CHARLA BRINDADA POR EL DR. RODOLFO JORGE VERRONE ESPECIALISTA EN MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES, EN EL MARCO DEL TERCER CURSO DE CIRUGÍA GENERAL, “TRAUMA PARA PRINCIPIANTES – DR. RODOLFO VERRONE”

1. SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL. H.E.C.A.
“TRAUMA PARA PRINCIPIANTES”
EVALUACIÓN INICIAL EN TRAUMA
DR. RODOLFO JORGE VERRONE

2. CURSOS DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA
GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE
ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL. H.E.C.A.

3. DR. RODOLFO JORGE VERRONE
CURSO DE TRAUMA H.C.A.
5-10-2015

5. INJURIA O LESIÓN
DAÑO FÍSICO O PSÍQUICO EN EL CUERPO HUMANO
POR UNA BRUSCA TRANSFERENCIA DE ENERGÍA
DE BREVE DURACIÓN QUE PROVOCA LESIONES
CON PÉRDIDA DE LAS FUNCIONES ORGÁNICAS
O SU DETRIMENTO POR EXCESO O PRIVACIÓN
DE ELEMENTOS VITALES COMO
EL AIRE, EL AGUA, EL CALOR,ETC.

6. FÍSICAS O MECÁNICAS
TÉRMICAS
QUÍMICAS
ELÉCTRICAS
RADIANTES
TIPOS DE ENERGÍA QUE PUEDEN PROVOCAR
DAÑO O LESIÓN

7. TRANSFERENCIA DE ENERGÍA
INDIVIDUAL
INTENCIONAL
COLECTIVA
EXPOSICIÓN A DIFERENTES E
NO INTENCIONAL
SINIESTROS VIALES

8. EN BASE A LOS DIFERENTES REGISTROS
EVALUAREMOS EL IMPACTO EN LOS
SINIESTROS VIALES

9. MUERTES EVITABLES
LA OMS ESTABLECE QUE A RAÍZ DE PRODUCIRSE
CENTENARES DE LESIONES, EXISTE UN PORCENTAJE
DE “MUERTES EVITABLES” EN TODO EL MUNDO
QUE PUEDE LLEGAR AL 33% Y QUE ESTE
PORCENTAJE SE PUEDE LOGRAR DISMINUIR SI
SE TRABAJA EN PREVENCIÓN, CAPACITACIÓN Y
ACCESO A LA ATENCIÓN DE EMERGENCIAS

10. ¡¡¡PROBLEMA MUNDIAL¡¡¡
LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
(OMS) PUBLICA QUE EL TRAUMA ES:
LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE
ENTRE 0 Y 44 AÑOS
EN TODO EL MUNDO
LA TERCERA DESPUES DE LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES Y EL CÁNCER

11. ALARMANTES CIFRAS….
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS):
VIOLENCIA:
1.400.000 MUERTES EN EL MUNDO X AÑO
3.800 MUERTES POR DÍA
80% HOMICIDIOS Y SUICIDIOS
90% PAÍSES DE INGRESOS MEDIOS Y BAJOS
JÓVENES EN SU MAYORÍA
REDUCCIÓN DE CIFRAS FACTIBLE CON………
PREVENCIÓN

12. ALARMANTES CIFRAS….
OMS
SINIESTROS VIALES:
1.300.000 MUERTES POR AÑO EN EL MUNDO
3.500 MUERTES POR DÍA
50.000.000 DE LESIONADOS
90% PAÍSES DE MEDIANO Y BAJOS INGRESOS
REDUCCIÓN DE CIFRAS FACTIBLE CON…….
PREVENCIÓN

13. ACCIONES EN EL PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
PERSONAL ALTAMENTE CAPACITADO
POLITRAUMATIZADO ES AQUEL QUE PRESENTA
LESIONES GRAVES EN DOS O MÁS ÓRGANOS
PERIFÉRICOS, VISCERALES O COMBINADAS
Y QUE IMPLICAN RIESGO DE VIDA INMINENTE

14. ATENCIÓN INICIAL DEL
POLITRAUMATIZADO
ESTRATEGIAS CONCEPTUALES………..
CONSIDERAR DIFICULTADES O PELIGROS
EN LA ESCENA
VÍCTIMAS INDIVIDUALES O MÚLTIPLES
TRIAGE O SELECCIÓN POR GRAVEDAD Y RECURSOS
PERMANENCIA EN LA ESCENA

15. CONCEPTOS GENERALES…
EL PACIENTE ADECUADO
AL CENTRO ADECUADO
EN EL TIEMPO ADECUADO

16. ETAPAS DE LA ATENCIÓN
** ATENCIÓN EN LA ESCENA
** ATENCIÓN DURANTE EL TRASLADO
** ESTACIÓN DE NIVEL INTERMEDIO (ESTABILIZACIÓN)
** MANEJO INICIAL EN GUARDIA (MÉDICOS DE GUARDIA)
** MANEJO INICIAL EN GUARDIA (ESPECIALISTAS)
** MANEJO DEFINITIVO
** REHABILITACIÓN…REGRESO A LA SOCIEDAD

17. TRIAGE
VERBO TRIER: ORDENAR CLASIFICAR ELEGIR
SELECCIÓN
SEPARACIÓN
CLASIFICACIÓN

18. TRIAGE
CONCEPTO:
UTILIZACIÓN DE UN MÉTODO DE SELECCIÓN O
CLASIFICACIÓN DE VÍCTIMAS DE ACUERDO A LAS
NECESIDADES TERAPÉUTICAS Y A LOS RECURSOS
DISPONIBLES PARA EFECTUAR LA ATENCIÓN
PRIORIZACIÓN DE MANEJO DE LESIONES
EN ESCENARIOS CON VÍCTIMAS MÚLTIPLES

19. TRIAGE
BARON DOMINIQUE-JEAN LARREY
CREA EL PRIMER SISTEMA DE
ASISTENCIA A LOS HERIDOS EN EL
CAMPO DE BATALLA TRABAJANDO
BAJO LAS ÓRDENES DE NAPOLEÓN
PRIMERAS AMBULANCIAS…..1792

20. TRIAGE
ESTE PROCESO, IDEFECTIBLEMENTE ESTÁ
INVOLUCRADO EN LA ORGANIZACIÓN PARA LA
ATENCIÓN DEL TRAUMA (SISTEMAS O REDES)
YA QUE SON LOS INTEGRANTES DE LA MISMA LOS
QUE DEBEN CONOCER LAS LIMITACIONES PROPIAS
Y DE LA ESTRUCTURA QUE PERMITAN LLEVAR A
CABO LOS PROCEDIMIENTOS ELEMENTALES PARA
SALVAR LA VIDA DE LAS VÍCTIMAS COMPROMETIDAS

21. TRIAGE
NECESARIO EN ESCENARIOS CON VÍCTIMAS
MÚLTIPLES PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DE
LAS MISMAS Y ORGANIZAR SU DERIVACIÓN
EN BASE AL COMPROMISO DE LOS PARÁMETROS
VITALES REGISTRADOS
ESTRICTAMENTE NECESARIO EN
SITUACIONES DE DESASTRES

22. TRIAGE ESQUEMA DE DESICIONES
COMPROMISO PARÁMETROS VITALES
SI…C.T.
NO…LESIÓN ANATÓMICA
SI….C.T.
NO….MECANISMO DE TRX Y ENERGÍA TRANSFERIDA
SI….C.T.
NO…EDAD (MENOS DE 5 Y MÁS DE 55 AÑOS)
EMBARAZO, ENFERMEDADES, INMUNOSUPRESIÓN
SI…C.T. ??? EVALUAR
NO…REEVALUAR…CON CONTROL MÉDICO

23. TRIAGE

24. TRIAGE

25. TRIAGE

26. NIVELES DE ATENCIÓN
COMPLEJIDADES…
DE ACUERDO A SUS RECURSOS HUMANOS
Y FÍSICOS Y A SU DISPONIBILIDAD, SE CONSIDERAN:
NIVEL I
CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD
NIVEL II
COMPLEJIDAD INTERMEDIA
NIVEL III
COMPLEJIDAD CON MENORES RECURSOS

