Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Seminario de la Asignatura de Epidemiología
Dengue, Chinkungunya y Zika
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
III Año V Ciclo
Prof.. Dr. Guillermo Gómez Guisado
Fecha: 6/VI/2017
Lima - PERÚ
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Seminario de la Asignatura de Epidemiología
Dengue, Chinkungunya y Zika
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
III Año V Ciclo
Prof.. Dr. Guillermo Gómez Guisado
Fecha: 6/VI/2017
Lima - PERÚ
Caso clinico y pae paciente con tubo de toraxEdgar Aldana
Caso clínico de paciente con herida en hemitórax izquierdo (precordial) con arma corto punzante de 6x3cm y herida del mismo origen en antebrazo izquierdo de 5x3cm con formación de hemo-neumotorax observado en rayos x
Cuidados de enfermería Enfermedades Respiratorias MANUEL SANDOVAL
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
Caso clinico y pae paciente con tubo de toraxEdgar Aldana
Caso clínico de paciente con herida en hemitórax izquierdo (precordial) con arma corto punzante de 6x3cm y herida del mismo origen en antebrazo izquierdo de 5x3cm con formación de hemo-neumotorax observado en rayos x
Cuidados de enfermería Enfermedades Respiratorias MANUEL SANDOVAL
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
MANEJANDO LA CRISIS JOB JOSE DAVID EJEMPBrian Wilf
manejando la crisis
Ministerio
Jesús sanó a los enfermos, le dio la vista a los ciegos y aun revivió a los muertos. Lo más asombroso es que Él hizo que todos estos milagros fueran posibles. Aunque sus obras fueron consideradas por los sacerdotes judíos como un comportamiento blasfemo, Jesús constantemente le recordó a la gente que sus obras estaban alineadas con la voluntad de Dios para “que el Padre sea glorificado en el Hijo” (Juan 14:13).
Jesús también es el ejemplo perfecto de amor. Durante su vida en la tierra, Jesús se preocupó por los pobres, sanó a los enfermos (véase Lucas 17:12—19) y nunca rechazó a los niños pequeños (véase Mateo 19:13—14). Su amor es infinito y está disponible para cada uno de nosotros.
Jesús enseñó que debemos perdonar. Aun estando en la cruz, Jesús perdonó a la gente que lo crucificó.
Jesús realizó milagros
Jesús sanó al enfermo, caminó sobre el agua, levantó a los muertos, calmó la tempestad y convirtió el agua en vino. Esos milagros cumplieron profecías antiguas y confirmaron Su divinidad. También mostraron la compasión infinita que tiene Jesús por nosotros. Gracias a este conocimiento, podemos saber que Él es nuestro Dios y que tiene poder sobre cada una de Sus creaciones. De esta manera, podemos tener fe en que Él podrá llevar a cabo milagros en nuestras vidas hoy en día.
Job poseía una gran riqueza y fue llamado el más grande de los hombres entre los que moraban en el este; era el equivalente de un millonario moderno. Para nosotros, parece como si Job viviera una vida de lujo para la cual sería apropiado para él celebrar fiestas de vez en cuando, y no habría sido considerado fuera de su alcance para él vivir un estilo de vida lujoso y extravagante. Y, sin embargo, Job no celebró fiestas y ni siquiera asistió a las fiestas celebradas por sus hijos. Tal vez algunas personas estarán un poco confundidas por esto, y se preguntarán si Job era demasiado anticuado y conservador. De hecho, Job hizo exigencias tan estrictas de sí mismo y siempre mantuvo su mejor comportamiento en la vida, y este comportamiento tenía un vínculo directo con su temor a Dios. Como seres humanos, no tenemos poder para vencer el pecado, y si asistimos a las fiestas, entonces nos volvemos poseídos por el deseo de comer, beber, jugar y divertirse, podemos llegar a ser codiciosos de placeres físicos, podemos ser propensos a rehuir a Dios, perder nuestra relación normal con Dios e incluso hacer cosas que disgustan a Dios. Job fue claro en su corazón en este punto, y por lo tanto prefirió vivir una vida común y sencilla en lugar de hacer cualquier cosa que pueda disgustar a Dios. Está claro que este tipo de comportamiento no era que Job fuera anticuado y conservador, sino que era él quien tomaba el camino de temer a Dios y apartarse del mal en el corazón. No prestó ninguna consideración a su carne y no prestó atención a disfrutar de una vida material de alta calidad. En cambio, los motivos detrás de todo lo que dijo e hizo fue satisfacer la volu
Poste de fibra de vidrio con corona de disilicato de litioBrian Wilf
Poste de fibra de vidrio con corona de disilicato de litio
Diente con previa endodoncia, el cual fue removida la gutapercha del consucto a 5 mm antes del foramen apical para la reconstrucción de un muñon ya que presentaba fractura coronaria, no presentaba recesión de tejidos de soporte como hueso alveolar y encía, no existe inflamación a nivel gingival.
