DERMATOLOGIA 4to año.

1. TUBERCULOSIS Y BACTERIAS
NO TUBERCULOSAS.ANDREA GORDILLO JIMÉNEZ
4TO “D”

2. La tuberculosis es una enfermedad
infecciosa, crónica, causada por el
Mycobacterium tuberculosis, que afecta
fundamentalmente al pulmón.
En la piel puede generar formas fijas (habitadas) y hematógenas (no
habitadas o hiperérgicas) que dependen de la fuente de infección, vía de
entrada (endógena y exógena) y el estado inmunitario del huésped.
Hay un espectro de formas clínicas, y las
lesiones dermatológicas son muy variadas:
nódulos, gomas y úlceras, así como placas
verrugosas y vegetantes.
(Arenas, 2015)

3. Distribución mundial, y se
relaciona con el nivel
socioeconómico bajo.
Las formas clínicas más frecuentes
son:
• Nodular profunda
• Nodulonecrótica
• Trópicos de Latinoamérica
• Adolescentes y ancianos
• Frecuente en varones
• Mujeres
• Europa y Asia
COLICUATIVA
VERRUGOSA
LUPOSA
MILIAR
DISEMINADA
• Px con infección por el HIV
(Arenas, 2015)

4. • La aparición de
tuberculosis en la
piel depende de
las propiedades
del
microorganismo
causal
• La infección en
humanos ocurre
principalmente
por inhalación, y
sólo a veces por
ingestión o
inoculación.
• El eritema nudoso
puede manifestarse
ante la primoinfección
1. Virulencia y número de
bacterias
2. Estado general y reactividad
del huésped.
3. Mecanismo por el cual la
bacteria se introduce en la piel.
(Arenas, 2015)

5. La lesión inicial es un nódulo doloroso que se ulcera con rapidez; a
las 3 a 8 semanas aparece adenopatía regional, que cura sola en 2
a 5 meses, aunque puede dar lugar a una forma diseminada.
COMPLEJO CUTÁNEO
TUBERCULOSO PRIMARIO O
CHANCRO TUBERCULOSO
CUTÁNEO
CLASIICACIÓN
• Es una forma rara de infección
exógena
• Más frecuente en niños y
jóvenes.
• Predomina en la cara y las
extremidades.
I. Primoinfección:
(Arenas, 2015)

6. • Axilas, cuellos e ingles.
• Nódulos no dolorosos y gomas que
pueden abrirse y dejar salir pus
espeso y amarillento, por lo que se
observan fístulas o ulceraciones.
• Evolución es lenta; puede haber
febrícula y pérdida de peso.
TUBERCULOSIS
COLICUATIVA O
ESCROFULODERMIA
• México (51%)
• Afecta sobre todo a niños y
jóvenes desnutridos.
II. Reinfección.CLASIICACIÓN a) Formas fijas, habitadas.
(Arenas, 2015)

7. • Gomas múltiples que pueden ser
consecutivos a tubérculo anatómico,
tuberculosis verrugosa o espina ventosa.
• Extremidades, se confunden con
esporotricosis, y puede haber adenopatía o
no.
TUBERCULOSIS
GOMOSA LINFANGÍTICA
TUBERCULOSIS GOMOSA
HEMATÓGENA O
METASTÁSICAABSCEDANTE
• Niños con alteraciones
inmunitarias.
• Los gomas son múltiples en el
tronco y las extremidades y suelen
ulcerarse.
(Arenas, 2015)

8. • Puede presentarse junto con una forma
colicuativa.
• Parte central de la cara, y los pabellones
auriculares; puede aparecer en el tronco y las
extremidades.
• Hay placas eritematoescamosas y verrugosas
de crecimiento centrífugo.
• En casos de 20 o 30 años de evolución,
puede haber carcinoma epidermoide.
TUBERCULOSIS LUPOSA
O LUPUS VULGAR
• La lesión elemental es el lupoma,
nódulo pequeño de color amarillento,
como jalea de manzana o una “lenteja
transparente”.
(Arenas, 2015)

9. LUPUS
TUBERCULOSO
VERRUGOSO
Es una variedad de la tuberculosis
luposa, más activa y con más lesiones
Es una variedad de una tuberculosis
verrugosa, o el estado inicial de la misma,
que casi siempre se produce por
inoculación accidental o profesional.
• Se localiza en las manos o los dedos
• El nódulo inicial aparece poco después.
• Inflamado o es doloroso
TUBÉRCULO
ANATÓMICO,
VERRUGA
NECRÓGENA O
VERRUGA DEL
DISECTOR
(Arenas, 2015)

