orax en UCI.

1. TORAX EN UCI

2. GENERALIDADES
Definicion UCI
"Unidad de Cuidados Intensivos”
Es donde tienen lugar las asistencias
especializadas sobre los pacientes más
graves del centro.
Vigilancia y Monitorización 24 hrs
Radiografia de Torax en UCI
Método de uso diario en la evaluación
Portátil “al lado de la cama”
- Control y evolución de la patología que presente el paciente.
- Evaluar la simetría en la expansión torácica, ruidos respiratorios o
mal posicionamiento del tubo, catéter o sondas.
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3. INCONVENIENTES
PROYECION AP
DECUBITO SUPINO
Magnificación del corazón
en un 10 a 15%, aumento de
la silueta cardiaca.
Ensanchamiento
mediastinal.
Clavículas deben
mostrarse alineadas y
simétricas.
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ARTEFACTOS O
CUERPOS EXTRAÑOS
Tubo endotraqueales
Tubo de traqueotomía
Tubos pleurales
Catéteres de presión venosa
central (PVC)
Catéter de subclavia
Catéter de arteria pulmonar
Sonda nasogastrica
Marcapasos cardíacos

4. EDEMA PULMONAR
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5. EDEMA PULMONAR
Es la acumulacion de liquido
de forma exagerada al nivel
del parenquima
pulmonar,producto de una
enfermedad de base,
complicandose y originando
un (EAP).
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6. Clasificación del (EPA)
Edema Cardiogenico
● Aumento de la presión hidrostática.
● Fracaso ventricular izquierdo.
● Aumento de calibre de los vasos
pulmonares.
Edema No Cardiogenico
● Aumento de la permeabilidad capilar.
● Se ve con frecuencia en sepsis y
traumatismos graves.
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7. Fisiopatología
Un (epa) se produce por diversas causas patologicas:
● Insuficiencia cardiaca congestiva.
● Hipertensión (PA).
● Insuficiencia renal crónica.
● Uremia. Como resultado el corazón se engrosa y aumenta de tamaño.
● Infarto del miocardio.
● Sobrecargas de volumen intravascular.
● Sepsis.
● Neumonías
● Aspiración de contenido gástrico.
● Pancreatitis.
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8. RADIOGRAFIA DE TÓRAX
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9. En la respectiva imagen Rx.
Se pueden visualizar
radiopasidad alveolar
esparcida al nivel pulmonar
donde se puede visualizar un
edema pulmonar no
cardiogénico.
También podeos observar
que no presenta
cardiomegalia y signo de la
silueta negativa.
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10. En respectiva imagen pode os
visualizar
Rx. AP. Muestra una
cardiomegalia, engrosamiento
intersticial
peribroncovascular, con
líneas septales y áreas de
relleno alveolar derecha y
llega a relacionarse con un
edema pulmonar. con un
edema pulmonar.
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11. NEUMOTÓRAX
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12. Un neumotórax es un colapso pulmonar. Un
neumotórax se produce cuando el aire se filtra
dentro del espacio que se encuentra entre los
pulmones y la pared torácica. El aire hace presión
en la parte externa del pulmón y lo hace colapsar.
El neumotórax puede ser un colapso pulmonar
completo o un colapso de solo una parte del
pulmón.
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13. Clasificación
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14. Fisiopatología
La presión intrapleural normalmente es negativa (menor
que la presión atmosférica) debido al retroceso hacia
adentro del pulmón y hacia afuera de la pared torácica.
En el neumotórax, el aire ingresa en el espacio pleural
desde el exterior del tórax o desde el pulmón en sí a
través de los planos de los tejidos mediastínicos o por
perforación pleural directa. Aumenta la presión
intrapleural y disminuye el volumen pulmonar.
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15. Rotura espontanea
de un espacio de
contenido aéreo
que contacta con la
pleura visceral una
bulla o ampolla
blebs subpleurales
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16. Signos radiológicos:
El diagnóstico se basa en la visualización de una la
línea pleural fina y paralela a la pared torácica.
Aumento de la densidad del parénquima pulmonar
con respecto al contralateral nos debería sugerir el
diagnóstico.
En un Neumotórax a tensión se observa:
Desviación de la línea mediastínica hacia el lado
contralateral, aplanamiento del borde cardiaco,
depresión del hemidiafragma , incremento de la
separación costal y aumento de volumen torácico.
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17. Radiografía neumotórax:
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18. Rx de Neumotorax, se
observa Una Línea que
corresponde a la pleura
Visceral, esta línea va
paralela al contorno De la
pared torácica. No se
aprecia trama Vascular en
el espacio distal a la pleura
Visceral. Presencia de nivel
hidroaereo En la interface
del espacio pleural
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19. Rx de Neumotorax, podemos
visualizar Neumotorax visible
en el pulmón derecho, leve
desviación del corazón donde
impide visualizarse la auricula
derecha indicando un
Neumotorax a tensión hacia el
lado del campo pulmonar sano
izquierdo.
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20. Neumotórax tomografía
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21. Tomografía axial
computada de tórax donde
se observa involución de
infiltrado pulmonar
neumotórax anterolateral
y posterior izquierdo
menor de 3centimentros
de diámetro con derrame
pleural bilateral
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22. IMAGENES COMPLEMENTARIAS
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Radiografía de Tórax post-Intubacion
endotraqueal, presencia de atelectasia izquierda
súbita pulmonar por tumor mediastinal
Tomografía cervicotoracica con compresión de la tráquea
contra la columna dorsal, comprometiendo bronquio izquierdo.

23. IMAGENES COMPLEMENTARIAS
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Neumonía bilateral en lóbulo superior
derecho e inferior izquierdo, cable de
monitorización externo.

24. Radiografía PA de tórax donde
se ve puede observar enfisema
subcutáneo y el aire
delimitando la silueta cardíaca
y el pulmón derecho
Radiografía PA, donde se
observan con mayor
claridad datos de
neumopericadio con doble
contorno de la figura
cardíaca
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25. La flecha señala la punta
de un catéter en la vena
subclavia izquierda
(colocado apropiadamente
en la porción inferior de la
vena cava superior)
Se muestra radiografía de
paciente crítico, luego de
paso CVC subclavio
derecho con la punta en la
cava inferior.
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26. MP DDD en
proyección AP, cables
en orejuela de
aurícula derecha y
apex del ventrículo
derecho.
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27. Gracias.. :)
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