Este documento trata sobre la tos ferina. Resume lo siguiente: 1) La tos ferina es causada por la bacteria Bordetella pertussis y genera una infección respiratoria ubicada en la tráquea y bronquios. 2) Sus síntomas principales son tos paroxística, estridor y vómitos. Afecta principalmente a niños menores de un año. 3) Se transmite por aerosoles producidos por la tos o los estornudos de personas infectadas. Su periodo de incubación es de 7 a 10 días.

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Integrantes:
Ludy jazmin contreras
Sonia ximena

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Definición Presentación clinica
Epidemiologia Diagnosticos diferenciales
Agente etiologico Complicaciones
Mecanismos de virulencia Tratamiento
prevención
Patogenia
Diagnostico-Caso clinico

3. Palabras claves
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• paroxismo: exacerbación o accesos
violentos de una enfermedad.

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• Genera una infeccion respiratoria ubicada a
nivel traqueobronquial.
Bordetella • principal causa de muerte evitable
mediante vacunación.
pertussi • sintomas: tos paroxistica.
Periodo de incubacion:
7 A 10 Dias

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Pediátr Inciden
No vacunados mortal
ica dia y
idad
Morbili
1 2 dad
3 4
• Mayor riesgo • Niños menores • Disminuyo •Entre 200 mil y 400
de padecer la de 1 año. desde1949 mil fallecimientos
enfermedad.
• ultimos años cada año en el
•En el mundo de
aumento en mudo.
20 a 40 millones
niños mayores y de casos cada
adultos. año.

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4. Solo el
1. Gram negativa hombre
Bacteria
reservorio
Aerobia 5. fimbrias, no
movil y
encapsulada
Estructura
2. estricta
• Bordetella parapertussi: presentacion
mas leve
3. Oxidación de
Fuente de •Bordetella bronchiseptica; animales
energía salvajes y domesticos
aminoacidos
•Bordetella avium: en pavos

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Bordetella pertussi
Mecanismos de
virulencia
Hemaglutinina Pertactina Toxina pertussi
filamentosa (proteina P69)
Aglutina Adherencia a Hace adherencia • Bloquea
macrofagos,
•Aumento de AMPc
hematíes células a celulas ciliadas mon, pmn y nk.
•Aumento de
ciliadas secreciones
•Aumento de respiratorias.
mucosidad
•Sensibilidad de
histamina

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Toxina Citotoxina traqueal
Adenilato ciclasa lipopolisacárido
Dermonecrotica
Inhibe quimiotaxis, •Mata células
Paralisis de Destruccion fagocitosis y respiratorias ciliadas
tisular Lipido A Lipido X
los cilios. destrucción mediada •Estimula liberación de
por leucocitos IL-1 (fiebre)
• Activan el complemento
• liberan citocinas

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Secreciones
Eliminacion anormal pulmonares
Muerte celular e inflamación.
Paralizan
Producción de toxinas cilios
Fijación a las células ciliadas de la
nasofaringe.
Diseminacion a traquea y bronquios.

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Aerosoles:
Inhalación de partículas  Tos
 Estornudos
Adherencia y proliferación • Células ciliadas.
Periodo de incubación 7-10 días
• Rinofaringitis tos leve
Fase catarral • rinorrea
• Estornudos
1 a 2 semanas • Fiebre baja
• tos paroxistica grave
Fase paroxistica • estridor prolongado inspiratorio
• vomito
2 a 4 semanas • cianocis
• los episodios comienzan a atenuarse
Fase • tos no paroxistica por algunos dias
convalecencia

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 infeccion cronica
Infeccion aguda
 Mycobacterium
Inflamacion del parenquima
tuberculosis
pulmonar.
 puede volverse
Aumenta riesgo de
sistemica
mortalidad: edad avanzada
Tuberculosis Dificultad al toser, vomito,
anorexia.
 viral Neumonia
 todas la edades bacteriana
influenza
bronquilitis
 virus sincitial
respiratorio
Asma infeccion aguda
Trabajo al
respirar,vomito,anorexia.
Inflamacion vias
aereas bronquiales
 disnea,tos

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Otitis media Neumonía Neumotoráx
Petequias Hemorragia esclera
Y subconjuntival

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Efectividad de las vacunas Carencia de métodos de laboratorio
Aumento de bacterias por dosis Años 30
Células completas con toxoide de difteria y tétano
Efectos indeseables nos llevan a otra etapa
Años 40
Consiste en: toxina pertussi pertactina
Vacunas acelulares
hemaglutinina filamentosa

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Antibióticos:
Efectivos en los primeras etapas
 oxígeno
Para suplementar la demanda
Hidratación oral:
Para controlar la deshidratación
por el vomito.

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 El aislamiento de las personas con la
enfermedad sobre todo del contacto con niños
 monitorear a las personas con sospecha de
tener la enfermedad
 vacunación a menores de 7 años
 administración de la vacuna acelular
(DTaP) en niños
 recibir la vacuna antes del embarazo

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Signos y
sintomas
Examenes Examen
de físico
laboratorio

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Paciente de sexo masculino, recién nacido de término de 39 semanas de gestación, adecuado para su
edad gestacional, de 10 meses de edad. Sin antecedentes mórbidos, motivo de consulta tos en exceso.
Madre consulta por que su hijo presenta un cuadro tos Paroxistica de aparición insidiosa asociado a
fiebre, vómitos abundantes, anorexia, coriza, expectoración mucosa abundante y cianosis perioral
durante los accesos de tos de 11 días de evolución.
Durante la consulta se observa Tos Paroxistica de 15 segundos de duración, temperatura axilar de
37,7ºC, temperatura rectal de 38°C y una Saturación de Oxígeno (Sat02) de 96%.
Sin antecedentes mórbidos, alergias, hospitalizaciones, cirugías o uso de medicamentos previos, pero
con esquema de inmunizaciones incompleto
Su padre cursa actualmente con episodios de tos de 2 semanas de evolución, su Madre está sana
y su hermano de 2 años de edad, que tiene su esquema de inmunizaciones al día, también está
sano
En el EXAMEN FISICO: paciente normocéfalo con cuello simétrico, hidratado, sin adenopatías
palpables, ritmo regular cardiaco en dos tiempos sin auscultar soplos. Tórax simétrico. Abdomen
globuloso con ruidos hidroaéreos conservados. Resto del examen físico sin hallazgos patológicos.
En su primer hemograma destaca: Neutrófilos de 29,14%, Eosinófilos 0,8% Basófilos 1,2%, Linfocitos
66,14%, Monocitos 2,6%. Conclusión: reacción leucemoide de predominio Linfoide. La
Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) para Bordetella pertussis resultó ser negativa. La evolución de sus
valores de laboratorio se muestran

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En nuestro caso clínico el haber obtenido una inmunofluorescencia directa (IFD) contra Bordetella
pertussis negativo fue una situación que complicó de cierta manera el diagnóstico y manejo del paciente,
sin embargo la clínica nos hacía sospechar tal etiología de todas maneras y por ello es importante
considerar siempre que la IFD a pesar de ser un método serológico de bastante utilidad para la
confirmación etiológica y de tener un 98% de especificidad, su sensibilidad no supera el 55%, por lo que
encontrar el resultado negativo no descarta finalmente a la Bordetella pertussis como la causa etiológica
de la enfermedad

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