El documento describe el tétanos, una enfermedad causada por la toxina producida por la bacteria Clostridium tetani. Los síntomas incluyen espasmos musculares graves e hipertonía, comenzando típicamente en la mandíbula y cuello. El tratamiento involucra inmunoglobulina antitetánica, antibióticos y cuidados de soporte. La prevención se logra mediante la vacunación regular con toxoide tetánico.

1. TETANOS
SSRO
HOSPITAL SOLOMON KLEIN
2012

2. Tetanos.
 Enfermedad aguda
neurológica con
espasmos musculares
graves producido por la
exotoxina del bacilo
Clostridium tetani
(tetanospasmina).

3. Tétanos
Etiología
 Clostridium tetani.
 Bacilo gram positivo en
forma de raqueta.
 Anaerobio
 Neurotoxinas
 Moléculas polipeptidicas
de 75 kd
 Tetanospasmina
 Tetanolisina
A Goonetilleke. CLOSTRIDIAL NEUROTOXINS.J Neurol Neurosurg Psychiatry
2004;75(Suppl III):iii35–iii39

4. Tetanos.
 C. tetani es una bacteria
ubicua en la naturaleza
(suelo, heces fecales de
animales de granjas y
domesticos) , infecta
heridas sucias, donde se
produce la toxina.

5. Tetanos.
 Centrípetamente por
vía nerviosa alcanza la
médula espinal,
actuando como
inhibidora de la
liberación de GABA a
nivel de la célula
inhibidora internuncial.

6. Tetanos.
 El GABA es un neurotransmisor
que fisiológicamente actúa
inhibiendo la actividad de la
motoneurona alfa.
 Por tanto, al inhibir la liberación
de un inhibidor, da lugar a una
hiperactivación de la neurona
motora, responsable del cuadro
clínico de espasmos e
hipertonía muscular (tétanos).

7. TÉTANOS
Patogenia
Rhee et al. Tetanus and Trauma: A Review and Recomendations.J Trauma. 2005;58:1082-
1088

8. Tétanos
Cuadro Clínico
 Tétanos generalizado
 Tétanos localizado
 Tétanos cefálico
 Tétanos neonatal
Rhee et al. Tetanus and Trauma: A Review and Recomendations.J Trauma. 2005;58:1082-1088A
Goonetilleke. CLOSTRIDIAL NEUROTOXINS.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75(Suppl
III):iii35–iii39

9. Clinica.
 De inicio gradual.
 Inicia con cefalea, irritabilidad y
rigidez muscular, tras una
incubación de 2 – 50 días
 Contracciones musculares
dolorosas, primero en los
maseteros y luego en el cuello y
después en los del tronco

10. Clinica.
 Contraccio en musc.
maseteros (Trismus)
= risa sardónica.

11. Clinica.
 Posicion en opistótonos =
tronco arqueado hacia atrás.
 Espasmos que pueden afectar
las extremidades y/o
musculatura respiratoria o
laringea.

12. Clinica.
 Alteraciones vegetativas:
 Fiebre.
 Sudoración.
 Taquicardia.
 Hiper o hipotensión.
 El nivel de conciencia es
normal por que la toxina actua
a nivel de la medula espinal.
 El cuadro evoluciona hacia la mejoría en 5-7 días.
 La mortalidad depende de las complicaciones que surjan, como dificultad ventilatoria o infecciones, sobre todo neumonía.

13. Tétanos
Cuadro Clínico
Tétanos Generalizado
 Espasmo laríngeo
 Parálisis músculos
respiratorios
Rhee et al. Tetanus and Trauma: A Review and Recomendations.J Trauma. 2005;58:1082-1088A
Goonetilleke. CLOSTRIDIAL NEUROTOXINS.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75(Suppl
III):iii35–iii3

14. Diagnostico.
 Clínico, se basa en la
descripción de los signos y
síntomas mencionados.
 Epidemiológico, Procedencia
del área endémica y
antecedentes de la herida
contaminada.
 Loboratorial, Se aisla la
bacteria en la herida.

15. Tratamiento.
 Profilaxis para el tratamiento
de las herida.
Limpiar la herida realizar si es
necesario desbridamiento
quirúrgico, y emplear toxoide
tetánico.

16. Tratamiento.
 Tratamiento específico.
 Inmunoglulina tetánico de
3,000 a 6,000 UI por vía
intramuscular.
 Metronidazol V.I. durante 7 a
14 días.
 Ingresar a UCI = sin estimulos
visuales ni auditivos, garantizando
una adecuada ventilación e
hidratación y tratando precozmente
las complicaciones

17. Control.
 La inmunización activa con
toxoide tetánico es
imperativa a nivel mundial.
 Generalmente combinadas
con toxoide diftérico y
vacuna anti tos ferina).
 Los refuerzos podrán
recibirse cada 10 años con
el objetivo de mantener
cifras de 0,01 U de
antitoxina/ml

18. Control.