El documento describe la necrosis tubular aguda, una complicación común después del trasplante renal. Explica que la necrosis tubular aguda es causada por daño a las células tubulares renales debido a isquemia-reperfusión y puede retrasar la función del injerto renal. También detalla las fases clínicas y fisiopatológicas de la necrosis tubular aguda y las estrategias para prevenirla y tratarla, incluido el mantenimiento de una buena perfusión del injerto renal.
VExUS protocolo de ultrasonido para areas criticasJosueRodrguez37
1) El documento describe el uso del ultrasonido para evaluar la congestión venosa. 2) Se propone un sistema de clasificación (Venous Excess Ultrasound Score) que evalúa diferentes venas para cuantificar la congestión. 3) El POCUS puede identificar la congestión venosa de manera no invasiva y guiar el tratamiento con diuréticos u otras terapias.
Este documento presenta información sobre la neurofisiología y el metabolismo cerebral. En menos de 3 oraciones, resume que la barrera hematoencefálica y la fisiología cerebral regulan el flujo sanguíneo y metabolismo cerebral para mantener la integridad estructural y funcional del cerebro, el cual depende totalmente de la glucosa y oxígeno para su funcionamiento. Además, el documento describe los componentes y funciones de la barrera hematoencefálica, así como la fisiopatología del edema cerebral y su diagnóstico.
Artritis Reumatoidea en el Adulto Mayor, E.E.Elvis Erreyes
Este documento resume la artritis reumatoidea en adultos mayores. La prevalencia de la artritis reumatoidea aumenta con la edad, afectando al 2% de personas mayores de 60 años. Los síntomas en adultos mayores pueden ser más inespecíficos y la enfermedad más difícil de diagnosticar. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas, prevenir la progresión de la enfermedad y retrasar la discapacidad a través de fármacos no biológicos y biológicos. El pronó
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento stvalentina lopez
Este documento resume el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (NSTEMI), incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento de emergencia y a largo plazo. El NSTEMI abarca una variedad de síntomas isquémicos agudos que resultan de una isquemia miocárdica sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma. El diagnóstico se basa en los síntomas, cambios en los marcadores cardiacos y prue
El síndrome hepato-renal (SHR) es una condición en la que pacientes con enfermedad hepática avanzada desarrollan disfunción renal. Tiene una incidencia anual del 5% en pacientes con cirrosis y un pronóstico pobre, con una mortalidad del 50% en los casos más graves. Se caracteriza por vasoconstricción renal y hipotensión sistémica. Los tratamientos más efectivos incluyen el trasplante hepático, agonistas de la vasopresina como terlipresina, y la colocación de un shunt port
El síndrome hepato-renal (SHR) es una condición en la que pacientes con enfermedad hepática avanzada desarrollan disfunción renal. Tiene una incidencia anual del 5% en pacientes con cirrosis y un pronóstico pobre, con una mortalidad del 50% en pacientes hospitalizados. Se cree que ocurre debido a vasoconstricción renal y descenso del flujo sanguíneo, mientras que en otros órganos hay vasodilatación. Los tratamientos más efectivos incluyen el trasplante hepático,
El documento resume la cirrosis hepática, incluyendo su epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y estudios por imágenes. La cirrosis hepática es la duodécima causa de muerte a nivel global y la séptima en edades entre 25-64 años. Se clasifica en micronodular, macronodular o mixta dependiendo del tamaño de los nódulos. Sus principales complicaciones son la hipertensión portal, ascitis, varices esofágicas y encefalopatía hepática. El
VExUS protocolo de ultrasonido para areas criticasJosueRodrguez37
1) El documento describe el uso del ultrasonido para evaluar la congestión venosa. 2) Se propone un sistema de clasificación (Venous Excess Ultrasound Score) que evalúa diferentes venas para cuantificar la congestión. 3) El POCUS puede identificar la congestión venosa de manera no invasiva y guiar el tratamiento con diuréticos u otras terapias.
Este documento presenta información sobre la neurofisiología y el metabolismo cerebral. En menos de 3 oraciones, resume que la barrera hematoencefálica y la fisiología cerebral regulan el flujo sanguíneo y metabolismo cerebral para mantener la integridad estructural y funcional del cerebro, el cual depende totalmente de la glucosa y oxígeno para su funcionamiento. Además, el documento describe los componentes y funciones de la barrera hematoencefálica, así como la fisiopatología del edema cerebral y su diagnóstico.
