La leucemia linfocítica crónica se caracteriza por la producción masiva de linfocitos B maduros pero aún leucémicos, suele presentarse en edades avanzadas y es la leucemia más común. Puede progresar a fases acelerada o blástica más agresivas. Los síntomas incluyen infiltración hepática y esplénica, linfoadenopatía y autoinmunidad. El tratamiento depende del estadio y puede incluir fudarabina, corticoides o rituximab.

1. LEUCEMIAS CRONICAS

2. LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
• Masiva producción de linfocitos maduros, pero aún leucémicos. Usualmente linfocito B.
• Tumor de Linfocitos maduros B inmunocompetentes.
• Etiología: Desconocido.
• Mas frecuente en edades avanzadas.
• Es la leucemia mas común.
• La propia progresión de la enfermedad va ocasionando delecciones cromosómicas que lo
van volviendo agresiva.

4. LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
• La mayoría están asintomáticos y se les detecta Linfocitosis.
• Para el Dx se requiere mas de 5000 linfocitos B.
• Alteración de la inmunidad(mas Humoral):
• Hipogammaglobulinemia ( < anticuerpos): las Infecciones son la principal causa de
muerte.
• Cuando hay síntomas, son secundarios a Autoinmunidad e Infiltración

5. CLINICA
• Infiltración : Hepatomegalia , Esplenomegalia ( 25%- 55%)
• Autoinmunidad ( < 5%):
1. Anemia hemolítica/Aplasia pura de células rojas.
2. Trombocitopenia inmune.
• Linfoadenopatia ( 50 – 90%): cervical , supraclavicular, axilar.

6. PACIENTE: LINFOCITOSIS + CITOPENIAS

9. LAMINA PERIFÉRICA: MANCHAS DE GUMPRECHT

11. LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
• Los estadios tempranos 0 ó 1: no necesitan de tratamiento.
• Estadios mayores necesitan tratamiento con Fudarabina.
• Los fenómenos autoinmune se tratan con Corticoides.
• Rituximab si expresan CD20.

23. TIROSINA –CINASA P - 120

29. FASE ACELERADA
• Existe un incremento llamativo de la hepatoesplenomegalia.
• Infiltración de órganos por las leucémicas y aumenta el porcentaje de células blásticas,
tanto en la médula ósea como en la sangre periférica.
• Frecuente sintomática:
• Fiebre
• Sudoración nocturna.
• Perdida de peso
• Esplenomegalia progresiva.

30. FASE BLÁSTICA O DETRANSFORMACIÓN A LEUCEMIA AGUDA.
• Porcentaje de blastos en medula ósea o sangre periférica es superior al 20%
• Morfológicamente semeja leucemia aguda.
• Deposito extramedular de células leucémicas:
• SNC , Ganglios linfáticos, piel, huesos.
• Mayor presencia de síntomas :
• Síntomas de anemia.
• Complicaciones infecciosas y hemorrágicas

40. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
• Tratamiento
• 1ra generación : Inhibidores de tirosin cinasa (TKI)
• Agentes orales que compiten con el sitio de unión del ATP a
ABL, inhibiendo la fosforilacion por tirosin cinasa
induciendo apoptosis
Cancer. 2011 Mar 1;117(5):897-906

41. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA
• El mecanismo de resistencia al imatinib suele ser la mutación en
la cinasa.
• Inhibidores de 2da generación mas potentes : Nilotinib,
Dasatinib o busotinib.
• Inhibidores de 3ra generación: Ponatinib.
• El tratamiento de la fase blástica es insatisfactoria, dado al mal
pronostico de la Leucemia aguda.