1. HOSPITAL CENTRAL MILITAR
SALA DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA
TUMORES DE LA GLANDULA
TIROIDES
HECTOR ADRIAN HERNANDEZ ORDUÑA

2. ANATOMÍA
O La glándula tiroides pesa en promedio
20g., está constituida por dos lóbulos
laterales, unidos por una porción central
llamada istmo.
O Se localiza en el compartimiento anterior
central del cuello, por delante de la
tráquea, la cual se encuentra unida por
tejido fibroso.

4. O La tiroides tiene un abundante riego
sanguíneo con un flujo normal de 5ml/mg. x
minuto.
O Las arterias que la irrigan son: las tiroideas
superiores, rama de la carótida externa que
entran a la glándula por el polo superior; las
tiroideas inferiores, ramas del tronco
tirobicervicoescapular que entran por la
porción lateral del polo inferior, existe además
de manera rara la arteria tiroidea media.

6. O Un rico plexo venoso sub capsular se
junta para formar las venas tiroideas
superiores que siguen el trayecto de la
arteria y drenan en la vena yugular interna
a través del tronco tirolingofaringofacial.
O Las venas tiroideas inferiores son
variables en número y desembocan en la
vena innominada.

8. O La alta frecuencia de metástasis
ganglionar de los cánceres tiroideos
producen polémica sobre que constituye
una operación radical eficaz en el
tratamiento de estas neoplasias.

9. O Los linfáticos que drenan la tiroides son
abundantes, van hacia los ganglios del
compartimento central pudiendo llegar incluso a
ganglios yugulo-carotídeos medios y bajos.
O El drenaje linfático de la glándula tiroides es muy
amplio; puede extenderse verticalmente
alcanzando por arriba la parte superior del cuello y
por abajo el mediastino, horizontalmente hasta la
parte lateral del cuello penetrando en la región
retrofáringea o en el lado opuesto.

10. TUMORES TIROIDEOS
O El cáncer de tiroides es el cáncer
endocrinológico más frecuente; sin
embargo, es raro en comparación con
otros cánceres.

11. ETIOLOGIA
O El cáncer de tiroides es más común en
personas con historia de exposición de la
glándula tiroides a la radiación, con una
historia familiar de cáncer de tiroides y en
personas mayores de 40 años.

12. O La exposición de la tiroides a la radiación
puede causar cáncer de tiroides en
pacientes susceptibles, especialmente si
la exposición ocurrió durante la infancia.

13. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
O El signo principal del cáncer de tiroides es un bulto
(nódulo) en la tiroides, debe alcanzar 1 cm. de tamaño
para ser palpable, estas lesiones crecen lentamente y
por lo regular, son asintomáticos.

14. O Algunos pacientes con
cáncer de tiroides se
pueden quejar de dolor en
el cuello, la mandíbula o el
oído.
O Si el cáncer es lo
suficientemente
grande, puede causar
dificultad al tragar, o causar
un “cosquilleo en la
garganta”, o dificultad para
respirar si esta presionando
el tubo respiratorio.

15. DIAGNOSTICO
Aunque los nódulos tiroideos son muy comunes, menos de
1 en cada 10 contiene un cáncer de tiroides.
O 1. Ecosonograma para ver los lóbulos de la tiroides.
O 2. Estudios gammagráficos con isótopos.
O 3. El ABC (aspirado, biopsia y citología).

16. O PAAF:
O Se diagnostican un 95% de los
casos, puede ser terapéutica ya que
consigue hacer desaparecer entre 20% y
65% de lesiones quísticas. El PAAF es el
mejor método que se dispone en la
actualidad para el diagnóstico de los
nódulos tiroideos y para el carcinoma
tiroideo

18. TUMORES TIROIDEOS

19. Cuadro 3. Tomado de Hedinger C. Histological typing of thyroid
tumours:WHO international histological classification
of tumours, 2nd ed. Berlin-Heidelberg-New York: Springer-Verlag
1988.

20. O Cáncer papilar de la tiroides. El cáncer papilar de
tiroides es el tipo más común, constituyendo
aproximadamente el 70% al 80% de todos los cánceres
de tiroides.
O El cáncer papilar tiende a crecer lentamente y a extenderse
primeramente a los ganglios linfáticos del cuello.
O Cáncer folicular de tiroides. El cáncer folicular de
tiroides, que constituye aproximadamente del 10% al
15% de todos los cánceres de tiroides.
O El cáncer folicular tiene la tendencia a crecer, con más
frecuencia que el cáncer papilar, en los vasos sanguíneos y
desde ahí extenderse a áreas distantes, particularmente
los pulmones y los huesos

21. O Cáncer medular de tiroides. El cáncer medular de
tiroides, responsable por el 5% al 10% de todos los
cánceres de tiroides, suele ocurrir en familias y estar
asociado con otros problemas endocrinológicos.
O El cáncer medular de tiroides es el único cáncer de tiroides
que puede ser diagnosticado por pruebas genéticas de las
células sanguíneas.

22. O Cáncer anaplástico de tiroides. El cáncer anaplástico
de tiroides es el cáncer de tiroides más avanzado y
agresivo, y el que tienen menores probabilidades de
responder al tratamiento.
O Afortunadamente, el cáncer anaplástico de tiroides es raro
y se encuentra en menos del 5% de los pacientes con
cáncer de tiroides.

23. TRATAMIENTO
O El tratamiento de elección es la
cirugía, después de la cirugía se
administra a los pacientes yodo
radioactivo por vía oral. Este tratamiento
no se usa en el tratamiento medular
anaplásico porque no concentra este
radioisótopo.
O La quimioterapia se usa solamente para
el tratamiento del cáncer tiroideo
avanzado y los resultados no son
prometedores.

24. O Los pilares del tratamiento son:
O 1. La cirugía
O 2. El radioyodo
O 3. Medicación con hormonas tiroideas
O 4. La quimioterapia