
Annual mean
expenditure
8. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Hoy:
El paciente aparece
El paciente es tratado
El paciente es dado de
alta
El paciente
desaparece de la
pantalla del radar.
Mañana:
El paciente aparece
El paciente es tratado
El paciente es dado de alta con
un plan preventivo y de
tratamiento.
El paciente recibe apoyo
continuo del sistema.
El paciente es socio-sanitario.
El paciente continúa en la
pantalla del radar.
Problemas emergentes de salud e
integración de servicios sanitarios.
Rafael Bengoa
El patrón de enfermedades está cambiando, pero los
sistemas de salud no están cambiando al mismo ritmo.
Informe OCDE 2007:
•Los sistemas de atención ambulatoria deben adaptarse a las nuevas exigencias generadas por
pacientes con patologías crónicas .
• La coordinación de la asistencia puede beneficiarse de una mayor integración del sistema sanitario
9. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Wagner EH y colaboradores del MacColl Institute for Healthcare Innovation de Seatel
El Modelo de Atención a Enfermedades Crónicas: modelos
de sistema.
10. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Los 6 elementos del Modelo de Atención a
Enfermedades crónicas (CCM)
Comunidad.
Recursos y
Políticas
Organización
sistema
sanitario
Apoyo en
autocuidado
Provisión de
Servicios
asistenciales
Apoyo a la
toma de
decisiones
Sistemas de
Información
clínica
•Derivación
de pacientes
a programas
comunitarios
•Alianzas
agentes de
comunidad
•Liderazgo,
visión,
recursos
•Incentivos
•Sistema
de mejora
continua
•Educación
terapéutica
•Apoyo
psicosocial
•Herramientas
de auto-
cuidado
•Toma de
decisiones
compartida
•Cambio en
los roles
profesionales
•Trabajo en
equipo
•Continuidad
asistencial
•Seguimiento
activo del
paciente
•Uso de guías,
protocolos,
rutas
•Formación
continuada de
profesionales
•Acceso a
conocimiento
de
especialistas
•Registros de
pacientes
•Utilización de
la información
en la gestión
•Dar feed-back
a equipos y
profesionales
Fuente: Assessing the Implementation of the Chronic Care Model in Quality Improvement Collaboratives
Health Research and Educational Trust. DOI: 10.1111/j.1475-6773.2005.00397.x
11. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Modelo de estratificación del riesgo de la Pirámide
de Kaiser permanente
12. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Cuidados
profesionales
20%
Autocuidados
80%
• El 80% de los síntomas pueden ser
autodiagnosticados y autotratados sin
ayuda profesional.
• Los pacientes son los auténticos
proveedores de cuidados médicos para
sí mismos y sus familias.
PACIENTE INFORMADO Y
ACTIVADO
13. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Centrarse en enfermedades y no en
enfermos.
El paradigma del cambio del modelo.
¿Dónde queda la Atención Primaria?
“El concepto de atención a
enfermedades crónica es antitético
con la atención primaria, porque se
focaliza en enfermedades y no en
personas”
Barbara Starfield. Med Care 2011.
14. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Centrarse en enfermedades y no en
enfermos.
Medicalización de la sociedad.
Enfermedades de primera y de segunda.
Tecnificación de la Medicina.
¿Innovación = Tecnificación?
Ignorar los determinantes sociales.
15. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
16. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Número de condiciones crónicas por nivel de renta
17. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
El paradigma del cambio del modelo.
¿Dónde queda la Atención Primaria?
¿Hablamos de rediseño radicales o de reformar
el actual modelo?
Atención Primaria:
• Primer contacto.
•Perspectiva biográfica.
• Integralidad.
• Coordinación.
“Una medicina orientada hacia enfermedades sea a través de guías de práctica o
sea mediante gestión es altamente inequitativa y no puede abordar con suficiencia
las intervenciones necesarias cuando los pacientes tienen diferentes problemas”
Barbara Starfield. Int J Equity in Health 2011; 10-15
18. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Las evidencias de los beneficios de
una orientación hacia la atención
primaria continúan acumulándose
19.
20. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
21. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN
El paciente y la comunidad
Organización de la atención
La información clínica y la toma de
decisiones
22. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
23. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas
Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas