Este documento describe el triaje estructurado en medicina de urgencias. Explica que el triaje es el proceso de clasificar pacientes basado en la gravedad de su condición para determinar el orden de atención requerido. Los modelos más comunes de triaje estructurado son la Escala Australiana de Triaje, la Escala Canadiense de Triaje y Urgencia, el Sistema de Triaje de Manchester y el Índice de Severidad de Emergencia. El documento también analiza las ventajas del Sistema Estructurado de Triaje adoptado en

1. Universidad Andina
Néstor Cáceres Velásquez
Docente: Dr. Yul Jimmy Cruz Cusihualpa
Discentes:
 Lidy Diana Morales Carita
 Amparo Yudith Pampamallco Gallegos
Medicina Humana

2. TRIAJE
ESTRUCTURADO

3. El término triaje es un
neologismo proveniente de la
palabra francesa:
“trier” = Escoger, separar o
clasificar.
Las escalas
del TE
Permitenpriorizar la
asistencia médica
segúnel “grado de
urgencia”.
Requiere cambios y adaptaciones
de estructuras físicas, recursos
humanos y organización en los
servicios de urgencias
hospitalarios.
Inicia: Primer contacto del paciente y
sus acompañantes.
Finaliza: Paciente es visitado por el
equipo asistencial adecuado a su
caso.
Dorta Vera D. Propuesta de implementación de un sistema de triaje estructurado en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Canarias [Internet]. 2018
[citado 16 de septiembre de 2020]. Disponible en:

4. • Categorizar la atención del paciente en una urgencia calificada.
• Identificar factores de riesgo para categorizar la urgencia
calificada.
• Priorizar al paciente para asignar el área correspondiente.

5. Identificar los pacientes en situación de riesgo vital
Asegurar la asistencia en función del nivel de clasificación otorgado
Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar
Definir el área más apropiada de asistencia
Aportar información sobre el proceso asistencial
Disponer de información para otorgar a los familiares
Mejorar el flujo de pacientes y la cogestión del servicio
Aportar información que permita mejorar el funcionamiento del servicio.
FUNCIONES

6. MODELODE TRIAJE
ESTRUCTURADO
Fiable
reproducible
Valido
util
Estructura física
profesional y
tecnologica
Modelo de
calidad evaluable
y mejorable
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[citado 16 de septiembre de 2020]. Disponible en:

7. TRIAJE COMOINDICADOR Y CONTROL DE CALIDAD
8. Wuerz RC, Travers D, Gilboy N, Eitel DR, Rosenau A, Yazhari R. Implementationand refinement of the Emergency Severity Index. Acad Emerg Med 2001; 8: 170-176
11. Mackway-Jones K, ed. Emergency Triage: Manchester Triage Group. London: BMJ Publishing Group, 1997.
14. Beveridge R, Clarke B, Janes L. Canadian Emergency Department Triage and acuity scale implementation guidelines. CJEM 1999; 1 (Suppl 3): S1-S24.
16. Gómez Jiménez J, Puiguriguer J, Ferrando JB, et al. 1r Curs de formació en tria d´urgències. Bases conceptuals del Programa d´Ajuda al Triatge (PAT). Model Andorrà de Tria. Escaldes-Engordany, Desembre 2002-Abril 2003.
http://www.colegidemetges.ad/sum/sum2. htm
se propone cuatroíndices de calidad:
1. El índice de pacientes perdidos sin ser vistos por el médico (≤del 2% de todos los pacientes que acuden a urgencias).
Divide a este índice en aquéllos que se pierden sin ser clasificados y aquéllos que se trian pero se van antes de ser
visitados.
2. Tiempo desde la llegada a urgencias hasta que se inicia la clasificación (menor de 10 minutos).
3. Tiempo que dura la clasificación (menor de cinco minutos como recomendación)
4. Tiempo de espera para ser visitado, establecido en cada uno de los niveles de prioridad de que conste el sistema de
triaje y que varía entre la atención inmediata del nivel I de prioridad hasta los 240 minutos, con siderados como el
tiempo máximo que debe esperar la prioridad menos urgente11,8,14-16

9. 1. Australian
Triage Scale
(ATS)
2. Canadian
Emergency
Department
Triage and
Acuity Scale
(CTAS)
3. Manchester
Triage System
(MTS)
4. Emergency
Severity Index
(ESI)5. Sistema Español de
Triage (SET) adoptado
por la Sociedad
Española de Medicina
de Emergencias
(SEMES)
MODELOS DE
TRIAJE
ESTRUCTURADO
Dorta Vera D. Propuesta de implementación de un sistema de triaje estructurado en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Canarias [Internet]. 2018
[citado 16 de septiembre de 2020]. Disponible en:
Vega García L. Triaje de enfermería. Una revisión bibliográfica [Internet]. 2018. Disponible en:

10. AUSTRALIAN TRIAGE SCALE (ATS)
Garantiza que los pacientes sean tratados
en el orden de su urgencia clínica y
asignados al área de evaluación y
tratamiento más adecuada
Si el estado del paciente lo
requiere debido a que ocurre
algún cambio inesperado
RETRIAGE?
Personal con la capacitación y experiencia adecuadas.
Describe la urgencia clínica.
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[citado 16 de septiembre de 2020]. Disponible en:

11. • Situación de la vía aérea.
• Respiración
• Circulación
• Incapacidad funcional (incluye el
nivel de conciencia, dolor y
alteración neuro-vascular)
• El estado mental y las emergencias
oculares
• Mecanismo de la lesión
• Antecedentes patológicos o patologías asociadas
• Edad
• Factores de riesgo coronario u otras patologías vasculares.
• Situaciones de violencia y otras situaciones previas o similares
Discriminadores fisiológicos:
Modificadores de riesgo:
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12. HISTORIA :
• Fecha y hora de evaluación.
• Nombre de la persona que realiza el
triaje.
• Principal problema(s) de presentación.
• Historial limitado y relevante.
• Resultados relevantes de la evaluación.
• Categoría de clasificación inicial
asignada.
• Categoría de re-triaje con tiempo y
razón.
• Área de evaluación y tratamiento
asignado.
• Si se inició cualquier diagnóstico,
primeros auxilios o medidas de
tratamiento.
HISTORIA
Vega García L. Triaje de enfermería. Una revisión bibliográfica [Internet]. 2018. Disponible en:

13. A partir de 51 motivos de consulta y a través de unas preguntas dirigidas en un diagrama. Es decir
segúnla respuesta si/no, se produce la clasificación, con 5 niveles de gravedad
Discriminantes como:
• Riesgo vital
• Dolo
• Hemorragia
• Nivel de conciencia
• Temperatura
• Agudeza
SISTEMA MANCHESTER (MTS)

14. NIVELES
NivelI: prioridad
absoluta con
atención
inmediata y sin
demora.
NivelII: situaciones muy
urgentes de riesgo vital,
inestabilidad o dolor
muy intenso. Demora de
asistencia médica hasta
15 minutos.
NivelIII: urgente pero
estable
hemodinámicamente con
potencial riesgo vital que
probablemente exige
pruebas diagnósticas y/o
terapéuticas. Demora
máxima de 60 minutos.
NivelIV: urgencia
menor, potencialmente
sin riesgo vital para el
paciente. Demora
máxima de 120 minutos.
NivelV: no urgencia.
Poca complejidad en la
patología o cuestiones
administrativas,
citaciones, etc. Demora
de hasta 240 minutos.