27. CENTRO DE TRAUMA
NIVEL I
* ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA PARA EL TRAUMA
* SERVICIOS DISPONIBLES 24 HS. MX. COMPLEJIDAD
* CONTROL DE CALIDAD ASISTENCIAL
* PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN EN TRAUMA
* DOCENCIA EDUCACIÓN CONTINUA
* PROCURACIÓN DE ÓRGANOS TRANSPLANTES
* ACUERDOS DE TRANSFERENCIA
* PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN PÚBLICA
* COMUNICACIÓN CON LA COMUNIDAD

28. SHOCK-ROOM
ESPACIO INTRAHOSPITALARIO DSEÑADO PARA
LA ATENCIÓN DE PACIENTES CRÍTICOS, DOTADO
DE PERSONAL CAPACITADO EN NÚMERO
SUFICIENTE Y DE RECURSOS FÍSICOS, INSUMOS
Y EQUIPAMIENTO NECESARIOS PARA DESARROLLAR
ACCIONES TENDIENTES A SALVAR LA VIDA EN
SITUACIONES DE EMERGENCIAS

29. SHOCK-ROOM
EL “TRAUMA TEAM”………
EQUIPO ESPECIALIZADO PARA ASISTIR A LAS
VÍCTIMAS CON COMPROMISO
DE PARÁMETROS VITALES
EN HOSPITALES DE ALTA COMPLEJIDAD
24 HS. DE ACTIVIDAD

30. EQUIPO DE TRAUMA
DEBE ESTAR COMPUESTO POR PERSONAL
ENTRENADO MULTIDISCIPLINARIO
LA CAPACITACIÓN, EL ENTRENAMIENTO Y
LA ESPECIALIZACIÓN DE CADA INTEGRANTE
SON ESENCIALES PARA LA ADECUADA
ASISTENCIA A LAS VÍCTIMAS DE TRAUMA

31. EL LIDERAZGO EN EL SHOCK-ROOM
EL LÍDER ES HABITUALMENTE UN MÉDICO
ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS, CIRUJANO O
CLÍNICO, CON ENTRENAMIENTO EN ATENCIÓN DE
PACIENTES CRÍTICOS, QUE COMANDA LAS ACCIONES,
PLANIFICA LA METODOLOGÍA DEL PLAN Y EJECUTA
PROCEDIMIENTOS COMPLEJOS DESDE SU
UBICACIÓN EN LA CABECERA DEL ENFERMO

32. PREPARACIÓN PARA LA ATENCIÓN
LO IDEAL ES QUE EXISTAN COMUNICACIONES
FLUIDAS ENTRE LOS INTEGRANTES DEL SISTEMA
PARA ANTICIPARSE A LOS ACONTECIMIENTOS,
EVITAR LA CONFUSIÓN Y LAS DISCUSIONES
Y EL CAOS EN EL SHOCK-ROOM ADECUANDO EL
FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO A LAS
NECESIDADES PRIORITARIAS, ESPECIALMENTE
ANTE EL ARRIBO DE VÍCTIMAS MÚLTIPLES

35. EVALUACIÓN INICIAL
EVALUACIÓN PRIMARIA : RÁPIDA
PRIORITARIA
TERAPÉUTICA INMEDIATA
EVALUACIÓN SECUNDARIA : MINUCIOSA
DE CABEZA A PIES
SONDAS Y APARATOS
ESTUDIOS COMPLEM.
REEVALUACIÓN CONTINUA

36. ORDEN DE PRIORIDADES
A
B C
D E

37. A
VÍA AÉREA CON CONTROL COLUMNA CERVICAL
INMOVILIZACIÓN MANUAL O CON COLLAR CERVICAL
OBTENER PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA
OBSTRUCCIÓN
POR LA LENGUA EN EL PACIENTE INCONSCIENTE,
POR LÍQUIDOS, SÓLIDOS, HEMATOMAS EXPANSIVOS,
QUEMADURAS O FRACTURAS.

