cancer tiroides y paratiroides oncología

1. Cáncer de tiroides
y paratiroides
Oncología 9no C
Juan luis cedillo Enríquez

2. Cáncer de tiroides

3. Anatomia tiroides
Función: trabajo: formar las hormonas
tiroideas.
• (Tetrayodotironina (tiroxina, T4).
• Triyodotironina (T3).
volcarlas al torrente sanguíneo y
entregarla a todos los tejidos del cuerpo.
• La glándula tiroides forma de mariposa está situada por delante del eje laringotraqueal a la
altura de la quinta vértebra cervical y la primera vertebra torácica.
• Compuesta de 2 lóbulos, conectados por el istmo.
Tiene un color rojo pardo
sus dimensiones varían con la edad y de
un sujeto a otro.
La glándula pesa alr.25 gramos

4. Tipos de cáncer de tiroides
1. Cáncer de tiroides diferenciado, incluye: tumores bien diferenciados.
2. tumores pobremente diferenciados
3. Cáncer de tiroides medular
Tumores bien
diferenciados:
• (Cáncer tiroides
papilar, Cáncer de
tiroides folicular) se
pueden tx y se curan.
Tumores pobremente
diferenciados:
• : (Cáncer de tiroides
anaplásico) -
comunes, crecen y
diseminan rápido,
recuperación poca.
Cáncer de tiroides
medular
• (tumor
neuroendocrino) en
las c. "C"
(calcitonina), ayuda a
mantener
concentración
saludable de calcio
Cáncer de tiroides es una enf. donde se forman c. malignas en los tejidos de la glándula tiroidea. Nódulos tiroides
son comunes, y suelen no ser cancerosos.

5. Cancer tiroides
Cáncer papilar de
tiroides.
Cáncer folicular
de tiroides
Cáncer
anaplásico de
tiroides.
1
3
2
4
Cáncer medular de
tiroides

6. Cáncer papilar de
tiroides.
Tumor epitelial maligno e inmunohistoquimicamente sus células son +
Tg y el TTF-1
tipo más común, constituyendo aproximadamente el 70-80%
Tiende a crecer lentamente y con frecuencia se extiende a los ganglios
linfáticos del cuello.
DX
• Clínica: nódulos palpables o adenopatía cervical
Metástasis: usualmente vía linfática pero también puede Producir
metástasis hematógenas en órganos distantes.
supervivencia: 98%
1
Los cánceres papilares y foliculares también se conocen como Cáncer de Tiroides bien Diferenciados (CTD).

7. Tumor epitelial maligno e inmunohistoquimicamente sus células son + Tg y
el TTF-1
constituyen aproximadamente el 10-15% de los cánceres de tiroides
- se puede extender a los ganglios linfáticos en el cuello,
- es mucho menos común
- tiene mas probabilidad que el papilar de extenderse a otros órganos.
- Mas frecuente en mujeres y muy raro en niños
Cáncer folicular de
tiroides
2
Tumoración de gran tamaño(mayor
del carcinoma papilar
Los cánceres papilares y foliculares también se conocen como Cáncer de Tiroides bien Diferenciados (CTD).

8. El cáncer
anaplásico de
tiroides
cáncer más avanzado, agresivo y el menos probable de que responda a tratamiento.
Histológicamente constituido totalmente por células indiferenciadas.
-Mayor incidencia en mujeres
-Mortalidad muy elevada del 90-100%
-es muy raro y se encuentra en menos del 2% de los pacientes con cáncer de tiroides
-DX: casi siempre tumoración en el cuello, rápido crecimiento provocando invasión a
estructuras vecinas causando ronquera, disfagia, parálisis de las cuerdas vocales, disnea y
dolor
3
METASTASIS: casi la
mitad de los px
presentan metástasis
pulmón, cerebro y
hueso
Tx: paliativo
Combinado con RT +
DOXORRUBICINA

9. representa alrededor del 2% de todos los cánceres.
-El 80% son esporádicos y afectan mayormente a mujeres
-El 20% son familiares y asociados a MEN 2a y 2b y se heredan con carácter
autosómico dominante
-MEN 2Apersonas jóvenes
-MEN2B niños
Cáncer medular de
tiroides. (CMT)
4
-CLINICA: px producen hiperplasia de las células C en el parénquima
tiroideo y son frecuentes nódulos multi.
-METÁSTASIS: 50% presentan metástasis linfática
-DX: estudio genético detecta secreción de calcitonina
TX : CX tiroidectomía total

10. Cuadro clinico
El signo principal del cáncer de tiroides es un bulto (nódulo)
en la tiroides
Nódulo en cuello (tiroides).
la mayoría de los cánceres no producen ningún
síntoma, . Raramente, los nódulos o cáncer de
tiroides pueden causar síntomas
en el cuello, la mandíbula o el oído.
Disnea.
Disfagia.
Odinofagia.
Ronquera.

