Tétanos Patología bacteriana cuyo agente causal es Clostridium tetani, perteneciente a la familia Clostridiaceae propiamente; afectando al sistema nervioso mediante la producción de la toxina tetánica, generando así la manifestación clínica. Esta presentación tiene un fin educativo y de enseñanza espero les sea util.

1. Tétanos
FigueroaArreguín Luis Omar
5° “5”

2. HISTORIA
 1884  Nicolaier  aisló toxina

3.  1888 Gowers  enfermedad
 Enfermedad del SNC caracterizada por espasmos
tónicos persistentes con exacerbaciones breves y
violentas en músculos del cuello, mandíbula y
tronco; provocando “trismus” y “opistotonos”.
 1890 Behring y Kitasoto  Inmunización activa
con toxoide tetánico.

4. MORFOLOGÍA
 Bacilo (0.5 a 2 X 2 a 18 µm)
 Esporulador
 Gram +
 Anaerobio estricto
 “Raqueta de Squash” o “Baqueta”
 Afectado por yodo, glutaraldehído, peróxido de
hidrógeno, autoclave (121°C).

5. TAXONOMÍA
REINO: Bacteria
DIVISIÓN: Firmicutes
CLASE: Clostridia
ORDEN: Clostridiales
FAMILIA: Clostridiaceae
GÉNERO: Clostridium
ESPECIE: Clostridium tetani

6. DEFINICIÓN
 Enfermedad aguda  espasmo músculo esquelético y SNA  ocasionado por
toxina  producida por  Clostridium tetani  prevenible por  vacunación 
baja/incompleta  tétanos establecido (grave)  tasa de mortalidad

7.  Diagnóstico clínico
 CDC  inicio agudo  hipertonía/contracción dolorosas + espasmo general  sin
causa médica evidente.
 OMS  Tétanos neonatal  lactantes con succión normal y llanto en 2 días
+pierde estas en 3d-28d + rigidez

8. EPIDEMIOLOGÍA
 No notifican
 1960  82% muertes infantiles (lactantes)
 1980  >1 millón muertes/año, 800mil – 1 millón
 1986-1990  Portugal 32-59%
 1989 World Health Assembly
 1990  OMS  EPI/PAI
 1991  63-79% muertes en infantiles (lactantes)
 1997  248mil muertes neonatales  África (95mil)
 1999  119 casos y 15 neonatales / se mejoraron los planes de PAI

9.  2004  Reino Unido
 2005  ONU y UNICEF
 2006  0.05 c/100ml / 290mil Asia/África
 2007 Vacunación incompleta / >60añ0s / Drogas IV
 2010  9683 casos/año OMS
 2011  año en que se notificaron a la OMS 14132 casos, con una estimación real
del nº de muertes (en menores de 5 años) mucho mayor.
 IMSS  25 años de edad

11. EUA la tasa hoy día de
incidencia es de 0.03/100000
habitantes.

12. En México hoy día la tasa de
incidencia es de 0.05 /100000
habitantes.

19. FISIOPATOLOGÍA (PATOGENIA O PATOLOGÍA)

22. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
4 formas
clínicas
Generalizada
Localizado
Cefálico
Neonatal
• PI (3-21días) y Período de Aparición
• Puerta de entrada
• Edad

24.  Tétanos Generalizado
Estímulo
Sensitivo
Disfunción
Autónoma

25.  Tétanos Localizado

26.  Tétanos Cefálico

27.  Tétanos Neonatal

28. • Apnea
• Sepsis

29. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Intoxicación  Estricnina (antagonista de glicina)
 Toxicología
 Reacción distónica (antidopaminérgicos)  Rigidez cervical + giro
 Anticolinérgicos  Benzotropina o Difenhidramina
 Infecciones dentales Trismo
 Hipocalcemia y meningoencefalitis

30. DIAGNÓSTICO
 CLÍNICO
 Laboratorio
 Electromiografía  no hay puerta de entrada
 Cultivo  poco útil  1) son negativos 2) presencia plásmido 3) cultivo +

31. TRATAMIENTO
 Soporte (Vigilancia) Vía aérea
 Antitoxina
 Benzodiacepinas  agonistas GABA
 Bloqueo de unión neuromuscular Vecuronio y Pancuronio
 Puerta de entrada
 Antibiótico
 Metronidazol 400mg (VR) o 500mg (VO) c/6hrs x 7d
 Penicilina 100000 – 200000 U/kg/d  antagoniza GABA

32.  Disfunción autónoma  catecolaminas  bloqueadores α y β
 Bloqueador β  Esmolol
 Bloqueo peridural de nervios renales, sulfato de Mg e infusión de
morfina.
 Nutrición
 Psicológicos

33. PRONÓSTICO

34. PREVENCIÓN

35. BIBLIOGRAFÍA
 Longo DL et al., Harrison, Principios de medicina interna, Vol.1, 18ª Edición,
Editorial McGrawHill, China, pag 1197-1199Vol.1, pp 1796Vol.1.
 Mandell GL, Bennett JE y Dolin R, Enfermedades Infecciosas, Principios y
práctica, 7ª Edición, Editorial ELSEVIER, Barcelona, España, pag 3091-
3096, pp 4072.
 Murray PR, Rosenthal KS y Pfaller MA, Microbiología médica, 6ª Edición,
Editorial ELSEVIER, Barcelona, España, pag 381-383, pp 947.