60. B
VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN
ALTERACIÓN DE LAS ESTRUCTURAS TORÁCICAS
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN

81. TRATAMIENTO
ALTAS CONCENTRACIONES DE OXIGENO
Máscara-Válvula-Reservorio 12/14 lts. Min.
DESCOMPRIMIR NX. HIPERTENSIVO
SELLAR HERIDAS
OXIMETRÍA DE PULSO

86. C
CIRCULACIÓN CON
CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA
DEBEMOS OBSERVAR LA ALTERACIÓN
DE LOS PARÁMETROS VITALES PARA PODER
ESTIMAR LA PÉRDIDA HEMÁTICA O LAS
SITUACIONES QUE CONDUCEN AL SHOCK

87. SHOCK
ANORMALIDAD CIRCULATORIA QUE CONDUCE A
UNA PERFUSIÓN INADECUADA DE LOS TEJIDOS
DEBEMOS RECONOCER EL ESTADO DE SHOCK
LUEGO… LA CAUSA PROBABLE

88. EVALUACIÓN
EVALUAR :
* Estado de Conciencia ( ¿ cómo está ? )
* Coloración y Temperatura de la Piel
( SHOCK = Piel fría , Sudorosa y Pálida )
* Pulso ( Frecuencia , Amplitud y Ritmo )
(La Taquicardia es el Signo más Precoz)
* Relleno Capilar ( menor de 2 “ )
* Presión Arterial Baja
* Frecuencia Respiratoria Aumentada

89. SHOCK
DEBEMOS ASUMIR QUE UN PACIENTE
TRAUMATIZADO QUE INGRESE A LA
GUARDIA PÁLIDO, FRÍO Y SUDOROSO, CON
PULSO DÉBIL Y RÁPIDO , CON VARIABLE
ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA , HIPOTENSO,
TIENE UNA PÉRDIDA HEMÁTICA
EVIDENTE U OCULTA , HASTA QUE SE
DEMUESTRE LO CONTRARIO

90. SHOCK EN EL TRAUMA
HEMORRÁGICO ***
CARDIOGÉNICO
NO HEMORRÁGICO NTX HIPERTENSIVO
NEUROGÉNICO
SÉPTICO

91. LOCALIZACIÓN DEL SANGRADO
TÓRAX
TRONCO
ABDOMEN CAVIDAD
RETROPERITONEO
PELVIS
EXTREMIDADES
PÉRDIDA EXTERNA

92. H.A.FUEGO

94. CAVITARIO

95. CAVITARIO

97. ARROLLAMIENTO
ABDOMEN, PELVIS Y MIEMBROS

98. EXTREMIDADES

99. EXTREMIDADES

100. EXTREMIDADES

101. TRATAMIENTO
DEBE INSTITUIRSE TRATAMIENTO A
LA BREVEDAD
HEMORRAGIA EXTERNA
CONTROLARLA DE INMEDIATO
EN LO POSIBLE NO APLICAR TORNIQUETES.....
.....NI PINZAS
COMPRESIÓN DIRECTA
VENDAJE COMPRESIVO
¡¡ PRIORIDAD….SALVAR LA VIDA…!!

102. TRATAMIENTO
* CATERERES I.V. DE GRUESO CALIBRE
( 14/16 G )
* VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS
V. ANTECUBITALES YUGULAR EXT.
SAFENA INT. PREMALEOLAR
CAYADO SAFENA
PUNCIÓN - CANALIZACIÓN
NO ES CONVENIENTE HACER VÍAS
CENTRALES EN LA GUARDIA

103. TRATAMIENTO
* SOLUCIONES CRISTALOIDES
RINGER LACTATO EN BOLO
DE 1500 cc.
SOLUCIONES CALIENTES (39ºC)
PRESURIZADAS
COLOIDES
REGLA DEL TRES POR UNO
* SANGRE

104. D
DÉFICIT NEUROLÓGICO
* NIVEL DE CONCIENCIA
AVDI LATERALIZACIÓN MOTORA
SCORE DE GLASGOW
( Alterada en : T.E.C. , Hipoxia , Alcohol
Drogas , Hipovolemia )
* PUPILAS
Tamaño Reacción
( Masa Ocupante )

