Trastornos de la conducta alimentaria

1. Anorexia Nerviosa (AN)
Bulimia Nerviosa (BN)
Trastorno por atracones (Binge
Eating Disorder)
Trastorno por evitación/restricción
de la ingesta de alimentos (ARFID)

2. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Alt persistente alimentación o
comportamiento relacionado
con alimentación alt consumo
o absorción alimentos: deterioro
de salud física o funcionamiento
psicosocial.

3. ANOREXIA NERVIOSA: Definición
• Perdida de excesiva de peso por
temor intenso a obesidad. Con
conductas para conseguir el
ideal del cuerpo perfecto.
• Severidad: Perdida de peso (IMC) y
talla para edad. P<10.
• Niños y adolesc: Dificultad expresar
pensamiento abstracto y verbalizar
emociones.
• Cx rechazo a comida: Padres no
pueden relacionar actos con
emociones (falta de conciencia de enf)
• Negación de malnutrición
• Dos tipos: Atracones y Purgas.
• Amenorrea ya no es un criterio Dx

4. ANOREXIA NERVIOSA: Curso
Primera CC: Perdida de
peso y malnutrición
(pediatra).
Dx clínico toma de 6 –
12 meses.
Mayor perdida de peso
en ss previas a consulta
Dieta mas saludable,
evitar comidas grasosas,
mayor ejercicios.
“NO tengo hambre”
“dolor abdominal”.
Evitar comidas grasosas
y miedo de ganar peso:
peso diario, pellizcarse
la piel.
↑ reducción calórica
con paso del tiempo
(grasas, proteínas,
dulces)

5. ANOREXIA NERVIOSA: Conductas Sociales
Por las preocupaciones sobre la dieta Exclusión familiar y social.
Grupos académicos o atléticos: conductas compulsivas (pararse,
moverse, hacer gym) e impulsivas.
Uso de ropa holgada o en capas: quejándose del frio.
Consumo de agua excesivo o restricción de líquidos.
Lucen: Aislados, deprimidos, ansiosos.

6. ANOREXIA NERVIOSA: Epidemiologia
Epidemiologia
• 1-2% mujeres. Incidencia ↑ 10-
24a.
• Hombres desconocido: Hombre
1:10 mujeres.
Etiología
• 5v riesgo en fliar afectado.
• Gemelos 30-75%.
• Temperamento y Personalidad:
perfeccionista, obsesivo y
evitativo.
• Ballet, gimnasia, lucha y
modelaje
• Cultura occidental.

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tx por rumiacion
ARFID.
Psiquiátricos: depresión, ansiedad social, por separación, generalizada,
Fobias, TOC, SPA, P. evitativa, dependiente, OC.
Cualquier condición clínica o psiquiátrica que cambie: apetito, ↓ peso,
cambios en ingesta alimentaria.
Enf crónicas, tiroidea, Addison, enf intestinales inflamatorias, enf tejido
conectivo, fibrosis quística, ulcera péptica, diabetes, diarrea, cáncer.

8. ANOREXIA NERVIOSA

9. BULIMIA NERVIOSA
Conductas compensatorias Diferencian
la BN del Tx por atracones.
Perdida de control: marcador para ≠ mas
que la cantidad de calorías consumidas.
Rango de peso N o N↑, para edad, genero
y talla.
Adultos ++. Niños no acceso a alimentos.
Problemas de
pensamiento
abstracto,
introspección.
Curso a corto
plazo:
• Fluctuación de Sx,
ciclos: remisión /
exacerbación.
Sx >5a, antes de
consultar por
TTO.
Historia:
• Baja autoestima,
obesidad infantil, Tx
personalidad.
Autolesiones, abuso
SPA, actos
impulsivos.
Consumo excesivo de comida en peridos cortos de tiempo
(atracon), seguido de un periodo de arrepentimiento, lleva al
sujeto a eliminar el exceso de alimento (vomitos o laxantes)

10. BULIMIA NERVIOSA: Epidemiologia
Incidencia: ↑ por occidentalización.
1-2% mujeres. 0,5% hombres.
Inicio: 14 a 22 años.
Algunos casos de BN surgen después
de AN.
Etiología
• Multifactorial
• > Parientes de primer grado con
Tx alimentario que población gral.
• Gemelos homocigotos 60% - 83%
• Fx fliares, TEPT, personalidad
impulsiva, temperamento
perfeccionistas.

11. BULIMIA NERVIOSA: Condiciones Sociales
Presión social: ser delgado, insatisfacción
corporal, dieta, afecto negativo.
Inanición  Hambre  Atracones (cuando
comida disponible).
Culpa asoc al atracón + Miedo de ganar peso 
Comportamiento de purga y dietas.
Privación  Atracón  Purga.

12. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Y COOMORBILIDAD
Anorexia Nerviosa
Patología
gastrointestinal.
Coomorbilidad
88%: Tx depresivo,
TAB, ansiedad, SPA,
personalidad
Ideación suicida,
planificación,
intentos.