Artritis Reumatoidea en el Adulto Mayor, E.E.Elvis Erreyes
Este documento resume la artritis reumatoidea en adultos mayores. La prevalencia de la artritis reumatoidea aumenta con la edad, afectando al 2% de personas mayores de 60 años. Los síntomas en adultos mayores pueden ser más inespecíficos y la enfermedad más difícil de diagnosticar. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas, prevenir la progresión de la enfermedad y retrasar la discapacidad a través de fármacos no biológicos y biológicos. El pronó
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento stvalentina lopez
Este documento resume el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (NSTEMI), incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento de emergencia y a largo plazo. El NSTEMI abarca una variedad de síntomas isquémicos agudos que resultan de una isquemia miocárdica sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma. El diagnóstico se basa en los síntomas, cambios en los marcadores cardiacos y prue
El síndrome hepato-renal (SHR) es una condición en la que pacientes con enfermedad hepática avanzada desarrollan disfunción renal. Tiene una incidencia anual del 5% en pacientes con cirrosis y un pronóstico pobre, con una mortalidad del 50% en los casos más graves. Se caracteriza por vasoconstricción renal y hipotensión sistémica. Los tratamientos más efectivos incluyen el trasplante hepático, agonistas de la vasopresina como terlipresina, y la colocación de un shunt port
El síndrome hepato-renal (SHR) es una condición en la que pacientes con enfermedad hepática avanzada desarrollan disfunción renal. Tiene una incidencia anual del 5% en pacientes con cirrosis y un pronóstico pobre, con una mortalidad del 50% en pacientes hospitalizados. Se cree que ocurre debido a vasoconstricción renal y descenso del flujo sanguíneo, mientras que en otros órganos hay vasodilatación. Los tratamientos más efectivos incluyen el trasplante hepático,
El documento resume la cirrosis hepática, incluyendo su epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y estudios por imágenes. La cirrosis hepática es la duodécima causa de muerte a nivel global y la séptima en edades entre 25-64 años. Se clasifica en micronodular, macronodular o mixta dependiendo del tamaño de los nódulos. Sus principales complicaciones son la hipertensión portal, ascitis, varices esofágicas y encefalopatía hepática. El
Aborda los beneficios del tratamiento micro-quirúrgico del varicocele asistido con microdoppler/Microsurgical varicocelectomy assisted with microdoppler
La Revista Annals d’Urologia és una publicació de la Societat Catalana d'Urologia que publica articles en català, castellà i en anglès que tinguin interès per a qualsevol especialista d'Urologia i altres professionals sanitaris.
Este documento resume los principales aspectos del manejo anestésico en pacientes con enfermedad renal. Explica que los riñones tienen funciones vitales como la regulación del volumen sanguíneo y que en la enfermedad renal estas funciones se ven afectadas. También describe los mecanismos fisiológicos de autorregulación renal y los factores que influyen en el flujo sanguíneo renal. Finalmente, destaca la importancia de la evaluación preanestésica de estos pacientes para detectar comorbilidades y optimizar su función renal de cara a
El documento describe los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento en varios sistemas del cuerpo humano. Se mencionan cambios a nivel de piel, ojos, oídos, boca, tiroides, músculo, corazón, vasos sanguíneos, pulmones, tracto gastrointestinal, hígado, páncreas, riñones, aparato genitourinario, colon y recto, sistema nervioso y sistema óseo-articular. Muchos de estos cambios incluyen disminución de masa,
La cirrosis afecta al hígado, uno de los órganos más importantes del cuerpo humano. El hígado está ubicado en la zona superior del abdomen en el lado derecho, por debajo de las costillas y pesa aproximadamente 1,5 kg. Un hígado normal es de contorno liso y elástico, está conectado directamente al intestino delgado por medio del conducto biliar, el cual transporta la bilis que se produce en el hígado hacia el intestino delgado donde es utilizada para la digestión. El hígado funciona como una gran fábrica química, que se altera cuando hay cirrosis.
Este documento clasifica y describe la lesión renal aguda (LRA). Se divide la LRA en pre-renal, intra-renal y post-renal. La pre-renal se debe a hipoperfusión renal, la intra-renal implica daño al parénquima renal, y la post-renal es causada por obstrucción del tracto urinario. El diagnóstico incluye exámenes de orina e imágenes. El tratamiento depende de si es no dialítico, con expansión de volumen y diuréticos, o dialítico para complic
1) La cardiopatía isquémica se define como una enfermedad cardíaca causada por un desequilibrio entre la demanda y el suministro de oxígeno al músculo cardíaco, generalmente debido a la obstrucción de las arterias coronarias.
2) Representa la principal causa de morbilidad y mortalidad en países desarrollados y afecta a una proporción importante de la población general y anciana.
