El documento describe el manejo de emergencia del trauma facial, incluyendo las principales causas, la evaluación y el tratamiento inicial enfocado en la vía aérea, circulación y aspiración. También detalla los tipos comunes de fracturas faciales como las mandibulares, maxilares y cigomáticas, así como las radiografías utilizadas para su diagnóstico.

1. Trauma Facial Andrés Felipe Torres F José Eduardo Ariza G Diego Losada Floriano Pedro Andrés Chaux C Daniel Fernando Almario

10. Debe hacerse desde distintos ángulos. Lesiones en la cabeza pueden corresponder a fracturas de la pared anterior del seno frontal. Asimetrías o deformidades en el cuerpo de la ceja a fracturas de techo de órbita. Lesiones en la cola de la ceja a fracturas de base de cráneo. Palpar las superficies y rebordes óseos, como el reborde orbitario superior. Si se evidencia la cara alargada con gran edema, y al fijar el cráneo con una mano se mueven delante atrás los incisivos, resultando en movilización de todo el segmento facial, puede ser indicio de fractura LeFort III o “disrupción craneofacial. TERCIO SUPERIOR INSPECCION PALPACION

11. TERCIO MEDIO NASAL Búsqueda de asimetrías. Pueden apreciarse acortamientos de un lado de la pirámide nasal (fractura cabalgamiento), alargamientos (fractura disrupción), así como restos de sangre en las fosas nasales o vibrisas. Si hay salida de líquido cristalino continuo (rinoraquia .??) INSPECCION

12. INSPECCION Distopias oculares como enoftalmia y diplopía por fractura de cigoma (pómulo). movimientos oculares si hay signos de atrapamiento de músculo recto anterior por fractura de piso orbitario- subconconjuntivales. Las heridas cercanas al canto medial del párpado deben explorarse para descartar lesiones del sistema lacrimal, así como de los ligamentos cantales. Asimetrías malares o dificultad para la oclusión por fractura de arco cigomático TERCIO MEDIO ORBITARIO PALPACION Escalones en cola de ceja en reborde orbitario inferior son patognomónicas de fractura malar. Hipoestesia o anestesia del territorio del nervio infraorbitario puede significar fractura de piso orbitario.

14. TERCIO INFERIOR MAXILAR INSPECCION Examen de la oclusión. Si faltan piezas dentales debe hacerse Rx de tórax PA. Los movimientos de excursión de la mandíbula, oclusión dentaria, odontalgia, irregularidad o pérdida de piezas dentarias. PALPACION Signo de la pinza con movilización de maxilar sin incluir la pirámide nasal: Fractura LeFort I. Pueden apreciarse segmentos móviles de piezas dentales que indican fracturas alveolares. Debe buscarse el orificio del conducto de Stenon a nivel del 2do premolar y el primer molar y comprobar indemnidad del trayecto.

24. Radiografía de CALDWELL Postero anterior Seno frontal, celdas etmoidales, unión zigomático frontal, reborde orbital, ramas del maxilar inferior Seno frontal Septum nasal Angulo mandibular

26. Radiografía de WATERS Cavidades perinasales para fracturas nasales y malares, axiales de cráneo para el arco cigomático Seno maxilar Arco zigomático Apófisis coronoides Huesos nasales Malar

29. Proyección LATERAL Pared anterior y posterior del seno frontal (Fx frontal?), maxilar inferior, líneas de fractura del maxilar superior lateral

32. Radiografía de HIRTS