105. SCORE DE GLASGOW
EVALUACIÓN INTERNACIONAL DEL
NIVEL DE CONCIENCIA
APERTURA OCULAR 4 PUNTOS (AVDI)
RESPUESTA VERBAL 5 PUNTOS
RESPUESTA MOTORA 6 PUNTOS (LATER. MOTORA)
MEJOR RESPUESTA 15/15 PEOR RESPUESTA 3/15

106. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
EVITAR LA LESIÓN SECUNDARIA TRATANDO LA
HIPOXEMIA
HIPOVOLEMIA
ADECUADO MANEJO DEL A B C

107. TRAUMATISMO ABIERTO

111. HEMATOMA SUBDURAL

112. E
EXPOSICIÓN
* CONTROL AMBIENTAL DURANTE
EL TRASLADO Y EN LA GUARDIA
* DESVESTIR AL PACIENTE
* RETIRAR PULSERAS ANILLOS….
* CORTAR LA ROPA
* CUBRIR… EVITAR HIPOTERMIA
* CONTROLAR TEMP. AMBIENTE

113. MONITOREO, ESTUDIOS, SONDAS
MONITOREO CARDÍACO
( Arritmias - Altr. ST - D.E.M. O A.E.P.)
SONDA VESICAL
( Contraindicaciones )
( Uretrocistografía Retrógrada )
SONDA NASOGÁSTRICA
( Contraindicaciones )
OXIMETRÍA DE PULSO
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
* Columna Cervical Lateral
* Tórax frente
* Pelvis frente

114. REEVALUACIÓN PERMANENTE
MODIFICACIÓN DE PARÁMETROS VITALES
POR RESUCITACIÓN
SOLAMENTE REALIZAREMOS LA EVALUACIÓN
SECUNDARIA CUANDO HAYAN SIDO LLEVADOS
A CABO Y ASEGURADOS LOS PASOS
ANTERIORES

115. EVALUACIÓN SECUNDARIA
HISTORIA DEL EVENTO
CINEMÁTICA
REGISTROS
COMUNICACIONES
ANTECEDENTES
EXAMEN DETALLADO DE ....
....... SIGNOS Y SÍNTOMAS

116. EVALUACIÓN SECUNDARIA
PROCEDER A UN EXAMEN MINUCIOSO DE CADA
REGIÓN ANATÓMICA, APLICANDO LOS
LINEAMIENTOS SEMIOLÓGICOS BÁSICOS:
INTERROGATORIO AL PACIENTE O ASISTENTES
REALIZAR LA INSPECCIÓN, PALPACIÓN,
PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN, DETALLANDO TODOS
LOS HALLAZGOS QUE CONTRIBUYAN A EFECTUAR
UN INVENTARIO INTEGRAL DE LAS LESIONES

117. EVALUACIÓN SECUNDARIA
COMENZAR ORDENADAMENTE DE
ARRIBA HACIA ABAJO
“ TUBOS Y DEDOS POR TODOS LOS
ORIFICIOS “

118. EVALUACIÓN SECUNDARIA
CABEZA
HERIDAS SANGRADO
PÉRDIDA DE MASA ENCEFÁLICA
LCR POR ORIFICIOS
DEFORMIDADES EN CRÁNEO Y EN
MACIZO FACIAL
DOLOR Y DEFORMIDADES A LA PALPAC.
FLUJO DE AIRE - OLORES - ALIENTO

119. EVALUACIÓN SECUNDARIA
CUELLO Y COLUMNA CERVICAL
CONTINUAR PROTECCIÓN C. C.
Remover valva anterior de collar cervical
para inspección
TRÁQUEA CENTRAL – HERIDAS
HEMATOMAS - YUGULARES - TIRAJE
NO EXPLORAR HERIDAS PENETRANTES
PALP. DE COLUMNA , PULSOS ,ENFISEMA
DEFORMIDADES
SOPLOS - FLUJO DE AIRE

120. EVALUACIÓN SECUNDARIA
TÓRAX
FRECUENCIA Y CALIDAD DE MOV. RESP.
DEFORMIDADES - DEPRES. INSPIRATORIA
NEUMOTÓRAX ABIERTO - HERIDAS
CUERPOS EXTRAÑOS
PALP. DOLOR , FRACTURAS , ENFISEMA
CAMBIOS DE SONORIDAD EN PERCUSIÓN
HIPERSONORO MATIDEZ
M.V. .... Disminuído en NX. Y en HTX.
.... Alterado por líquidos, Contusión , Enfisema
R. CARDÍACOS ...Apagados en Taponamiento