10. TUBERCULOSIS
VERRUGOSA
• Las lesiones son nódulos y verrugosidades de diferente
tamaño y forma, agrupados en placas que tienden a crecer
hacia la periferia y a cicatrizar en la parte central.
• Se localiza en las
extremidades, principalmente
en manos y pies, y en
ocasiones en nalgas.
• En las extremidades puede presentarse
elefantiasis por linfostasis en casos muy
crónicos.
(Arenas, 2015)

11. • Poco frecuente y se origina por
autoinoculación
• Cara o las extremidades; es sobre todo
periorificial en los labios, la lengua o
perianal.
• Se observan nódulos y úlceras de diferentes
tamaños y formas.
TUBERCULOSIS
ULCEROSA CUTÁNEA
• Secundaria a un foco pulmonar o meníngeo.
• Pacientes con inmunodeficiencia, (SIDA)
• Aparece en superficies de extensión,
genitales y nalgas; puede haber máculas,
papulovesículas, pústulas y nódulos.
TUBERCULOSIS CUTIS
MILIARIS ACUTA
DISSEMINATA
• . Es una forma aguda rara de diseminación
hematógena y mal pronóstico
• Niños con trastornos inmunitarios
• Hay nódulos, pústulas, úlceras y lesiones
hemorrágicas.
TUBERCULOSIS
VEGETANTE O
ULCEROVEGETANTE
TUBERCULOSIS
MILIAR
• Crecimiento rápido y destructivo, y muy
infiltrante.
(Arenas, 2015)

12. • Se presenta en el sitio de aplicación
de éste.
• Es una forma de tuberculosis luposa
propia de niños y jóvenes, con
lesiones colicuativas o lesiones
generalizadas tipo tubercúlide
• Otras complicaciones son el
fenómeno de Koch con adenitis o
abscesos, y la llamada BCG-itis
TUBERCULOSIS CAUSADA POR BCG
(BACILO BOVINO ATENUADO O DE
CALMETTE-GUÉRIN)
(Arenas, 2015)

13. • Mujeres jóvenes.
• Afecta las pantorrillas y puede
ascender a los muslos; casi siempre
es bilateral.
• Existen nódulos eritematosos
profundos y dolorosos.
• Es de evolución crónica, se presenta
por brotes, más frecuente en épocas
frías.
TUBERCÚLIDE NODULAR
PROFUNDA O ERITEMA
INDURADO DE BAZIN
• Cuando esta forma presenta
necrosis da lugar al eritema indurado
de Hutchinson, en el cual hay
también úlceras cubiertas de
exudado purulento, que al cicatrizar
dejan zonas atróficas.
b) Formas hematógenas,
recidivantes, no habitadas.
(Arenas, 2015)

14. • Niños y jóvenes.
• Tiene predilección por codos, rodillas,
muslos, nalgas y tronco;
excepcionalmente afecta la cara y los
pabellones auriculares.
• Aparecen nódulos de menos de 0.5
cm de diámetro, eritematovioláceos,
con una zona necrótica central de
color negruzco, que al desprenderse
deja una cicatriz varioliforme.
TUBERCÚLIDE
NODULONECRÓTICA
(Arenas, 2015)

15. TUBERCÚLIDE
MICRONODULAR,
LIQUENOIDE O LIQUEN
SCROFULOSORUM
• Se presenta en el tronco y las
extremidades.
• Nódulos foliculares de 1 a 2 mm, del
color de la piel, rosados o hipocrómicos,
que se agrupan en placas de diferente
tamaño, casi siempre ovaladas.
• No genera síntomas y se presenta por
brotes; semeja una queratosis folicular.
• Afecta a niños y jóvenes (84%); en 72%
se presenta antecedente de aplicación
de BCG y coexiste con otra forma de
tuberculosis.
(Arenas, 2015)

16. TUBERCÚLIDE
ULCEROSA
TUBERCÚLIDES DE
LA CARA
• Afecta las piernas y los muslos
• Se caracteriza por lesiones ulceradas
arciformes de crecimiento lento que se
confunden con tuberculosis luposa y
eritema indurado.
• Se presentan en adultos
• Nódulos eritematosos firmes y
pequeños que evolucionan por
brotes y se localizan en la parte
central de la cara o en la región
perioral.
• Es una forma muy rara.
• Mujeres.
(Arenas, 2015)

17. TRATAMIENTO
1. Isoniazida
2. Rifampicina
3. Estreptomicina
4. Pirazinamida
5. Etambutol
Los fármacos de
primera línea referidos
por la OMS son
Son bactericidas intracelulares y
extracelulares, y eliminan bacilos
activos y en reposo.
Bactericida intracelular.
Bacteriostático.
(Arenas, 2015)
Bibliografía
Arenas. (2015). Dermatología atlás, diagnóstico y tratamiento. (6 ed., Vol. 6). Mc Graw Hill
Education .