El documento describe los traumatismos maxilofaciales, incluyendo las tres áreas anatómicas afectadas (tercio superior, medio e inferior de la cara), los huesos y tejidos blandos involucrados en cada tercio, las causas más comunes de lesiones, síntomas, riesgos, secuelas, exámenes requeridos y técnicas de radiología para evaluar fracturas.

1. LAURA GABRIELA DOMINGUEZ DOMINGUEZ
4010
16/08/12

2. Los traumatismos maxilofaciales son lesiones que afectan huesos y
tejidos blandos de tres áreas anatómicas bien definidas:
 Tercio superior
 Tercio medio
 Tercio inferior de la cara

3. Tercio superior :
 Hueso frontal
 El seno frontal
 El etmoides
 La órbita
 El malar
 Los párpados
 La vía lagrimal

4. Tercio medio :
 El maxilar superior
 El malar
 La nariz
 Los párpados

5. Tercio inferior :
 El maxilar inferior
 Los labios
 La lengua
 Los dientes

6.  80% accidentes de tránsito (motos y automóviles)
 20 %  restante por asaltos, armas de fuego y accidentes en el
hogar.

7. Se acompañan de:
 Dolor
 Equimosis
 Hematoma
En los casos más severos de:
 Necrosis cutánea

8.  30% de los politraumatizados
RIESGOS:
 Muerte por asfixia
 Hemorragias
 Lesiones en la columna vertebral y SNC
SECUELAS:
 Estéticas
 Funcionales

10. Es muy importante preguntarle al paciente, o a un acompañante, o a testigos,
si el enfermo es incapaz de contesta:
 Condiciones generales en que ocurrió el accidente
 Ubicación en caso de accidente automovilístico
 Uso de cinturón de seguridad
 Presencia de otros heridos o fallecidos
 Condiciones de la extracción, etc.
Estos antecedentes clínicos le van a permitir al médico hacerse una idea
aproximada de la magnitud del trauma

11. INSPECCIÓN:
 La presencia de heridas o abrasiones, al igual que las equimosis,
orientan hacia la zona del impacto.
 Muy importante es identificar asimetrías, falta de fuerza,
deformidades, etc

12. PALPACIÓN:
 Se recomienda de cefálico a caudal, de posterior a anterior,
terminando con una palpación de la mandíbula y de las regiones de
las articulaciones temporomandibulares.

13.  Examen intraoral: identificar hematomas, equimosis, cuerpos
extraños, ausencias dentarias, escalones óseos, y la relación
oclusal.
 Palpación de columna cervical.
 Terminar siempre con una especuloscopía nasal

15. Las situaciones que amenazan la vida de un paciente con
trauma facial son:
 Obstrucción de la vía aérea
 Hemorragia mayor
 Síndrome Aspirativo
 Lesión de columna cervical
 Lesiones asociadas intracraneanas

16. FRACTURAS DEL TERCIO
SUPERIOR

22. FRACTURAS DEL TERCIO
MEDIO

30. FRACTURAS DEL TERCIO
INFERIOR

32. RADIOLOGIA

33. Radiografía de Caldwell
 Es una proyección
radiológica específica para
la visualización de los senos
frontales y etmoidales.
 Los pacientes con sospecha
de sinusitis frontal (cefalea
frontal predominante).
 La posición del
paciente puede ser en
bipedestación, sentado o en
decúbito dorsal.

34. Radiografía de Waters:
 Que es con cabeza hiper-extendida, lo que
permite desproyectar la base del cráneo del
tercio medio facial.
 Útil para pirámide nasal, cuerpos
cigomáticos, maxilares superiores, arcos
cigomáticos y rebordes infraorbitarios.
 Generalmente se complementa con lateral de
huesos propios nasales cuando se sospecha
fracturas de nariz.

36. Radiografía de Towne:
 Útil para la región condílea y subcondílea de la
mandíbula, como también para el piso de la
órbita.

37. Radiografía de Hirtz:
 Que es una técnica modificada de base de
cráneo, útil para arcos cigomáticos.

38. Cráneo lateral y
posteroanterior:
 Es la más frecuentemente solicitada en los
servicios de urgencia, pero tiene limitaciones al
proyectarse la base del cráneo en el tercio medio
facial.
 Es útil para contorno mandibular, región frontal y
supraorbitaria.

40. Placas de Mandíbula:
 Para zonas
específicas de
cuerpo, sínfisis,
cóndilos y apófisis
coronoides
mandibular.
 Pueden ser laterales,
oblicuas, etc.