1. UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN FACULTAD DE FARMACIA CURSO DE TOXICOLOGIA - 2003 TERMORREGULACION GOLPE DE CALOR MEDICAMENTOS Miriam Carrasco, Elizabeth Jara, José Luis Ordóñez, Patricia Orellana

3. Mecanimo de pérdida de Calor Mecanimo de ganancia de Calor Espasmos musculares. Piloerección Vasocontricción Aumento del metabolismo celular. Ingesta de alimentos. Radiacciones. Termogónesis tiroidea. ATPasa. Conducción Convección Evaporación Sudoración Vasodilatación Radiación REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

4. Función del hipotálamo Región pre-optica del hipotólamo anterior Regula el exceso de Calor Hipotólamo posterior Regula el exceso de Frio REGULACION CENTRAL DE LA TEMPERATURA

5. REGULACION CENTRAL DE LA TEMPERATURA

6. El sistema de regulación de la temperatura es un sistema de control por retroalimentación negativa ELEMENTOS ESCENCIALES PARA ESTE SISTEMA Receptores Mecanismos efectores Estructuras integradoras REGULACION CENTRAL DE LA TEMPERATURA

7. CAUSAS Ambientales ALTERACIONES EN LA TERMORREGULACION Fármacos y Drogas Genéticas

8. Es una reacción idiosincrática con riesgo de vida caracterizada por hipertermia y rigidez muscular, relacionada a una depleción aguda de dopamina, ya sea debida a uso de drogas neurolépticas, antagonistas de la dopamina o a supresión de agonistas de la dopamina. DEFINICION SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO

9. Hiperpirexia extrema Rigidez muscular Disfunción autonómica Insuficiencia respiratoria Alteración del estado mental Insuficiencia renal Signos extrapiramidales. CUADRO CLINICO SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO

10. CAUSAS TOXICAS Exposición a dosis terapéuticas de drogas neurolépticas potentes Cesación brusca de agonistas de la dopamina Factores de riesgo Deshidratación Uso concomitante de Litio y Antidepresivos tricíclicos SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO

11. Administración de fluidos intravenosos Medidas de enfriamiento Relajantes musculares (Dantroleno) Administración de agonistas de la dopamina (Bromocriptina) Bloqueadores de los canales de Calcio TRATAMIENTO SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO

12. Grupo de problemas musculares hereditarios, que se hereda como un rasgo autosómico dominante caracterizados por la degradación del músculo después de ciertos estímulos. HIPERTERMIA MALIGNA DEFINICION

13. Fiebre severa Dolor y Rigidez muscular Ritmos anormales del corazón CUADRO CLINICO HIPERTERMIA MALIGNA

14. Rabdomiolisis Insuficiencia renal Miopatía o distrofia muscular Muerte COMPLICACIONES HIPERTERMIA MALIGNA

15. Administración de Antipirético Manta refrescante para ayudar a reducir la fiebre Líquidos por via oral o E.V. PREVENCION Drantroleno Sódico. TRATAMIENTO HIPERTERMIA MALIGNA

16. GOLPE DE CALOR DEFINICION Es un síndrome potencialmente fatal, producido por la elevación de la tº corporal a límites incompatibles con la vida, secundaria a un fracaso de los mecanismos termorreguladores, produciéndose una afectación multisistémica.

17. CUADRO CLINICO Piel caliente, roja y seca Cefalea Debilidad Sudación escasa Pulso rápido y tenso Pérdida súbita de la conciencia 2 FORMAS ACTIVA PASIVA GOLPE DE CALOR

18. CAUSAS TOXICAS Inadecuada aclimatación Tratamiento con fármacos Pacientes de edad avanzada GOLPE DE CALOR

19. Cardiovasculares Renales y musculares SNC Gastrointestinales Hepáticas Endocrinos Pulmonares COMPLICACIONES GOLPE DE CALOR

20. TRATAMIENTO Retirar ropa al paciente Enfriamiento (monitorizar temperatura) Administración de líquido Hemodiálisis GOLPE DE CALOR

21. TABLA COMPARATIVA

24. CONCLUSION La mayoría de las alteraciones que se presentan para controlar la temperatura corporal es por herencia de genes defectuosos. Sin embargo hay algunos factores no necesariamente genéticos que predisponen alteraciones del control térmico, como lo son personas de edad avanzada y personas que toman medicamentos que influyen en aquellos centros controladores de la temperatura y que ante estímulos menores desencadenan síndromes potencialmente fatales, por lo que es nuestra función advertir y prevenir sobre los posibles efectos nocivos de dichos medicamentos.