17. El SET (Sistema Estructurado de Triaje)
Es un modelo de triage que integra los aspectos más relevantes de los modelos actuales de triaje de 5 categorías,
aplicable tantoa niños como a adultos
La nueva estructuración del programa permite la utilización de pantallas táctiles y aporta una mayor
“inteligencia” al mismo, realizando muchas de sus funciones de forma automática

18. El SET nace como Modelo Andorrano de Triaje (MAT)
• Categorías sintomáticas
Síntomas o síndromes que el profesional de urgencias interpretaba y reconocía a partir del motivo de consulta referido por el
paciente  clasificación dentro de una misma categoría clínica.
El MAT: 32 categorías sintomáticas
14 subcategorías que agrupaban 578 motivos clínicos de consulta.
Discriminantes:
Factor que permitía diferenciar el grado de urgencia entre niveles de triaje.
 El MAT utilizaba:
Constantes vitales: discriminaban a los pacientes con la misma sintomatología (nivel II y el III) (temperatura,
presion arterial sistólica, frecuencia cardiaca, SpO2, glucemia capilar, Glasgow, NIHSS).
Signos vitales anormales (estado de la piel, estado del pulso radial, frecuencia y profundidad respiratoria y
somnolencia o confusión).
Dolor: el MAT disponía de una guía clínica de evaluación del dolor en el triaje que permitía objetivar los valores que
los pacientes manifestaban
Model Andorrà de triatge (MAT): Bases conceptuals i manual de formació». Principat d’Andorra. Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (SAAS); 2004.

19. CARACTERÍSTICAS DEL SET(Sistema Estructurado de
Triaje)
• Implementación de algoritmos clínicos que
simplifican la labor de triaje, dando respuesta a una
serie de preguntas utilizando para ello una pantalla
táctil y obteniendo al final el nivel de urgencia del
paciente.
• Versatilidad para generar registros electrónicos de la
clasificación así como de los tiempos de actuación.
• Capacidad para conseguir tiempos medios de
ejecución menores a 1 minuto.
• Ciclo constante de continua mejora y actualización.
• Facilidad de instalación y sencillez de aprendizaje.
• Modularidad y capacidad de ampliación.
• Orientación multi-plataforma y multi-idioma.
CARACTERÍSTICASDEL SET(Sistema Estructurado de Triaje)
VENTAJASDEL SET (SistemaEstructuradode Triaje)
Aspectos clínicos
• Evita la subjetividad por parte del profesional que realiza el
triaje, minimizando posibles errores.
Disminuye el tiempo dedicado al triaje.
Posibilita la integración digital de las constantes que vienen del
pulsioxímetro y tenerlas en cuenta automáticamente en el
proceso de triaje.
• Permite saber de forma automática si un paciente es complejo
y/o derivable.
Puede definir la especialidad de destino de un paciente y su
futura ubicación física.
Dispone de estadísticas en tiempo real e históricas del
funcionamiento de urgencias.
Incorpora un modelo validado de adultos y pediatría.
Puede implementar protocolos de triaje avanzado.

20. BIBLIOGRAFIA
1.Dorta Vera D. Propuesta de implementación de un sistema de triaje estructurado en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Canarias
[Internet]. 2018 [citado 16 de septiembre de 2020]. Disponible en:
https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/9110/Propuesta%20de%20implementacion%20de%20un%20sistema%20de%20triaje%20estructurado
%20en%20el%20Servicio%20de%20Urgencias%20del%20Hospital%20Universitario%20de%20Canarias.pdf?sequence=1
2. Vega García L. Triaje de enfermería. Una revisión bibliográfica [Internet]. 2018. Disponible en:
https://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/20881/Charl%c3%adnMen%c3%a9ndez_Julia_TFG_2018.pdf?sequence=2&isAllowed=y
3. Emergency triage/Manchester triage Group; edited By Kevin Mackway-jones, Janet Marsden, Jill Windle. 2nd ed. London BMJ Blackwell 1994.
Emergency triage/Manchester triage Group; edited By Kevin Mackway-jones, Janet Marsden, Jill Windle. 2nd ed. London BMJ Blackwell
4. Model Andorrà de triatge (MAT): Bases conceptuals i manual de formació». Principat d’Andorra. Servei Andorrà d’Atenció Sanitària (SAAS); 2004.