11. Factores de riesgo
Antec. de bocio.
Antec. familiares de enf.
tiroidea o cáncer de
tiroides. Afecciones
genéticas:
carcinoma de tiroides
medular familiar (CTMF), Sx
de neoplasia endocrina
múltiple de tipo 2A (NEM2A)
o Sx de neoplasia endocrina
múltiple de tipo 2 (NEM2B).
Gen RET (heredado):
cáncer de tiroides medular.
Exploración física
Es posible que se encuentren nódulos en la tiroides a la exploración.
• Se forman por un bulto que se forma por la multiplicación anormal de c. tiroideas en la
tiroides.
• Nódulos: sólidos o llenos de líquido.

12. diagnósticos
● Ex. físico y Antec. de salud
● Laringoscopia: (espejo o laringoscopio). Un tumor de tiroides puede presionar cuerdas vocales.
● Estudios de H. en sangre: valores + o - son signo de enf en el órgano. H: TSH, calcitonina y Antic.
antitiroideos.
● Ecografía
● TAC
• Biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides: extracción de tejido
por aguja fina.
• Biopsia quirúrgica: extracción de nódulo tiroideo o lóbulo de la tiroides
durante una cirugía

13. Pronóstico y opciones de tx dependen de los siguientes aspectos:
• Edad del px en momento del dx.
• Tipo de cáncer de tiroides.
• Estadio del cáncer.
• Si el cáncer se extirpó por completo con cirugía.
• Si el px tiene neoplasia endocrina múltiple de tipo 2B (NEM 2B).
• El estado general de salud del px.
• Si el cáncer recién se detectó o recidivó.
Pronostico

14. Estadios del tumor del cancer de
tiroides
CÁNCER DE TIROIDES PAPILAR Y FOLICULAR EN PX - 55 AÑOS:
• Estadio I: Tumor cualquier tamaño, es posible que se haya
diseminado a los tejidos y ganglios linfáticos cercanos. El cáncer no
se ha diseminado
• . Estadio II: Tumor cualquier tamaño y posible que el cáncer se haya
diseminado a los tejidos y ganglios linfáticos cercanos (pulmones o
huesos).

15. CÁNCER DE TIROIDES PAPILAR Y FOLICULAR EN
PX DE 55 AÑOS O +:
Estadio I: Cáncer está sólo en tiroides y el tumor mide 4 cm o –
Estadio II: se puede presentar:
• Tumor de cualquier tamaño
• Cáncer en tiroides, tumor mide 4cm o-
• cáncer se diseminó desde la tiroides hasta los músculos cercanos del cuello y
diseminación a ganglios linfáticos cercanos.

16. CÁNCER DE TIROIDES PAPILAR Y FOLICULAR EN
PX DE 55 AÑOS O +:
Estadio III: Tumor de cualquier tamaño y cáncer se diseminó a tiroides hasta tejido blando
debajo de la piel, esófago tráquea, laringe, nervio laríngeo recurrente. Diseminación a
ganglios linfáticos.
Estadio IV: 2 estadios IV A y IV B
• IV A: Tumor cualquier tamaño y cáncer diseminado al tej delante de columna vertebral,
alrededor arteria carótida, vasos sanguíneo del área entre los pulmones. Diseminado a
ganglios linfáticos
• IV B: Tumor es de cualquier tumor y cáncer diseminado a otras partes del cuerpo, como:
pulmones o huesos. Posible que se disemine a ganglios linfáticos.

17. CÁNCER DE TIROIDES ANAPLÁSICO EN PX DE TODAS LAS
EDADES:
• Estadio IV A: Cáncer en tiroides y tumor es de cualquier tamaño.
• Estadio IV B: siguientes situaciones:
Cáncer en tiroides y tumor cualquier tamaño, y cáncer se diseminó a ganglios
linfáticos cercanos.
• hasta los músculos cercanos del cuello, tejido blando debajo de la piel,
esófago, tráquea, laringe, nervio laríngeo recurrente, tejido delante de
columna vertebral, alrededor de arteria carótida o vasos sanguíneos del área
entre pulmones
• Estadios IV C: Tumor cualquier tamaño y cáncer diseminado a otras
partes del cuerpo, como: pulmones o huesos, ganglios linfáticos.