121. EVALUACIÓN SECUNDARIA
ABDOMEN
OBSERVAR ESTIGMAS , HERIDAS ,
DISTENSIÓN , DEFORMIDADES ,
EVISCERACIÓN , CUERPOS EXTRAÑOS
DOLOR ESPONTÁNEO Y PROVOCADO
( Defensa - Contractura - Ruptura de Pared )
PERCUSIÓN ALTERADA ...Colecciones ,
Globo Vesical , Neumoperitoneo
PROCEDIMIENTO ESPECIAL :
LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO

122. EVALUACIÓN SECUNDARIA
LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO
INDICACIONES :
* DESCOMPENSACIÓN HEMODINÁMICA
CON SOSPECHA DE SANGRE ABDOMINAL+
* EXAMEN ABDOMINAL DUDOSO
* ALTERACIÓN DEL SENSORIO
POR DROGAS O ALCOHOL
* T.E.C. O RAQUIMEDULAR
* FRACTURAS PELVIANAS
FRACTURAS COSTALES

123. EVALUACIÓN SECUNDARIA
PERINÉ
MOVILIZACIÓN CUIDADOSA DE
EXTREMIDADES
OBSERVAR HERIDAS , HEMATOMAS ,
SANGRE EN ORIFICIOS NATURALES ,
DESGARROS VAGINALES O ANALES ,
EXPOSICIÓN ÓSEA
TACTO RECTAL
TACTO VAGINAL
ENDOSCOPÍA

124. EVALUACIÓN SECUNDARIA
EXTREMIDADES
MOVILIDAD ESPONTÁNEA , POSICIONES
ANTÁLGICAS , DEFORMIDADES , HERIDAS
EXPOSICIÓN ÓSEA , HEMATOMAS
DOLOR EN PELVIS
DOLOR A LA PALPACIÓN O A LA
MOVILIZACIÓN , CREPITACIÓN , PULSOS ,
TEMPERATURA

125. EVALUACIÓN SECUNDARIA
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
*REEVALUACIÓN DEL ESTADO DE
CONCIENCIA Y PUPILAS
*SCORE DE GLASGOW
*EVALUACIÓN DE FUNCIONES MOTORAS
Y SENSITIVAS DE EXTREMIDADES
* CONTINUAR INMOVILIZACIÓN HASTA
DESCARTAR LESIÓN ÓSEA
* DOCUMENTAR DETERIORO
*REEVALUAR OXIGENACIÓN PERFUSIÓN

126. EVALUACIÓN SECUNDARIA
SOSPECHA
EXAMEN
MONITOREO CONTINUO
REEVALUACIÓN.......
POTENCIALIDAD LESIONAL
SOSPECHA.....
DIRIGIR EVALUACIÓN
TRATAMIENTO DEFINITIVO

127. RESUMEN
* SEGUIR ORDEN DE PRIORIDADES
A - B - C -D - E
* APROVECHAR AL MÁXIMO EL
INTERROGATORIO Y EL EXAMEN FÍSICO
* NO SIEMPRE EXISTEN CONDICIONES
IDEALES PARA EL EXAMEN
* DEBE REVISARSE SIEMPRE EL DORSO
* NO DEBEN EXTRAERSE CUERPOS
EXTRAÑOS

128. RESUMEN
EL PACIENTE NO VIENE PREPARADO...
( Llega Alcoholizado , sin Ayuno o
con Enfermedades )
* ALGUNOS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
PUDEN COMPROMETER LA VIDA
* CONTINUAR CON LA EVALUACIÓN Y EL
TRATAMIENTO DEL PACIENTE QUE VA
A SER TRASLADADO HASTA TANTO SE
CONCRETE EL MISMO
* REGISTROS ADECUADOS ( Análisis de los
Procedimientos , Resultados y Aspecto Legal )
•

129. MUCHAS GRACIAS