Agenesia múltiple u Oligodoncia de germenes dentales permanentesBrian Wilf
Pacientes atendido en la clínica de Odontopediatría UG.
Agenesia múltiple u Oligodoncia de germenes dentales permanentes y presenta lesiones cariosas.
DX: Brian Romero Versoza
CESAREA en area de quirófano en el área de salud de enfermería y obstetricia
Trabajo de campo hosp. neumologico - Enfermería
1. ROMERO VERSOZA BRIAN WILFRIDO
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN APLICADO EN CAMPO DE PRÁCTICA HOSPITALARIA
DIAGNOSTICO SITUACIONAL: HOSP. NEUMOLÓGICO DR.ALFREDO JOSÉ VALENZUELA.
NOMBRE DEL JEFE DE ÁREA:
NOMBRE DE LA COORDINADORA DE ENFERMERÍA:
NÚMERO DEL PERSONAL QUE LABORA EN EL ÁREA (C/ 24 H): 11.
Médicos: 2 Lic. De Enferm. 1 Aux. De Enferm. 5 Servicios varios: 3
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES:
TUBERCULOSIS PULMONAR.
FIBROSIS PULMONAR
INFECCIONES RESPIRATORIAS.
ASMA
CASO CLINICO:
NOMBRE DEL PACIENTE: EDAD: 48 SEXO: M H. C.
MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente es trasladado a esta casa de salud en ambulancia, paciente con presencia de disnea de
medianos esfuerzos, paciente refiere cuadro patológico con 8 meses de evolución, tos seca,
pérdida de peso no cuantificada (insuficiencia respiratoria aguda).
ANAMNESIS
APP: Infección respiratoria aguda (IRA)
APF: No refiere.
AQP: No refiere.
VALORACIÓN CEFALO CAUDAL:
2. ROMERO VERSOZA BRIAN WILFRIDO
Paciente orientado en tiempo y espacio, comunicativo, colaborador, con cánula nasal de oxígeno,
solución salina de 1.000 cc, volutrol, bomba de infusión, vía periférica permeable, con presencia
de disnea de mínimos esfuerzos, paciente con pérdida de peso no cuantificada, talla 1.65, peso
actual 51.2 kg, IMC= 18.8, peso deseable 65kg. De acuerdo a su estatura.
En la valoración céfalo-caudal podemos observar;
Cabeza: Simétrica, sin presencia de hematomas o abrasiones.
Cabello: Corto, canoso sin presencia de lesiones visibles.
Frente: Simétrica.
Cejas: Ceja izquierda presenta una cicatriz debido a un accidente laboral.
Ojos: Simétricos, sin presencia de midriasis y sensibilidad a la luz, no se observa presencia de
Secreciones.
Nariz: Sin heridas visibles, ni aleteo nasal se encuentra con una cánula de oxígeno.
Orejas: Simétricas no se observa perforaciones por presencia de aretes, sin presencia de
Secreciones.
Labios: Rojizos pálidos, no se observa signos de deshidratación, no se observan heridas,
Agrietamientos o pérdidas de fluidos.
Boca: Piezas dentales incompletas falta de prótesis, con ausencia de 3 piezas molares.