18. CÁNCER DE TIROIDES MEDULAR EN PX DE TODAS LAS
EDADES:
• Estadio I: Cáncer sólo en tiroides y el tumor mide 2cm o -.
• Estadio II: siguientes situaciones: Cáncer sólo en tiroides y tumor mide +2cm.
• Tumor cualquier tamaño y cáncer se diseminó de tiroides hasta los músculos
cercanos del cuello.
Estadio III: Tumor cualquier tamaño y cáncer se ha diseminado desde tiroides a músculos
cercanos del cuello, ganglios linfáticos de 1 o ambos lados de tráquea o laringe.

19. CÁNCER DE TIROIDES MEDULAR EN PX DE TODAS LAS
EDADES:
• Estadios IV: se divide en:
IV A: Tumor de cualquier tamaño y
cáncer diseminado tejido blando debajo
piel, esófago, tráquea, laringe, nervio
laríngeo recurrente, ganglios linfáticos
de 1 o ambos lados del cuello. *Tumor
cualquier tamaño y cáncer diseminado
hasta músculos del cuello, ganglios
linfáticos.
IV B: Tumor cualquier tamaño y cáncer
diseminado tejido delante de columna
vertebral o a columna, alrededor de
arteria carótida o vasos sanguíneos
área pulmones.
IV C: Tumor cualquier tamaño y cáncer
diseminado a otras partes del cuerpo,
como: pulmones o hígado.

20. Tratamiento
Existen 6 tipos de tratamiento estándar:
1. CIRUGÍA+ común, existen varios procedimientos:
Lobectomía: cx para extirpar lóbulo donde se encuentra el cáncer; se pueden extirpar los ganglios
linfáticos cercanos.
Tiroidectomía subtotal: extirpación de casi toda la tiroides, sólo se deja una porción pequeña, extirpar
ganglios linfáticos cercanos.
Tiroidectomía total: extirpación de toda la tiroides, ganglios linfáticos cercanos.
Traqueostomía: cx para crear un orificio (estoma) en la tráquea para ayudarle a respirar
2. RADIOTERAPIA (YODO RADIACTIVO):
Usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas
o impedir que se multipliquen.
Hay 2 tipos: Radioterapia externa: tipo de
radioterapia que usa una máquina
que envía la radiación desde el
exterior del cuerpo hacia el área en
la que se encuentra el cáncer.
Radioterapia interna: tipo de
radioterapia para la que se usa una
sustancia radiactiva sellada en
agujas, semillas, alambres se
coloca directo cáncer o cerca.

21. 3. QUIMIOTERAPIA
Es un tx del cáncer en el que se emplean fx para
interrumpir la formación de c. cancerosas, por
destrucción o impedir multiplicación. Vía Oral,
Intravenosa, intramuscular; los medicamentos ingresan
en la sangre y pueden llegar a las c. cancerosas de todo
el cuerpo (quimioterapia sistémica).
4. TERAPIA CON HORMONA TIROIDEA:
Tx del cáncer para eliminar hormonas o bloquear su
acción e impedir la multiplicación de c. cancerosas.
Además, como el tx del cáncer de tiroides destruye las c.
tiroideas, la tiroides no puede elaborar suficient H.
tirodiea. Se adm. a los px pastillas de reemplazo de la H.
tiroidea.

22. Tratamiento
6. INMUNOTERAPIA:
• Se usa el sistema inmunitario del px para combatir el cáncer.
• Se emplean sustancias elaboradas por el cuerpo o en el laboratorio, para:
impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer.
• Tipo de terapia biológica
5. TERAPIA DIRIGIDA:
Emplean fx para id y atacar c.
cancerosas específicas;
suelen causar menos daño a
las c. normales que la
quimioterapia o radioterapia.
Tipos de fx:
Inh. de tirosina – cinasa
Inh. de proteína cinasa

23. Cáncer de
paratiroides

24. Anatomía paratiroides
Son 2 pares de glándulas pequeñas y ovales ubicadas junto
a los 2 lóbulos de la glándula tiroides en el cuello.
La glándula paratiroides produce (HPT)
• función en la regulación de los niveles de calcio en
sangre
Enf. poco frecuente por lo que se forman c. malignas
en los tejidos de las glándulas paratiroides.
Tener ciertas afecciones hereditarias puede aumentar
el riesgo de cáncer de paratiroides.