3) Se caracteriza por presentar síndromes coronarios crónicos estables como la angina de pecho, o agud
La reunión anual de la Sociedad Canaria de Neurología se celebrará en Puerto de la Cruz, Tenerife del 22 al 23 de mayo de 2015. El programa incluye presentaciones y mesas redondas sobre trastornos del sueño como el síndrome de apnea del sueño, hipersomnias, síndrome de piernas inquietas y la relación entre epilepsia y sueño. También habrá simposios sobre esclerosis múltiple, terapias para la epilepsia y nutrición en enfermedades neurológicas. Se presentarán comunicaciones
Este documento resume la espondilitis anquilosante, una enfermedad autoinmune que afecta principalmente la columna vertebral y articulaciones sacroilíacas. Se describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, escalas de evaluación, tratamiento y pronóstico. La espondilitis anquilosante se caracteriza por dolor inflamatorio crónico en la columna y rigidez progresiva que reduce la calidad de vida. Su diagnóstico se basa en criterios cl
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 59 años con dolor lumbar, pérdida de peso y fatiga. Tras realizar estudios, se diagnosticó con diabetes, hipertensión, hipertrigliceridemia, enfermedad de Paget, espondilolisis, hernia de disco y radiculopatia. Fue tratado de forma interdisciplinaria con mejoría. Adicionalmente, se revisa la enfermedad de Paget, describiendo su etiología genética, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico
Sindrome y tumor carcinoide
Explicacion de etiologia, fisiopatologia, diagnostico y tratamiento de la patologia cn enfoque en residencias medicas quirurgicas. A su vez se anexa diverticulo de meckel sin procedimientos quirurgicos explicados, sin embargo, con todo lo que respecta al diagnostico, manejo y tratamiento del mismo.
El documento describe la artritis séptica, una infección del espacio articular causada principalmente por Staphylococcus aureus. Es una complicación de una bacteriemia que puede causar destrucción del cartílago y cambios estructurales en la articulación. El diagnóstico se realiza clínicamente mediante la detección de síntomas como artralgia, artritis y fiebre, así como mediante imágenes y análisis de laboratorio del líquido sinovial. El tratamiento efectivo requiere antibióticos y puede dejar secuelas
El documento presenta información sobre la Dra. Soledad Ojeda Pineda y su experiencia en cardiología intervencionista y hemodinámica. Incluye resúmenes de varios estudios sobre técnicas de intervencionismo coronario, evaluación de índices fisiológicos, tratamiento de calcificaciones, y resultados de litotripsia y revascularización del tronco coronario izquierdo. También presenta datos sobre disección coronaria espontánea y resultados de cierre percutáneo de aurículas.
Este documento describe las consideraciones anestésicas para la cirugía de columna lumbar. Incluye una valoración preoperatoria completa del paciente, posibles complicaciones intraoperatorias como lesión medular o hipotermia, y el monitoreo neurofisiológico. También discute el manejo anestésico, incluyendo técnicas, fármacos y analgesia multimodal, así como posibles complicaciones postoperatorias como depresión respiratoria, tromboembolismo pulmonar o infección de herida.
Morbimortalidad de las fracturas de cadera en el paciente ancianoInés Moreno Sánchez
Presentación de una sesión clínica en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Morales Meseguer (Murcia, España) sobre las fracturas de cadera. Una revisión de la morbimortalidad en nuestros días con especial atención a la fisiología particular del paciente anciano.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 86 años que sufrió una caída y presenta dolor en la cadera derecha. El examen físico y los rayos X revelan una fractura subtrocantérica en la cadera derecha. La paciente será sometida a cirugía ortopédica y se recomienda tromboprofilaxis con enoxaparina debido a su alto riesgo de tromboembolismo venoso asociado a la cirugía y fractura.
Paciente femenina de 42 años que presenta periodontitis estadio III localizado grado B, con antecedente de ACV controlado con ácido acetilsalicílico. Presenta alteraciones cardiovasculares y periodontales que pueden estar relacionadas. Se propone tratamiento periodontal no quirúrgico y mantenimiento con control de placa, sin suspender la medicación antiagregante debido al riesgo cardiovascular.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de vasculitis. Define vasculitis sistémica y describe la clasificación de vasculitis según la conferencia internacional de Chapel Hill de 2012. Luego discute específicamente la arteritis de células gigantes, incluyendo su epidemiología, síntomas, diagnóstico, fisiopatología y tratamiento. También cubre brevemente la arteritis de Takayasu, poliarteritis nodosa y otras vasculitis.
Este documento trata sobre la osteoporosis. Resume los mecanismos celulares y moleculares por los cuales se produce, las fracturas más frecuentes como las de columna vertebral, cadera y radio, y los tratamientos farmacológicos más usados como los bifosfonatos, denosumab y terapia hormonal sustitutiva.
El documento describe las posiciones más comunes para colocar a un paciente durante una cirugía bajo anestesia general, incluyendo la posición supina, prona, lateral y de Fowler. Cada posición tiene ventajas y desventajas para el paciente y el equipo quirúrgico. El objetivo principal es proteger las funciones vitales del paciente y facilitar la exposición del área quirúrgica.
Este documento describe dos inotrópicos, la milrinona y el levosimendan. La milrinona es un inhibidor de la fosfodiesterasa que aumenta los niveles de AMPc e incrementa la entrada de calcio al miocardio. Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca aguda grave. El levosimendan sensibiliza la troponina C al calcio para facilitar la contracción y causa vasodilatación arterial abriendo canales de potasio. Mejora la función cardíaca sin elevar los niveles de calcio. Amb
Aborda los beneficios del tratamiento micro-quirúrgico del varicocele asistido con microdoppler/Microsurgical varicocelectomy assisted with microdoppler
La Revista Annals d’Urologia és una publicació de la Societat Catalana d'Urologia que publica articles en català, castellà i en anglès que tinguin interès per a qualsevol especialista d'Urologia i altres professionals sanitaris.
