Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE), definiéndolo como un impacto de gran energía sobre el cráneo. Explica que es la causa más frecuente de morbimortalidad en jóvenes y de epilepsia en adolescentes y adultos jóvenes. Describe la anatomía, fisiopatología, epidemiología, exámen físico, tipos de fracturas craneales, hemorragias intracraneales como la subdural y epidural, y la conducta terapéutica requerida que

1. TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLICO

2. ANATOMÍA
DEFINICIÓN
VOLÚMENES INTRACRANEALES
FISIOPATOLOGÍA
VOL cerebro+ VOL sangre+ VOL LCR= Constante
•

3. EPIDEMIOLOGÍA
HISTORIA CLÍNICA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

4. EXAMEN FÍSICO
no referir la herida abierta
+ contaminada
+infección

5. • Causa más frecuente de morbimortalidad en jóvenes.
• Causa más frecuente de epilepsia en adolescentes y adultos jóvenes
• 1° causa de pérdida de conciencia de instauración brusca.
• Sirve para valorar el
estado de conciencia del
paciente.
• Valor máximo: 15
• Valor mínimo: 3
⚬ 14 - 15 TCE leve
⚬ 9 - 13 TCE moderado
⚬ 3 - ≤ 8 TCE severo
• TAC (Tomografía axial
computarizada): Prueba
radiológica de elección
para el Dx de las lesiones
intracraneales asociadas
a TCE.
RESPUESTA OCULAR
RESPUESTA VERBAL
RESPUESTA MOTORA

6. • Impacto de gran energía sobre el
cráneo.
• Pronóstico, depende:
⚬ Lesión encefálica y no de la fractura
• Las más frecuentes
• Se visualizan en Rx de cráneo, TACraneal
urgente (si se fractura)
independientemente de la clínica.
• Acompañada con hematomas subdurales y
epidurales
• Fractura abierta (sol. de continuidad de la
piel), más riesgo de infección
• Fosa craneal anterior (fronto
etmoidales), + frecuente
• Fosa craneal media (Peñasco
temporal)
• Con riesgo de meningitis (Neumococo)
• Observación 24h , aún en ausencia de
clínica
• TC es la prueba de elección, Rx. simple: neumatización del seno
• Fracturas basilares: no tto, salvo si hay meningitis (Dar reposo,
punción lumbar)

7. • Laceración del cuero cabelludo, senos paranasales, celdas etmoidales o
cavidad del oído medio.
• Tratamiento: Desbridar la herida y dar ATB
• Tabla externa se hunde por debajo del límite anatómico de la tabla
interna.
• Acompaña laceración del cuero cabelludo y duramadre.
• Crisis epiléticas
• Dx. TACerbral
• Tto: Reparación quirúrgica
• Pérdida inmediata y
transitoria de la
conciencia
• Corto período de amnesia
• No tto
• Lesión primaria del parénquima
produce por mecanismo de rotación. de
aceleración- desaceleración.
• Deterioro precoz y mantenido de la
conciencia (causa el estado vegetativo
postraumático).
• Aparecen lesiones en la
zona de impacto del golpe
y la zona contraria a la
lesión contragolpe.
• TAC y RM
• Pueden producirse
hemorragias profundas
por torsión.
Microhemorragias

8. • Hemorragia entre la corteza cerebral y la duramadre
• TAC: Forma semiluna
• Produce: rotura de los vasos corticales (venas)
• Paciente esta sintomático en min/h tras el
traumatismo
• Somnoliento o comatoso
• Signos de focalidad, según la localización y
efecto de masa con herniación transtentorial
• Frecuente en ancianos, diabéticos y niños.
• Puede producirse por un traumatismo
mínimo
• Síntomas aparecen semanas o meses
• Cefalea y déficit neurológico
• Hemorragia entre la duramadre y el cráneo
• TAC: Forma de lente biconvexo
• Produce: Rotura de la arteria meníngea media
• Pérdida de conciencia + lucidez

9. CONDUCTA TERAPÉUTICA
Actividad: reposo
absoluto con cabecera
30 a 45°
Examen neurológico
cada 2 h
Ayuno absoluto hasta
que esté alerta, luego
dieta líquida absoluta y
se progresa según la
tolerancia
Líquidos isotónicos Analgésicos Antieméticos
Gastroprotección

10. Gracias