25. Factores de riesgo cuadro clinico
1. Hiperparatiroidismo familiar aislado.
2. Síndrome de neoplasia endocrina
múltiple de tipo 1 (NEM 1).
3. El tx con radioterapia puede aumentar
el riesgo de un adenoma paratiroideo.
• Aparición de hipercalcemia.
• Debilidad.
• Sensación de mucho cansancio.
• Náuseas y vómitos.
• Pérdida del apetito.
• Pérdida de peso sin razón conocida.
• Más sed de lo habitual.
• Polaquiuria. Estreñimiento.
• Problemas para pensar con claridad.
• Dolor en abdomen, costado o espalda que no
desaparece.
• Dolor de huesos. Fractura de huesos.
• Masa en el cuello.
• Cambio de la voz como ronquera.
• Dificultad para tragar.

26. Pruebas diagnostico
. Una vez que se detecta el hiperparatiroidismo, por medio de pruebas de imagen de pretende determinar cual de las glándulas
paratiroides es muy activa.
Para dx cáncer de paratiroides es difícil, ya que las c. de un adenoma paratiroideo benigno y cáncer de paratiroides maligno son
parecidas.
Se debe tomar en cuenta el CC, las concentraciones de calcio y de hormona paratiroidea en la sangre, y las características del tumor
• Ex. físico y Antec. de salud: estado general de salud e id signo de enf. como: masas, cosa
anormal; datos de hábitos de salud, antec. de enf. y tx anteriores.
• Estudios bioquímicos de la sangre: para dx un cáncer de paratiroides se verifica la
concentración de calcio en una muestra de sangre.
• Prueba de la H. paratiroidea
• Tomografía computarizada (TC)
• Tomografía computarizada por emisión de fotón único (TCEFU)
• Ecografía
• Angiograma
• Muestreo venoso
Examen físico

27. Estadios
Localizado: se encuentra en la glándula paratiroidea y no se ha extendido a tejidos
u órganos cercanos.
Metastásico: el cáncer de ha diseminado a ganglios linfáticos del área de la cabeza
y el cuello o a otras partes del cuerpo, como: pulmones, hígado o huesos. Los
ganglios linfáticos son órganos pequeños con forma de guisante que ayudan a
combatir las infecciones.
Recurrente: reaparece después del tx; el lugar más frecuente de recurrencia es en
el cuello.

28. Tratamiento
Control de hipercalcemia.
4 tipos de tx estándar:
cirugía, radioterapia, quimioterapia, cuidados médicos de apoyo.
1.CIRUGÍA:
Extirpación del tumor, crece muy lentamente, el cáncer que se diseminó a otras partes del cuerpo se
puede extirpar por cx, para curar al px o controlar los efectos de la enf por un largo tiempo.
Antes de la cx se adm. fx para controlar hipercalcemia.
• Resección en bloque.
• Cito reducción tumoral.
• Metastasectomía.

29. 2. RADIOTERAPIA:
Usan rayos X, para destruir c. cancerosas o impedir que se multipliquen
hay 2 tipos:
• Radioterapia externa.
• Radioterapia interna.
La forma de adm. depende del tipo y estadio del cáncer.
3. QUIMIOTERAPIA:
Se usan fx para interrumpir la formación de c. cancerosas, por destrucción o
impedir la multiplicación. La forma de adm. depende del tipo y estadio del
cáncer.
Tratamiento

30. tratamiento
4. CUIDADOS MÉDICOS DE APOYO:
Se adm. para disminuir los problemas que ocasionan la enf.
o su tx. Los cuidados de apoyo para la hipercalcemia que
resulta del cáncer de paratiroides pueden incluir:
• Líquidos por vía intravenosa.
• Fx que aumentan la cantidad de orina que produce el
cuerpo.
• Fx que impiden que el cuerpo absorba el calcio de los
alimentos que se comen.
• Fx que impiden que la glándula paratiroides elabore
HPT.

31. Tx cáncer de paratiroides localizado:
Cx (resección en bloque), cx seguida de radioterapia, cuidados médicos de apoyo
para tratar hipercalcemia.
Tx cáncer de paratiroides metastásico:
Cx (metastasectomía) para extirpar zonas de diseminación, cx seguida de
radioterapia, quimioterapia, cuidados médicos de apoyo para tratar hipercalcemia.
Tx cáncer de paratiroides recidivante:
Cx (metastasectomía) para extirpar el cáncer de los sitios a donde recidivó, cx (cito
reducción tumoral), cx seguida de radioterapia, quimioterapia, cuidados médicos de
apoyo para tratar hipercalcemia.
tratamiento

32. Bibliografias
• https://www.cancer.gov/espanol/tipos/tiroides/paciente/tratamiento-
tiroidespdq#:~:text=El%20c%C3%A1ncer%20de%20tiroides%20es,tipos%20de%20c%C3%A1ncer%20de
%20tiroides.
• https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/DiseasesConditions/Adult/Endocrinology/85,P03540
• https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-paratiroides/estadios
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%20tiroides.