Este documento resume los principales aspectos del manejo anestésico en pacientes con enfermedad renal. Explica que los riñones tienen funciones vitales como la regulación del volumen sanguíneo y que en la enfermedad renal estas funciones se ven afectadas. También describe los mecanismos fisiológicos de autorregulación renal y los factores que influyen en el flujo sanguíneo renal. Finalmente, destaca la importancia de la evaluación preanestésica de estos pacientes para detectar comorbilidades y optimizar su función renal de cara a
El documento describe los cambios fisiológicos asociados al envejecimiento en varios sistemas del cuerpo humano. Se mencionan cambios a nivel de piel, ojos, oídos, boca, tiroides, músculo, corazón, vasos sanguíneos, pulmones, tracto gastrointestinal, hígado, páncreas, riñones, aparato genitourinario, colon y recto, sistema nervioso y sistema óseo-articular. Muchos de estos cambios incluyen disminución de masa,
La cirrosis afecta al hígado, uno de los órganos más importantes del cuerpo humano. El hígado está ubicado en la zona superior del abdomen en el lado derecho, por debajo de las costillas y pesa aproximadamente 1,5 kg. Un hígado normal es de contorno liso y elástico, está conectado directamente al intestino delgado por medio del conducto biliar, el cual transporta la bilis que se produce en el hígado hacia el intestino delgado donde es utilizada para la digestión. El hígado funciona como una gran fábrica química, que se altera cuando hay cirrosis.
Este documento clasifica y describe la lesión renal aguda (LRA). Se divide la LRA en pre-renal, intra-renal y post-renal. La pre-renal se debe a hipoperfusión renal, la intra-renal implica daño al parénquima renal, y la post-renal es causada por obstrucción del tracto urinario. El diagnóstico incluye exámenes de orina e imágenes. El tratamiento depende de si es no dialítico, con expansión de volumen y diuréticos, o dialítico para complic
1) La cardiopatía isquémica se define como una enfermedad cardíaca causada por un desequilibrio entre la demanda y el suministro de oxígeno al músculo cardíaco, generalmente debido a la obstrucción de las arterias coronarias.
2) Representa la principal causa de morbilidad y mortalidad en países desarrollados y afecta a una proporción importante de la población general y anciana.
3) Se caracteriza por presentar síndromes coronarios crónicos estables como la angina de pecho, o agud
La reunión anual de la Sociedad Canaria de Neurología se celebrará en Puerto de la Cruz, Tenerife del 22 al 23 de mayo de 2015. El programa incluye presentaciones y mesas redondas sobre trastornos del sueño como el síndrome de apnea del sueño, hipersomnias, síndrome de piernas inquietas y la relación entre epilepsia y sueño. También habrá simposios sobre esclerosis múltiple, terapias para la epilepsia y nutrición en enfermedades neurológicas. Se presentarán comunicaciones
Este documento resume la espondilitis anquilosante, una enfermedad autoinmune que afecta principalmente la columna vertebral y articulaciones sacroilíacas. Se describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, escalas de evaluación, tratamiento y pronóstico. La espondilitis anquilosante se caracteriza por dolor inflamatorio crónico en la columna y rigidez progresiva que reduce la calidad de vida. Su diagnóstico se basa en criterios cl
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 59 años con dolor lumbar, pérdida de peso y fatiga. Tras realizar estudios, se diagnosticó con diabetes, hipertensión, hipertrigliceridemia, enfermedad de Paget, espondilolisis, hernia de disco y radiculopatia. Fue tratado de forma interdisciplinaria con mejoría. Adicionalmente, se revisa la enfermedad de Paget, describiendo su etiología genética, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico
Sindrome y tumor carcinoide
Explicacion de etiologia, fisiopatologia, diagnostico y tratamiento de la patologia cn enfoque en residencias medicas quirurgicas. A su vez se anexa diverticulo de meckel sin procedimientos quirurgicos explicados, sin embargo, con todo lo que respecta al diagnostico, manejo y tratamiento del mismo.
El documento describe la artritis séptica, una infección del espacio articular causada principalmente por Staphylococcus aureus. Es una complicación de una bacteriemia que puede causar destrucción del cartílago y cambios estructurales en la articulación. El diagnóstico se realiza clínicamente mediante la detección de síntomas como artralgia, artritis y fiebre, así como mediante imágenes y análisis de laboratorio del líquido sinovial. El tratamiento efectivo requiere antibióticos y puede dejar secuelas
El documento presenta información sobre la Dra. Soledad Ojeda Pineda y su experiencia en cardiología intervencionista y hemodinámica. Incluye resúmenes de varios estudios sobre técnicas de intervencionismo coronario, evaluación de índices fisiológicos, tratamiento de calcificaciones, y resultados de litotripsia y revascularización del tronco coronario izquierdo. También presenta datos sobre disección coronaria espontánea y resultados de cierre percutáneo de aurículas.