13. BULIMIA NERVIOSA

14. TRASTORNO POR ATRACONES (BED)
• BN ≠ BED: no asoc con comportamientos compensatorios inapropiados.
Como en la BN, episodios recurrentes de atracones.
Acompañado de la perdida de control al comer durante
el episodio.
• Perdida de control mientras se come +++. Que la cantidad de comida en
sí.
Los atracones no ocurren solo en los episodios de AN o
BN.
Niños y adolsc: Pensamiento abstracto, dificultad acceso
a comida.

15. TRASTORNO POR ATRACONES (BED)
• Peso N, N↑ o sobrepeso.
• Atracón: rpta a la restricción
de ingesta de alimentos.
Bulimia (BN)
• Sobrepeso y obesos.
• Patrones de alimentación
caóticos y no regulados
Atracones (BED)
Fx Riesgo
• Dieta restrictiva
• Presión para ser
delgado
• Insatisfacción corporal
• Comer emocional/
• ↓autoestima
• Pobre apoyo social
Dx Diferencial
• Anorexia N
• Bulimia N
• Sd de comer de noche.
• Md: Prader-Willi, TGI.
• Psy: depresión,
ansiedad, TEPT, control
de impulsos, SPA,
personalidad

16. TRASTORNO POR
ATRACONES

17. TRASTORNO POR EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE LA
INGESTA DE ALIMENTOS (ARFID)
Restricción o evitación de ls alimentos sin preocuparse por
laforma o peso.
No esfuerzos para perder peso Pérdida de peso,
deficiencias nutricionales Alt desarollo físico y psicológico.
Neofobia: tipos de alimentos o hipersensibilidad a la
textura, apariencia y sabor de alimentos.
Miedo a tragar o atragantarse evitan comida (evento
especifico)

18. TRASTORNO POR EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE LA
INGESTA DE ALIMENTOS (ARFID)
Epidemiologia:
desconocida.
Etiología:
Espectro autista.
FxR: Sx ansiosos,
depresivos.
• Negligenica, abuso y
retraso en el
crecimiento: ↑ riesgo
de masticar y escupir.
Dx diferencial
• AN: no preocupación por ↑
de peso, perdida de forma,
sin meta de perder peso.
• NO evitación de comidas
calóricas.

19. TRASTORNO POR
EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE LA
INGESTA DE ALIMENTOS (ARFID)

20. INTERVENCIONES INTERDISCIPLINARIAS
Médicos
Psicoterapeu
tas
Nutricionista
s
Psiquiatras
Psicólogos
Trabajadores
sociales
Familiares

22. FACTORES DE RIESGO
Factores sociales y ambientales:
• Presión sociedad por delgadez
• Clase social media-alta
• Cultura occidental
• Competitividad social y laboral
• Ser una supermujer
• Prejuicios sociales sobre obesidad y
obesos
• Presencia Tx de alimentación en
entorno
Factores físicos y biológicos:
• Femenino
• Pubertad, adolescencia y
juventud
• Sobrepeso en la infancia
• Anomalías alimenticias en 1ros
años de vida

23. FACTORES DE RIESGO
Factores familiares:
• Sobrepeso materno
• Preocupación por peso y figura corporal
• Separaciones y pérdidas
• Poca expresión afectiva
• Problemas de comunicación
• Dietas
• Mala alimentación y pobre educación
nutricional
• Sobreprotección
• ↑expectativas depositadas en hijos
• ↑ exigencia
Factores personales:
• Insatisfacción corporal
• Baja autoestima
• Perfeccionismo
• Alto nivel de autoexigencia y responsabilidad
• Exceso de autocritica
• Pocas habilidades sociales
• Ansiedad
• Inestabilidad emocional
• Impulsividad
• Necesidad de control y aprobación
• Problemas de autonomía e independencia
• Síntomas depresivos

24. FACTORES PROTECTORES
Prevención en
los niños:
• Enseñanza de buenos hábitos alimenticios
• Comer en familia
• No usar la comida como moneda de cambio
• Alimentación variada
• Consumir frutas y verduras
• Apoyo de los padres, para poder enfrentar el canon impuesto de “un
cuerpo perfecto es sinónimo de felicidad y éxito”
• La salud es una prioridad
• Evitar frustraciones en niños
• Implementar el ejercicio -> Deporte Grupal

25. FACTORES PROTECTORES
Prevención en
la adolescencia
• Independencia
• Delegar responsabilidades
• Docente: drollo adolescente
• Perder peso por salud y no por deseo
• Críticas sobre peso y masa corporal
• Integración y convivencia en ámbitos sociales y culturales
• Potenciar autoestima, cualidades y capacidades
• Ambiente familiar positivo, sin sobreproteger
• Buen ejemplo de los padres