Lengua: Se encuentra libre de lesiones, ulceraciones, sin presencia de deshidratación.
Vello facial: Sin presencia (rasurado).
Cuello: Paciente no refiere dolor cervical, sin ingurgitación yugular o presencia de heridas
Visibles.
Extremidades superiores: Se observa cicatriz en hombro izquierdo debido a accidente.
Piel: No se observa presencia de edemas en miembros superiores ni inferiores ni cianosis
periférica en los mismos. No se observan presencia de tatuajes, test blanca.
Brazo derecho: Sin presencia de heridas, vello mínimo, presencia de catéter con cloruro de sodio
al 0.9 % 1000cc + volutrol+ llave de 3 vías para administración de medicamentos vía permeable.
Brazo izquierdo: Sin presencia de heridas, lesiones, hematomas no se observa edematizacion.
3. ROMERO VERSOZA BRIAN WILFRIDO
Tórax: Se procede a la auscultación, palpación, inspección, se observa la expansión incorrecta
de tórax debido a presencia de disnea de mínimos esfuerzos, y ronquidos bronquiales.
Abdomen: Se observa simetría, paciente refiere buen tránsito intestinal.
Genitales: Simétricos.
Extremidades inferiores: Se observa simetría sin edemas ni heridas ni cicatrices.
DIAGNÓSTICO: Insuficiencia respiratoria aguda (IRA), fibrosis pulmonar, desnutrición calórica,
proteica.
TRATAMIENTO DEL PACIENTE
Farmacológico:
Clindamicina de 600 mg iv c/12 h.
Imipenen 1gr. Iv c/8h.
Acetil cisteina 300mg. Iv c/12 h.
Metil prednisolona 125mg. Iv c/8 h.
DIETA: GENERAL.
RADIOGRAFÍA:
Velamiento del ángulo costo diafragmático izquierdo, cardiomegalia (se observa la silueta
cardiaca aumentada), tráquea y columna vertebral cervico dorsal inclinada un poco hacia la
derecha, infiltrados alveolares bilaterales (medios).
Coadyuvante:
TERAPIA RESPIRATORIA.
4. ROMERO VERSOZA BRIAN WILFRIDO
HISTORIA PSICOSOCIAL DEL PACIENTE:
Paciente de escasos recursos
Órgano afecto: Pulmones.
Sistema afecto: Aparato respiratorio.
DESARROLLO BIBLIOGRÁFICO:
DEFINICIÓN DE APARATO RESPIRATORIO:
Conjunto de órganos que intervienen en la respiración (intercambio de Oxígeno y Dióxido
de carbono con su entorno) del organismo aeróbico. Debido a que cada medio ambiente ofrece
desafíos específicos para el mencionado intercambio gaseoso, es que estos órganos utilizan
distintos métodos según su ecosistema.
El hombre utiliza respiración pulmonar. Su aparato respiratorio se divide conceptualmente en:
Sistema de conducción: Nariz, Faringe, Laringe, Tráquea, Bronquios principales, Bronquios
lobares, Bronquios segmentarios, Bronquiolos.
5. ROMERO VERSOZA BRIAN WILFRIDO
PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN EL APARATO RESPIRATORIO:
Resfriado común.
Influenza.
Amigdalitis.
Rinofaringitis.
Asma.
Bronquitis.
Pulmonía.
Otitis.
Tuberculosis.
Cáncer de pulmón.
Enfermedades obstructivas de las vías respiratorias.
Neumotórax.
Fibrosis pulmonar.
Derrame pleural.
Edema agudo de pulmón
Hipertensión pulmonar.
Neumomediastinitis.
Parálisis diafragmática.
FIBROSIS PULMONAR: Es una patología que daña los tejidos profundos en sus pulmones y las
diminutas cavidades de aire en los pulmones. Sus estructuras se llenan de cicatrices y se tornan
rígidos. Se complica tomar aire y es posible que la sangre no reciba suficiente oxígeno.