Este documento describe las consideraciones anestésicas para la cirugía de columna lumbar. Incluye una valoración preoperatoria completa del paciente, posibles complicaciones intraoperatorias como lesión medular o hipotermia, y el monitoreo neurofisiológico. También discute el manejo anestésico, incluyendo técnicas, fármacos y analgesia multimodal, así como posibles complicaciones postoperatorias como depresión respiratoria, tromboembolismo pulmonar o infección de herida.
Morbimortalidad de las fracturas de cadera en el paciente ancianoInés Moreno Sánchez
Presentación de una sesión clínica en el servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Morales Meseguer (Murcia, España) sobre las fracturas de cadera. Una revisión de la morbimortalidad en nuestros días con especial atención a la fisiología particular del paciente anciano.
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 86 años que sufrió una caída y presenta dolor en la cadera derecha. El examen físico y los rayos X revelan una fractura subtrocantérica en la cadera derecha. La paciente será sometida a cirugía ortopédica y se recomienda tromboprofilaxis con enoxaparina debido a su alto riesgo de tromboembolismo venoso asociado a la cirugía y fractura.
Paciente femenina de 42 años que presenta periodontitis estadio III localizado grado B, con antecedente de ACV controlado con ácido acetilsalicílico. Presenta alteraciones cardiovasculares y periodontales que pueden estar relacionadas. Se propone tratamiento periodontal no quirúrgico y mantenimiento con control de placa, sin suspender la medicación antiagregante debido al riesgo cardiovascular.
Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de vasculitis. Define vasculitis sistémica y describe la clasificación de vasculitis según la conferencia internacional de Chapel Hill de 2012. Luego discute específicamente la arteritis de células gigantes, incluyendo su epidemiología, síntomas, diagnóstico, fisiopatología y tratamiento. También cubre brevemente la arteritis de Takayasu, poliarteritis nodosa y otras vasculitis.
Este documento trata sobre la osteoporosis. Resume los mecanismos celulares y moleculares por los cuales se produce, las fracturas más frecuentes como las de columna vertebral, cadera y radio, y los tratamientos farmacológicos más usados como los bifosfonatos, denosumab y terapia hormonal sustitutiva.
El documento describe las posiciones más comunes para colocar a un paciente durante una cirugía bajo anestesia general, incluyendo la posición supina, prona, lateral y de Fowler. Cada posición tiene ventajas y desventajas para el paciente y el equipo quirúrgico. El objetivo principal es proteger las funciones vitales del paciente y facilitar la exposición del área quirúrgica.
Este documento describe dos inotrópicos, la milrinona y el levosimendan. La milrinona es un inhibidor de la fosfodiesterasa que aumenta los niveles de AMPc e incrementa la entrada de calcio al miocardio. Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca aguda grave. El levosimendan sensibiliza la troponina C al calcio para facilitar la contracción y causa vasodilatación arterial abriendo canales de potasio. Mejora la función cardíaca sin elevar los niveles de calcio. Amb
Este documento discute los desafíos del control glucémico perioperatorio en pacientes con diabetes. Señala que la diabetes es la sexta causa de muerte en el mundo y que es importante mantener los niveles de glucosa entre 80-110 mg/dl para reducir la mortalidad en pacientes críticos. Luego, describe diferentes medicamentos para la diabetes, incluidas las sulfonilureas, las biguanidas, las tiazolidinedionas y la insulina, y sus consideraciones perioperatorias. Finalmente, resume tres esquemas para el control glucémico perioperatorio
La crisis convulsiva y el estado epiléptico se definen como una actividad neuronal anormal que causa convulsiones. El estado epiléptico ocurre cuando las convulsiones duran más de 30 minutos o se repiten sin recuperación completa de la conciencia entre ellas. Si no se trata, puede causar daño cerebral o incluso la muerte. El tratamiento incluye medidas de soporte vital, medicamentos como benzodiacepinas y fenitoína, e incluso terapias de última línea como la inducción de coma si es refractario. Un monitoreo continuo y
Este documento resume los principios de la cinemática del trauma y los tipos de lesiones asociadas con diferentes mecanismos de impacto. Explica que la energía cinética se transfiere durante un accidente y causa daño a los tejidos. Describe los impactos frontales, laterales, posteriores y de rotación con vehículos, así como los mecanismos de lesiones comunes asociados como esguinces cervicales o daño medular. También cubre impactos de motocicleta, peatonales y lesiones penetrantes causadas por armas de fuego
El documento resume las recomendaciones para la suspensión de diferentes medicamentos antiplaquetarios y anticoagulantes antes de realizar bloqueos neuroaxiales. Describe los mecanismos de acción, tiempos de vida media y recomendaciones de suspensión para aspirina, AINEs, inhibidores de la COX-2, inhibidores de la fosfodiesterasa, inhibidores P2Y12 como clopidogrel y prasugrel, warfarina, heparina y heparina de bajo peso molecular. Recomienda tiempos de suspensión que van desde 12 horas
Este documento presenta información sobre diferentes fármacos anestésicos comúnmente utilizados como propofol, tiopental, benzodiacepinas y ketamina. Describe sus mecanismos de acción, metabolismo, farmacocinética, usos clínicos, efectos, dosis y contraindicaciones. El documento provee detalles sobre cómo estos fármacos producen sus efectos a nivel del sistema nervioso central y otros sistemas, y cómo son metabolizados en el cuerpo.
