El documento describe Clostridium tetani, el agente causante del tétanos. Se transmite a través del suelo o heridas contaminadas, donde las esporas se transforman en bacterias que producen la toxina tetánica. Los síntomas incluyen rigidez muscular y espasmos dolorosos. La vacunación es la mejor forma de prevención.

2.  Clostridium tetani: bacilo esporulado,
anaerobio, Gram + productor de exotoxina.

3.  El suelo, la tierra fertilizada con excremento, el
tracto digestivo de animales domésticos y del
hombre.

4.  La infección comienza cuando las esporas
penetran en el organismo a través de una lesión
o una herida.
 Las esporas liberan bacterias activas que se
diseminan y producen un tóxico llamado
tetanospasmina.
 No se transmite directamente de una persona a
otra.

5. CLOSTRIDIUM
TETANI.
Bacilo esporulado,
anaerobio y Gram+
productor de
potente exotoxina.
Sensible al calor
Introducción de
esporas tetánicas en
el organismo por:
oHeridas.
oDesgarros
oQuemaduras
oInyecciones
oMordeduras
ocirugías
AGENTE TRANSMISION
4-21 días. La
mortalidad es
directamente
proporcional a la
incubación.
(Aprox. 10 días)
INCUBACION
Protege por lo
menos 10 años.
Los refuerzo
elevan la
inmunidad
INMUNIZACION

6. Natural:
 Activa: No se produce a pesar de haber curado
de la enfermedad.
 Pasiva: Anticuerpos maternos pasan al feto y
recién nacido si la embarazada fue vacunada
antes o durante su embarazo.

7. Artificial:
 Activa: Toxoide antitetánico; eficaz; induce
memoria inmunitaria prolongada.
 Pasiva: Antitoxina. Gammaglobulina
antitetánica; inmunidad transitoria.

8.  Cobertura de inmunización en la población.
 Educación sobre higiene personal, cuidado de
heridas y saneamiento.
 Protección laboral.
 Educación al personal de salud sobre
inmunizaciones, atención de heridas y Dx y
atención de los casos de tétanos.
 Vigilancia epidemiológica.

9.  Cefalea, inquietud, anorexia, irritabilidad,
dolores musculares.
Sintomatología:
 Contractura de la mandíbula,
 Dificultad para abrir la boca
 Espasmos en los músculos faciales
 Rigidez de nuca

10.  Los pacientes presentan espasticidad muy
dolorosa en los músculos de la zona o miembro
afectado, pero sin convulsiones.
 El pronostico en estos casos es bueno.
Complicaciones:
Espasmos muy dolorosos ante cualquier estimulo,
que aumenta de intensidad y frecuencia y
terminan por insuficiencia y paro respiratorio.

11.  La letalidad es de 12 a 75%, pero en recién
nacidos puede ser hasta de 90%.
 En recién nacidos y ancianos es mas grave.
 El periodo de incubación en mas breve y letal.

12.  Meningoencefalitis.
 Intoxicación por estricnina.
 Tetania
 Rabia
 Histeria conversiva
 Traumatismo de mandíbula
 Infección focal amigdalina o periamigdalina

13.  El Dx se establece por antecedentes por lesión
en piel y tejidos adyacentes y la ausencia o el
esquema incompleto de vacuna antitetánica en
el paciente.

14.  Menores de 15 años:
 Neutralización de toxinas. Gammaglobulinas
antitetánicas 3.000 a 6.000 U IM dosis única.
 Toxoidea antitetánico: 0.5 ml IM, repetir a los
30 días ( considerar de acuerdo con estado
vacunal previo).

15.  Eliminación de foco infeccioso.
 Aseo y desbridacion de la herida.
 Penicilina sódica cristalina 100.000 U por Kg
cada 6 hrs IM o IV.
 En caso de hipersensibilidad clindamicina
20mg por kg cada 24 hrs. IM o IV.
Fraccionando cada 6 hrs.

16.  Sedación:
 Diazepam, 0.5 a 1 mg por día, IV fraccionando
según la gravedad del caso.
 Fenobarbital, 1g diluido en 100 ml de solución
glucosada 5% a través de goteo continuo.
 Relajación:
 Bromuro de pancuronio 0.06 a 0.08 mg por kg,
IV dosificar según la respuesta.

17.  Sedación.
 Diazepam 0.5 a 1 mg por kg por día, aplicación
según respuesta sin sobrepasar 60 mg por día.
 Flunitrazepam 2mg + fentanil 500 mg cada 6
hrs a 8 hr en 250 mg de solución glucosada al 5.
 Pasar según respuesta observada.

18.  Relajación.
 Bromuro de pancuronio 0.02 a 0.04 mg por kg,
repetir las dosis las veces necesarias pero solo
emplearlo en caso de no tener respuesta con los
medicamentos anteriores.

19.  Gammaglobulina antitetánica 250 a 1500 U +
100 mg de hidrocortisona por vía intratecal ( L3
a L4).

20.  Evitar estímulos de cualquier tipo ( visuales,
táctiles o auditivas).
 Vigilancia hidroelectrolítica.
 Alimentación por sonda nasogástrica.
 Penicilina G sódica 500.000 U IV cada 4 hrs por
10 días, si refiere hipersensibilidad aplicar
clindamicina 600 mg IV cada 8 hrs después de
cada Gammaglobulina,
 Toxoide antitetánico una dosis de 0.5 ml al 7mo
día de estancia hospitalaria y repetirlo a los 30
días.

21.  Si se presenta hiperactividad adrenérgica
emplear propanol 10 mg por gastroclisis cada 8
hrs. Con vigilancia permanente.

22. Caso sospechoso
 Cualquier persona con dolor y espasmo en
mandíbula, o cualquier región muscular, con
antecedentes de lesión abierta, irritabilidad,
fiebre y dificultad para la deglución

23. Caso probable
 Lo anterior del caso sospechoso y convulsiones
ante estímulos sensoriales.

24. Caso confirmado
 La confirmación es clínica y no por laboratorio.
 Lo anterior del caso probable y sospechoso
mas agravamiento por laringoespasmo, apnea
y cianosis.

25. Debe ser obligatoria e
inmediata a las
autoridades de salud
publica en el caso delos
jefes de servicio y
epidemiólogos de las
unidades medicas.

26.  De cobertura de vacunas en poblaciones
susceptibles y de mayor riesgo.
 Educación comunitaria.
 Empirismo en la atención del parto.
 Tabúes
 Medicina tradicional
 Saneamiento ambiental
 Vivienda
 Riesgo laboral

27.  Educación preventiva contra el tétanos.
 Saneamiento ambiental
 Saneamiento de vivienda
 Prevención del riesgo laboral
 Educación medica y capacitación

28.  Inmunización activa universal.
( Prevalente ≤ 5 años y Td en ≥ 5 años )
 Vacunación a individuos susceptibles.
 Alcanzar niveles de cobertura
cercanos a 100%.