Una de las causas de fibrosis pulmonar es la enfermedad pulmonar intersticial, caracterizada por
la sustitución de tejido pulmonar por tejido colágeno, enfermedad pulmonar intersticial es el
nombre de un conjunto de enfermedades que inflaman o llenan de cicatrices los pulmones. La
fibrosis pulmonar también se relaciona con algunas enfermedades del tejido conectivo. Puede ser
un efecto secundario de medicamentos. Algunas veces, se desconoce la causa de la enfermedad.
Fumar puede aumentar el riesgo de empeorar la enfermedad.
CAUSAS: La fibrosis pulmonar puede no tener causa conocida, en cuyo caso se
denomina fibrosis pulmonar idiopática, o puede ser causada por un gran número de variables, en
cuyo caso, suele remitir al eliminar el factor desencadenante. Algunos de los factores que pueden
asociarse al desarrollo de fibrosis pulmonar son los siguientes:
Exposición a: asbesto, radiaciones, gases, o humos, polvo de carbón, polvo de algodón y
polvo de sílice.
También la exposición recurrente a plumas de aves, como las presentes en edredones
nórdicos y almohadas con relleno de pluma y plumón.
6. ROMERO VERSOZA BRIAN WILFRIDO
PAUTAS DEL TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA
Necesidades
básicas
alteradas
Causas Actividades
del T S E
Evaluación
Respiración
(fisiológica)
Disnea de medianos
esfuerzos
C. S. V. con énfasis en
FR , administración de
medicamentos
Paciente mantiene FR
entre 20 - 30 R x’
aparentemente
tranquilo con cánula de
oxigeno PRN
Fisiológico –
Temperatura
Hipertermia 38 ºC
Descanso y necesidad
de dormir
alterada(fisiológico)
Infección de Vías
Urinarias
Opresión torácica –
disnea.
Toma y registro de
temperatura
Administración de
medicamento
antipiréticos
Medios Físicos.
Canalizar una Vía
Periférica e Hidratación
y electrolitos.
Colocación de canula
nasal de O2.
Se permite descanso
en posición de fowler y
semi fowler
Atención a la unidad
del paciente
Paciente con
hipertermia 38ºC, se
administra medicación.
Paracetamol.
Paciente descansa en
posición fowler y semi
fowler debido a su
cuadro patológico
PSICOLOGICA Temor , DEPRESIÓN ,
BAJA AUTESTIMA
Escucha activa al
paciente y su familia,
valoración de
emociones, se
proporciona un
ambiente agradable y
tranquilo
Mejora significativa del
estado anímico del
paciente y su familia
Movilidad y postura Posición de fowler y
semi fowler PRN
Realización de
ejercicios de
movilización pasiva,
manteniendo la
posición
Paciente muestra
tolerancia a la posición
y colabora
Aprendizaje Déficit de conocimiento Se brinda educación Paciente y familia
7. ROMERO VERSOZA BRIAN WILFRIDO
de su enfermedad sanitaria al paciente,
se educa sobre la
enfermedad a la familia
y se resuelve dudas al
respecto
comprenden las
explicaciones sobre la
enfermedad
COMUNICACIÓN
Realización personal
Alteración del rol
personal y familiar
Se preserva el
contacto padre-hijos-
esposa, familia
El paciente es capaz
de entender su
situación familiar actual
pero la acepta con
dificultad
REPORTE DEL TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA
Recibo paciente de sexo masculino de 48 años de edad, asténico, orientado en tiempo y espacio,
activo, colaborador, con cánula nasal de oxígeno, solución salina (cloruro de sodio al 0.9%) de
1000 cc + vía periférica permeable + volutrol + bomba de infusión, con presencia de catéter en
brazo derecho, con presencia de disnea de medianos esfuerzos, paciente con bajo peso, con
diagnóstico de fibrosis pulmonar se mantiene en posición de fowler y semifowler, se controla
signos vitales con énfasis en frecuencia respiratoria, se aplica medicamento, se realiza
procedimientos en la unidad del paciente, dieta a administrar general queda despierto sin ninguna
otra novedad.
BRIAN WILFRIDO ROMERO VERSOZA
T.S.E