Este documento describe los desafíos asociados con la anestesia en pacientes con lesión de médula espinal crónica. Estos pacientes tienen un alto riesgo de hipotensión, disfunción cardíaca, disfunción pulmonar y complicaciones musculoesqueléticas. También son propensos a desarrollar disreflexia autonómica, una respuesta exagerada del sistema nervioso autónomo a estímulos dolorosos. La técnica anestésica requiere reducir las dosis de agentes y monitorear de c
Este documento describe la nausea y el vómito postoperatorio. Explica que la incidencia de náuseas es del 50% y de vómito del 30%, y que los pacientes de alto riesgo tienen una incidencia del 80%. Identifica factores de riesgo como el género femenino, la historia previa de náuseas y vómito postoperatorio, y no fumar. Luego, detalla diversos fármacos utilizados para prevenir y tratar las náuseas y vómitos, incluyendo antagonistas de receptores 5-
1) La reanimación con líquidos en pacientes con trauma intenta restaurar la perfusión de órganos y el suministro de oxígeno sin que el exceso de líquido cause daño.
2) Se recomiendan soluciones salinas equilibradas como lactato de Ringer para la reanimación inicial, pero la sangre y productos sanguíneos son preferibles una vez disponibles.
3) La cantidad de líquido administrado debe limitarse a lo necesario para mantener la perfusión, ya que el exceso puede empeorar la coagulopat
La coagulopatía traumática aguda se produce por la activación de la proteína C, daño al glicocálix endotelial, consumo de fibrinógeno y disfunción plaquetaria. Esto resulta en un coágulo inestable, auto-heparinización e hiperfibrinolisis. La gestión incluye control quirúrgico del daño, control térmico, equilibrio de líquidos y terapia con hemocomponentes para detener el sangrado, restablecer la homeostasis y la presión de perfusión normal.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
FARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS
Trasplante renal
1. TRASPLANTE RENAL
PROFILAXIS DE NECROSIS TUBULAR
AGUDA// FASES CLINICAS// EMERSION Y
TRASLADO A LA UNIDAD DE TRASPLANTE
RENAL
YAZMIN MOSQUEDA
MARQUEZ R2A
DR FCO. SANCHEZ ROGEL
20.09.18
2. NECROSIS TUBULAR AGUDA
Principal causa de retraso en la función del injerto renal
Incidencia se ha situado entre un 10%, en las mejores series y hasta
en un 60%
FERNÁNDEZ-GARCÍA, J. O., CERVANTES-MALDONADO, H. E., ZARAZÚA-JUÁREZ, M., REYES-RODRÍGUEZ, D. M., &
CASTELLANOS-OLIVARES, A. (2017). PROTOCOLO ANESTÉSICO PARA TRASPLANTE RENAL DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DEL CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI. REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGÍA, 40(3),
3. ORIGEN
Multifactorial
Edad, la afección renal o cardiovascular, la estabilidad hemodinámica
durante el transanestésico y en la UTR, el uso de fármacos
vasoactivos, condiciones de preservación del órgano.
FERNÁNDEZ-GARCÍA, J. O., CERVANTES-MALDONADO, H. E., ZARAZÚA-JUÁREZ, M., REYES-RODRÍGUEZ, D. M., &
CASTELLANOS-OLIVARES, A. (2017). PROTOCOLO ANESTÉSICO PARA TRASPLANTE RENAL DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DEL CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI. REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGÍA, 40(3),
4. FISIOPATO
Daño inducido por el fenómeno de isquemia-reperfusión que causa
afectación estructural a las células tubulares e insuficiencia renal
mediante alteraciones de la perfusión renal y de la función glomerular.
FERNÁNDEZ-GARCÍA, J. O., CERVANTES-MALDONADO, H. E., ZARAZÚA-JUÁREZ, M., REYES-RODRÍGUEZ, D. M., &
CASTELLANOS-OLIVARES, A. (2017). PROTOCOLO ANESTÉSICO PARA TRASPLANTE RENAL DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DEL CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI. REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGÍA, 40(3),
5. La presencia de isquemia moderada conduce a falla prerrenal; el
parénquima renal no está dañado sin embargo, cuando la isquemia es
más severa y no es revertida rápidamente, existe lesión de las células
tubulares renales y en su forma más severa se observan parches de
necrosis o necrosis cortical renal completa.
