Este documento describe la intolerancia al ejercicio físico en pacientes con EPOC y cómo el entrenamiento puede mejorarla. La intolerancia se debe a limitaciones ventilatorias, disfunción de los músculos respiratorios y anormalidades en el intercambio de gases. Programas de rehabilitación pulmonar que incluyen entrenamiento de resistencia, fuerza y combinados pueden mejorar la disnea y la capacidad de tolerancia al ejercicio al reducir la demanda ventilatoria.

1. INTOLERANCIA AL EJERCICIO FISICO PTES CON EPOCLEIDY J. FUENTESUSCREHABILITACION PULMONAR

2. EPOCEnfermedad sistémica NO REVERSIBLE 1. Limitación al flujo aéreoa). Proceso inflamatorio

4. FISIOPATOLOGIAOBSTRUCCIONAPLANAMIENTO DIAFRAGMADES. V/QALT. MECANICASALT. INTERCAMBIOAUM. TRABAJO RESPIRATORIOHIPOXEMIA - HIPOXIAAUM. RESISTENCIACOMPRESION DINAM.HIPERINSUF. DINAM.ACIDOSIS RESP.ATRAP. AEREODISTORCION VIA DE CONDUCCIONINSUF. MUSCULOS RESP.FATIGA VENTILATORIARECEPTORES DE LA VADISOCIACION NEUROMECANICAHIPERTENSION PULMONAR COR PULMONALE

6. DEFINICIONINTOLERANCIA AL EJERCICIO Y DISNEA“…una experiencia subjetiva de incomodidad respiratoria que se compone de sensaciones cualitativamente diferentes que varían en intensidad”.

7. INTOLERANCIA AL EJERCICIOMultifactorialLimitación Ventilatoria- Anormalidades asociadas a la mecánica Ventilatoria.Funcionalidad de músculos respiratorios

8. Aumento de la demanda VentilatoriaAnormalidades intercambio G.- Alt. Control de la respiración.FACTORES

10. LIMITACION AL FLUJO ESPIRATORIO

11. ETAPAS AVANZADASventilacion: FR< Grado: por del VC.Limitación al flujo esp. Y un TE menor = Atrapamiento AéreoAum. De CRFHD

12. Índices de HD• Alt. Relacion Long-tension de los musculos.• Contribuye al deterioro cardiaco durante el ejercicio.• DisociacionneuromecanicaIntensidad de la disneaINTENSIDAD DE LA DISNEA DURANTE EL EJERCICIO

13. HIPOXEMIADebido a:Alte. Relacion V/QDism. Tension de oxigeno en sangre venosaUnidades alveolares con Relaciones V/Q reducidas.UNIDAD SILENCIOSAUNIDAD SHUNT

14. Aumento Espacio Muerto fisiológico Durante el reposo o el ejercicio.Restricción mecánica del HD para Aum. VCComprometiendo la eliminación de CO2HIPERCAPNIA INDUCIDA POR EL EJERCICIO

15. Deterioro de Gases en sangreEstimulación Excesiva ventilación

16. Menor entrega de O2 a músculos periféricos

17. Aum. Act GlicoliticaAtrofia muscularProd. Acido Lact. > La lactacidemiaDisneaDisneadesentrenamientoinactividad> PaCO2Hipercapnia InducidaDisnea

18. EPOC Y ENTRENAMIENTO FISICOMEJORIA DE LA DISNEAMEJOR CAPACIDAD DE TOLERANCIA AL EJERCICIOMEJOR CALIDAD DE VIDA

19. < Demanda VentilatoriaEntrenamiento es capaz de reducir la HD durante el Ejercicio.NO CAMBIOS NOTORIOS EN PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

20. PROGRAMAS DE REHABILITACIONQuienes se benefician:Epoc Severo (6meses mínimo)Epoc Leve y moderado (2 a 3 ms)Secciones ejercicios 30m o +.2 a 5 veces a la semana x 6 a 12ss.Capacidad Ventilatoria limitadaFrecuencia CardiacaConsumo max de oxigeno (VO2 max)

21. TIPOS DE ENTRENAMIENTOENTRENAMIENTOS DE RESISTENCIAENTRENAMIENTOS DE FUERZAENTRENAMIENTOS COMBINADOS

22. ENTRENAMIENTOS DE RESISTENCIAResistencia AeróbicaComo Caminar o pedalearOBJETIVO: mejorar sistema cardiovascular.30 min de 3 – 5 Dias a la semana

24. ENTRENAMIENTOS DE FUERZATrabajo en grupos musculares contra alguna resistencia utilizando elementos como pesas o bandas elásticas.OBJETIVO: mejorar principalmente el rendimiento de las FIBRAS TIPO II

25. ENTRENAMIENTOS COMBINADOSIncluyen los 2 anterioresY además con válvulas inspiratorias.

26. ENTRENAMIENTO DE MUSCULOS RESPIRATORIOSCARGA RESISTIDAEntrenamiento Muscular de Umbral (Entrada)HIPERVENTILACION ISOCAPNICA