Pr sentacion

1. TRAQUEOSTOMÍA:
¿QUE DEBEMOS SABER?
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
INSTITUTO AUTÓNOMO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS ANDES
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL
TUTOR: DR. MARCOS TANCREDI
PONENTE: DRA. SONIA PEREZ (R1)

2. ¿TRAQUEOSTOMIA o traqueotomia?
TÉCNICA QUIRÚRGICA QUE CONSISTE EN LA APERTURA
DE LA TRÁQUEA A NIVEL DEL CUELLO, CON EL OBJETIVO
DE ESTABLECER UNA COMUNICACIÓN, ES DECIR UN
ORIFICIO, ENTRE ÉSTA Y EL EXTERIOR
Traqueostomía
de urgencia
Traqueostomía
electiva
American Cancer Society Guía de traqueostomía 2019

3. HISTORIA
1500 AC
hasta 1500
DC papiro de
Eber
1546 al 1833
escritos de
Buassorolo
1932
demostraron
la utilidad
terapéutica
Anales de Otorrinolaringología Mexicana 2016

4. RECUENTO
ANATÓMICO

5. Situación
Dirección
Forma
Movilidad
Dimensiones
DESCRIPCIÓN ANATÓMICA
EMBRIOLOGÍA TRAQUEAL
Anatomía quirúrgica. Tráquea cervical. Skandalakis
Estructura

6. RELACIONES ANATOMICAS
Anatomía quirúrgica. Tráquea cervical. Skandalakis

7. VASCULARIZACIÓN E
INERVACIÓN.
Anatomía quirúrgica. Tráquea cervical. Skandalakis

8. A.- TRAQUEA CIRULAR JUVENIL
B Y C.- TRAQUEA ADULTA CIRCULAR
D.- DEFORMIDAD DEBIDO A LA PROXIMIDAD
DE LA AORTA
E.- TRAQUEA SABER-SHERTH
F.- EPOC
G.- TRAQUEOPATIA OSTEPLASTICA
H.- TRAQUEO BRONCOMEGALIA SÍNDROME
DE MOUNIER-KUHN
VARIEDADES ANATOMICAS
Anatomía quirúrgica. Tráquea cervical. Skandalakis

9. INDICACIONES DE TRAQUEOSTOMIA
Obstrucción de la vía aérea superior
Asistencia respiratoria durante
periodos prolongados
Asistir el manejo de secreciones del
tracto respiratorio inferior y
enfermedades neuromusculares
● Anomalías congénitas
● Patología supraglótica o
glótica
● Traumatismos cervicales
● Enfisema subcutáneo
● Fracturas faciales y de
mandíbula
● Edema
● Procedimientos invasivos de
cabeza
● Cirugia prolongadas de
difícil intubación
● Paciente de UCI con VMA
● Tos insuficiente debido a
dolor crónico o debilidad
● Aspiración
● Poliomielitis
● Tétanos.
● Miastenia gravis.
● Síndrome Guillan Barré.
● Polineuritis.
Electivas.
Terapéuticas.

10. TRAQUESTOMO
TIPOS DE
CANULAS
Cánulas de traqueostomía con balón
Cánulas de traqueostomía sin balón
Cánulas de traqueostomía con sistema de aspiración
subglótica
Cánulas de traqueostomía fenestradas
Cánulas de traqueostomía para adultos. Selección y cuidados. 2018. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

11. CANULAS DE METAL
CANULAS DE PLÁSTICO
Cánulas de traqueostomía para adultos. Selección y cuidados. 2018. Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

12. TÉCNICA
QUIRÚRGICA

13. Inmediatas
Mediatas
● Lesión de la
arteria innominada
● Hemorragia.
● Neumotórax.
● Neumomediatino
● Lesión cartílago
cricoides
● Lesión de esófago
● Lesion de nervio
laríngeo
recurrente cúpula
pleural
● Paro
cardiocirculatorio
COMPLICACIONES
INMEDIATA
S
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello vol.78 no.3 Santiago set. 2018

14. MEDIATAS
● Enfisema subcutáneo.
● Aspiración y abscesos
pulmonares.
● Infecciones
● Atelectasias.
● Desplazamiento de la cánula
● Oclusion de la canula
● Disfagia
● Afonia
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello vol.78 no.3 Santiago set. 2018

15. TARDÍAS
● Granulomas
traqueales.
● Fístulas
● Traqueomalacia.
● Estenosis de laringe o
tráquea.
● Hemorragias tardías
● Cicatrizacion y
queloides
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello vol.78 no.3 Santiago set. 2018

16. TEMPORALIDAD
Traqueostomía
temprana
• Liberación de
camas
• No consumos de
sedantes
• Menor estanca en
UCI
• Menor mortalidad
Traqueostomía
tardía
• Daño en la
mucosa
• Edema
• Fistulas
• Menor carga viral
en caso de covid
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello vol.78 no.3 Santiago set. 2018

17. TRAQUEOSTOMÍA
PERCUTÁNEA
Técnica segura, menos invasiva, con menor hemorragia y más rápida, que se
puede realizar en la cama del paciente.

19. Evita el traslado de la UCI al quirófano
Evita diseminar bacterias multirresistentes
desde la UCI
Reduce los costes
Reduce la neumonía nosocomial
La selección de pacientes para esta técnica es
crítica.
Necesidad de personal cualificado
El procedimiento es realizado en la cama del
paciente con algunas incomodidades
Requiere entrenamiento específico adicional del
cirujano
El cirujano debe estar preparado y capacitado
para convertir inmediatamente una
traqueotomía percutánea en una reglada.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA TRAQUEOTOMÍA
PERCUTÁNEA FRENTE A LA TRAQUEOTOMÍA QUIRÚRGICA

20. Criterios para la decanulación de traqueotomía
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello vol.78 no.3 Santiago set. 2018

21. CUIDADOS DE LA TRAQUEOSTOMÍA
Suministros necesarios para el
cuidado de una Traqueostomía y
cambio de traquestomo
Cómo prevenir infecciones
Cómo succionar el tubo de
Traqueostomía
Qué debo hacer si tengo dificultad
para respirar
¿Cuándo debo comunicarme con mi
médico?
Area sanitaria de Vigo, Servizo Galego de Saude. GUÍA DE CUIDADOS en pacientes portadores de traqueostomía y gastrostomía

22. MÉTODOS DE DECANULACIÓN
Saavedra-Mendoza AGM y col. Protocolo de decanulación traquea. Otorrinolaringología Mexicana
Protocolo de decanulación por oclusión progresiva
Protocolo de decanulación por cambio de cánulas de menor calibre
Protocolo alternativo

23. Gracias