FERNÁNDEZ-GARCÍA, J. O., CERVANTES-MALDONADO, H. E., ZARAZÚA-JUÁREZ, M., REYES-RODRÍGUEZ, D. M., &
CASTELLANOS-OLIVARES, A. (2017). PROTOCOLO ANESTÉSICO PARA TRASPLANTE RENAL DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DEL CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI. REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGÍA, 40(3),
6. La lesión isquémica es mucho más
importante en el segmento S3 del
túbulo proximal y en la porción
medular del segmento grueso del asa
de Henle
FERNÁNDEZ-GARCÍA, J. O., CERVANTES-MALDONADO, H. E., ZARAZÚA-JUÁREZ, M., REYES-RODRÍGUEZ, D. M., &
CASTELLANOS-OLIVARES, A. (2017). PROTOCOLO ANESTÉSICO PARA TRASPLANTE RENAL DEL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DEL CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI. REVISTA MEXICANA DE ANESTESIOLOGÍA, 40(3),
7. Posterior a la lesión renal, continúa una fase de mantenimiento de 1-
2 semanas de duración, durante la cual la lesión en el parénquima
renal se establece y el IFG se estabiliza a un valor de 5-10 mL/min.
Posteriormente inicia la reparación y regeneración del parénquima
renal. Hay un incremento gradual en el flujo urinario llamado fase
diurética.
FERNÁNDEZ-GARCÍA, J. O., CERVANTES-MALDONADO, H. E., ZARAZÚA-JUÁREZ, M., REYES-RODRÍGUEZ, D. M., &
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8. ESTADIOS FISIOLOGICOS
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1. Agresión
hemodinámica
o tóxica.
2. Fase de
iniciación.
3. Fase de
extensión.
4. Fase de
mantenimiento.
5. Fase de
recuperación.
9. FASES CLINICAS
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•Disminución aguda
del IFG, aumento
repentino de la
creatinina sérica y
aumento del BUN
FASE 1
•Período de 1-2
semanas. Persiste la
elevación de
creatinina y del BUN,
disminución del IFG.
FASE 2
•Se detiene la lesión.
Inicio de procesos de
reestablecimiento de
la función renal.
FASE 3
10. DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
Diferencia de una lesión renal aguda no oligúrica (> 400 mL/ día), oligúrica (< 400
mL/día) o anúrica (< 100 mL/día).
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11. LABORATOR
IO
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Hiperkalemia
Disminución del IFG
Creatinina 0.6-1 mg/dL por encima
del valor basal y urea 24-30 mg/dL
por encima del valor basal
12. DATOS DE GABINETE.
Biopsia renal: diagnóstico diferencial entre la NTA, el rechazo y la
nefrotoxicidad--primera semana- si riesgo inmunológico, segunda
semana--si el paciente no tiene factores de riesgo, repitiéndose en la
tercera semana si no existiera rechazo y persiste la necesidad de
diálisis.
Ultrasonido Doppler: da información del índice de resistencia
intrarrenal su elevación indica NTA (IR > 1)
Ultrasonido Doppler a color: muestra ausencia de flujo en la corteza y
pirámides renales.
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13. PROFILAXIS Y TRATAMIENTO
La mejor profilaxis de la NTA es una correcta perfusión del injerto.
PAPM (< 20 mmHg)
PCP (8-12 mmHg)
IC (2.5-4 L/min/m2)
IRVS (1,800-2,000 dyn/seg/cm2/m2)
IVS (25-45 mL/lat/m2)
VVS 10-12
PAS entre de 120-140 mmHg
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14. Una buena perfusión del injerto con la consiguiente diuresis y función
temprana del mismo.
Dopamina proveen protección renal
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15. El fenoldopam- una alternativa para lograr vasodilatación renal y
aumento del flujo que podría mejorar el IFG.
La inyección de verapamilo directamente en la arteria renal tras la
anastomosis, seguida de su administración oral durante 14 días, se
ha asociado a mejoría del IFG, la creatinina sérica, el FSR y la
supervivencia del injerto.
El manitol aumenta el flujo tubular renal al impedir la reabsorción de
agua en el túbulo proximal. Altas dosis > 200 g/día o dosis
acumulativa > 400 g en 48 horas, pueden causar fallo renal anúrico.
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16. VASOPRESORES
Se prefieren dosis pequeñas de agentes de acción corta para evitar el
sobretratamiento y la consiguiente hipertensión (fenilefrina de 40 a
100 mcg o incrementos de efedrina de 5 a 10 mg).
En pacientes poco frecuentes con hipotensión refractaria,
administramos una infusión de dopamina (De 3 a 5 mcg / kg / min).
