El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda causada por la toxina tetánica producida por la bacteria Clostridium tetani. Los síntomas incluyen espasmos musculares, rigidez y disfunción autonómica. Se diagnostica clínicamente y se trata con relajantes musculares, antitoxina y antibióticos. La vacunación es fundamental para la prevención de esta enfermedad potencialmente mortal.

1. Tétanos
Rocío Pérez
CH7662

2. Tétanos
Enfermedad infecciosa aguda, provocada por la toxina tetánica,
Tetanoespamina.
Clostridium Tetani

4. Historia

5. ETIOLOGÍA
 microorganismo
 móvil
 Gram positivo
 Anaerobio obligado
 Formador de esporas.
Clostridium
Tetani
polvo
Tracto
gastrointestinal
suelo

6. EPIDEMIOLOGÍA
 Se observa en todo el mundo
 Endémico en 90 países

7. FACTORES DE RIESGO

8. PATOGENIA

9. CLASIFICACIÓN
 Grado I (leve): sólo trismo.
 Grado II (moderado): rigidez muscular, trismo, disfagia,
risa sardónica, rigidez del cuello, opistótonos y espasmos
no intensos.
 Grado IIIa (grave): rigidez muscular y espasmos intensos.
 Grado IIIb (muy grave): rigidez muscular, espasmos
intensos y disfunción autonómica.

10. CLASIFICACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
1. Tétanos Generalizado
2. Tétanos localizado
3. Tétanos Cefálico
4. Tétanos Neonatal

11. Tétano Generalizado

12. Tétano Localizado
Rigidez persistente y firme del grupo de músculos próximo
al sitio de lesión.

13. Tétano Cefálico
 Forma poco común
 Afectación precoz de los pares craneales

14. Tétano Neonatal
 Infección umbilical
 Niños de madres No vacunadas
Inicia a la semana de edad
Imposibilidad para alimentarse
Parálisis , rigidez, espasmos.

15. CUADRO CLÍNICO
 Espasmos de los músculos
respiratorios
 Fiebre y pulso rápido
 Disfagia
 Apnea
 Opistótonos
 Emprostótonos
 Defecación incontrolable
 Sudoración
 Babeo
 Irritabilidad.

16. DIAGNÓTICODIAGNÓTICO

17. El Diagnóstico es Estrictamente Clínico.
 Buena Historia Clínica
 Datos Complementarios Normales
 Leucocitosis
 LCR Normal o con Aumento de Presión
 Muestras de la Herida Teñidas con Gram
Negativas para C. tetani
 Cultivo Positivo en 33% de los Casos

18. Diagnóstico Diferencial
 Período Neonatal: Lesiones Intracraneales, Defectos
en Desarrollo Cerebral.
 Abscesos Parafaríngeos, Retrofaríngeos o Dentales,
Encefalitis.
 Mordeduras de Animales
 Intoxicaciones
 Convulsiones Epilépticas, Abstinencia de
Narcóticos, etc.

19. Tratamiento

20. Tratamiento Farmacológico
 RELAJANTES MUSCULARES.
Controlar los Espasmos Musculares Reflejos y Evitar
Complicaciones Respiratorias
 BENZODIACEPINAS.
Diazepam: 0.1 a 0.3mg/kg/dosis IV c/4 u 8 Horas

21. BLOQUEADORES
NEUROMUSCULARES.
 Usados Conjuntamente con
Barbitúricos o
Benzodiacepinas.
 Bromuro de Vecuronio: Dosis
de 0.01 a 0.02Mg/Kg

22. Uso de Antitoxina Específica
 Con el Objetivo de
Neutralizar la Toxina que
Queda Circulante antes de
que se Fije a Neuronas del
SN.

23. Atención de la Herida
Aseo con Agua y Jabón
Extirpación del Tejido Necrosado
Recién Nacidos: Amputación de Cordón
Umbilical y Lavar con Solución de Yodopovidona
2-3 Veces al Día.

24. Tratamiento Antimicrobiano
 Previene la Multiplicación de C. tetani, al Detener la
Producción y Liberación de la Toxina.
 PENICILINA G BENZATÍNICA: Medicamento
de Primera Elección. Dosis: 100,000 a 250,000
Unidades/ Kg/Día IV c/6 Horas por 10 a 14 Días.
 METRONIDAZOL: Dosis Oral 40Mgs/Kg/Día
 Eritromicina y Tetraciclina en Casos de Alergia a la
Penicilina.

25. Control No Farmacológico
 Permeabilidad de las Vías
Respiratorias
El Espasmo Intenso de los Músculos
Respiratorios Puede Ocasionar
Insuficiencia Respiratoria Grave, lo Cual
Requeriría:
Intubación Traqueal
Ventilación Mecánica
Traqueostomía

26. Medidas Generales
 Proporcionar al paciente un
ambiente tranquilo, luz tenue y
silencio, para evitar el menor
estímulo.
 Mantener una vena permeable
para garantizar un aporte Calórico,
hídrico y nutricional apropiado así
como la administración de
medicamentos.

27. Complicaciones
 Complicaciones del Aparato Respiratorio:
Laringoespasmo, Neumonía por Aspiración,
Neumotórax, etc.
Infecciones Nosocomiales: Por la Hospitalización
Prolongada
Complicaciones Ortopédicas: Luxación de la
Articulación Temporomandibular y de los Hombros,
Fracturas de Vértebras, etc.

28. Prevención
 Dependiente de Anticuerpos y Sólo
Puede Lograrse Mediante:
Inmunización Activa (Vacuna
Antitetánica)
Inmunización Pasiva (Inmunoglobulina
Antitetánica)
Las Vacunas contra el Tétanos se Basan en
el Toxoide Tetánico; una Neurotoxina
Modificada que Induce la Formación de
una Antitoxina Protectora.

29. Esquema de Vacunación

32. Pronóstico
 Edad del Paciente
 Extensión del Período de
Incubación
 Intensidad de los Síntomas en el
Paciente
En Edades Extremas (Neonatos),
Mientras Más Corto sea el
Período de Incubación, Peor
Será el Pronóstico.

33. Gracias por su atención!