ANESTHESIA FOR RENAL TRANSPLANTATION AUTHOR:HENDRIKUS J M LEMMERNS, MD. PH. UPTODATE. JUN 06,
2018
17. La furosemida incrementa el flujo sanguíneo renal en la zona cortical.
No altera el IFG. Dosis de 1-3 mg/kg (fraccionado en dos dosis; la
primera 15-20 minutos antes de la reperfusión y la segunda 15-20
minutos después de la reperfusión).
Si se asocian ambos diuréticos se reducen las dosis, 1-2 mg/kg de
furosemida y 0.25-0.5 g/kg de manitol. En pacientes sometidos a
trasplante renal de donador cadavérico se aumentarán las dosis de
ambos diuréticos
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18. EMERSION
Se administrará como profilaxis para la náusea y el vómito
postoperatorio ondansetrón a dosis de 100-120 μg/kg
Antes de despertar analgesia por catéter peridural o bien analgesia
por vía sistémica (tramadol 1-1.5 mg/kg más paracetamol 10-15
mg/kg).
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19. DOLOR PO
INTRAVENOSOSe logra con fentanilo o hidromorfona intravenosa (IV)
Evitamos la meperidina --metabolito activo excretado renalmente, la
normeperidina, puede acumularse y causar depresión respiratoria y
efectos neuroexcitadores.
Evitamos la morfina debido a la acumulación potencial de su
metabolito activo excretado renalmente, la morfina-6-glucurónido,
que puede causar depresión respiratoria ya que es diez veces más
potente que la morfina.
AINE se evitan debido a la nefrotoxicidad.
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20. ANESTESIA REGIONAL
Infiltración de la herida
Bloqueos ilioinguinal, iliohipogástrico y plano abdominoplexular (TAP)
analgesia epidural – coagulopatía
En ausencia de complicaciones el paciente se despertará y se
extubará en quirófano y se trasladará UTR donde pasará las primeras
horas del postoperatorio
ANESTHESIA FOR RENAL TRANSPLANTATION AUTHOR:HENDRIKUS J M
21. TRASLADO A LA UNIDAD DE
TRASPLANTE RENAL
Tanque de oxígeno
Monitor de traslado
Circuito respiratorio tipo Bain con bolsa reservorio.
En caso de que el paciente tenga que salir intubado - ventilador
mecánico
Presentación- etiología de la enfermedad renal si se conoce, estado
físico, riesgo biológico, tipo de terapia sustitutiva: hemodiálisis o
diálisis peritoneal, historia de la terapia sustitutiva y fecha de última
diálisis, presencia de diuresis residual y la cantidad
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22. valores habituales de la presión arterial, balance hídrico y estado
ácido-base así como las reposiciones o ajustes en su caso, terapia
inmunosupresora empleada, medidas profilácticas de la NTA,
medicación complementaria, diuresis total y horaria durante el
transanestésico así como hora de uresis, hemorragia total y en su
caso transfusión de hemoderivados, tipo y eficacia de la analgesia,
accesos venosos y localización de la FAVI, incidencias anestésicas y/o
quirúrgicas.
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23. GRACIAS
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Notas del editor
El TR de donador vivo sin complicaciones quirúrgicas tiene una frecuencia muy baja de NTA
tipos de soluciones de preservación, lo métodos de perfusión, la temperatura de preservación y los tiempos de isquemia del órgano a injertar.
tubulorrexis, que consiste en la ruptura de la membrana basal tubular esto forma grietas en los túbulos. MUCHO MAS en la porción recta y en las zonas contorneadas del túbulo proximal
ERC DEL ORGANO
debido a su localización fuera de la médula.
, estos segmentos sensibles a la isquemia debido a altas concentraciones de transporte de solutos dependiente de ATP
1Disminucion flujo sanguineo
2Depleciond e ATP-perdida de microvillOSIDADES, exfoliacion
3Hipoxia, respuesta inflamatoria + en union corticomedul en la cel endotelial alteración de la permeabilidad, estado procoagulante, liberacion de citoquinas, necrosis y apoptosis
4Cel se repara hay migracion y prolferacion
5. Se mantiene la diferenciación celular y se reestablece la polaridad epitelial
disminución del estado de conciencia- coma o dificultad para despertarse
Disminucion gasto urinario
Anasarca
Nausea vomiro
mide la diferencia de la TAS y TAD dividida entre la velocidad sistólica.
Normo o ligera hipervolemia
PVC entre 10-12 mmHg.
Presion arterial media pulmoanr
presion capilar pulmonar
Indice cardiaco
Indice de resistencias vasculares sitemicas
Indice de volumen sistolico
Variabilidad de volumen sistolico
agonista dopa 1 (0,03 hasta 0,1 mg/kg / min)
20g/100 ml (0,2 g/ml)---Dosis inicial: 1 - 1,5 g/kg administrados en 15 - 20 min.
Administración subcutánea o intramuscular 1 mg a 2 mg cada 2 a 3 horas
Administración intravenosa partida inicial es de 0,2 a 1 mg cada 2 a 3 horas.