tumores de ovario

1. Tumores de
Ovario

2. Epidemiología
• 6% de Ca de mujer
• 5º lugar
• 2,140 – 2,300 nvos
casos anuales
• 1,500 muertes
• 80% benignos
• B: 20 – 45 a
• M: 40 – 65 a
• Nuliparidad
• Hist. Fam.
• Disgenesia gonadal
• Anticonceptivos orales
• Ligadura de Trompas
• BRCA1 y 2
• HER2/neu
• p53

3. Tumores De Ovario.
Epitelio De
Superficie
Células Germinales
Cordones
Sexuales/Estroma.
Metastásicos.

4. Epitelio De Superficie.
Seroso Mucinoso
Endometrioide

5. Epitelio Mülleriano
• 65 – 70 %
• Cistoadenoma
• Adenofibroma
• Cistoadenofibromas
• Ep. Mülleriano a Corteza Ovárica  Quistes
o Adherencias de superficie, atrofia del repliegue ep. O reparación en
sitios de ovulación.

6. Tumores Serosos
30%
20-50a
Quistes revestidos de ep. Cilindrico ciliado
alto y llenos de liq.
• 75 %
• Lesión quistica:
• Unilocular.
• Paredes sin
engrosamiento ep.
**Proyecciones papilares
• Liso y brillante.
• Líquido seroso claro.
• Ep.
• Papilas
• Papilas complejas
• Ep. Estratificado
• Atipia nuclear
• No invade estroma

7. Cistoadenoma seroso

8. Cistoadenoma seroso

9. Cistoadenoma seroso

10. Tumor Seroso limítrofe

12. Tumor Seroso limítrofe

13. Tumor Seroso limítrofe

14. Tumor Seroso limítrofe

15. Tumores Serosos
• Infiltración al estroma.
• Cambios de anaplasia.
• Papilas
• Cuerpos de psamoma.
• Mayor cantidad de
tejido sólido.
• Masa tumoral
irregular.
• Fijación.
• Focos de necrosis.
• Nodularidad de
capsula.

16. Cistoadenocarcinoma
Seroso

17. Cistoadenocarcinoma
Seroso

18. Cistoadenocarcinoma
Seroso

19. Cistoadenocarcinoma
Seroso

20. Cuerpos de Psamoma

21. Tumores Mucinosos
• 25%
• ½ edad adulta
• Quistes multiloculados
• Gdes. (25 kg.)
• Llenos de liq. Gelatinoso y pegajoso
• 5% bilaterales

22. Cistoadenoma Mucinoso

23. Cistoadenoma Mucinoso

24. Cistoadenoma Mucinoso
Ep. Cilíndrico alto
con mucina, sin
cilios

25. Tumor
Mucinoso
limítrofe

26. Tumor Mucinoso
limítrofe
• Abundante crecimiento
glandular.
• Estratificación del epitelio:
– Células atípicas.
– Núcleos hipercromáticos.
– Figuras mitóticas.
– S/infiltración del estroma.

27. Cistoadenocarcinoma
Mucinoso

28. Cistoadenocarcinoma
Mucinoso
• Estratificación del epitelio.
• Datos de Anaplasia.
• Pérdida de la arquitectura
glandular.
• Invasión al estroma.

29. • 20%
• 15% endometriosis
• 15-30% Ca. De endometrio
• 40% bilateral
• Áreas sólidas y quísticas
• Patrón glandular ≈endometrio.
• Glándulas revestidas por epitelio cilindrico, múltiples
capas.
• Células anaplásicas.
Tumores
Endometrioides
Adenocarcinoma
Endometrioide.

30. Quiste Endometrioide.

31. Adenocarcinoma
Endometrioide.

32. • 6%
• Variante del Ca Endometrioide
• 40% bilateral
• Endometriosis o T. endometrioides
• Tumoración sólida (cel en sabana o túbulos) o
quística
• Células epiteliales con abundante citoplasma
claro. Poliédricas con núcleos atípicos.
Adenocarcinoma de
Células Claras.

33. Adenocarcinoma de
Células Claras.

34. Cistoadenofibroma
• Ep. mucinoso, seroso,
endometrioide y
transicional
• Proliferacion de
estroma fibroso
**Atipia celular
**Carcinoma focal
• Sólido
• Peque
• Multiloculado
• Proyecciones papilares

35. Tumor de Brenner
• Adenofribromas
• En cistoadenoma mucinoso
• 90 % unilaterales
• 1 – 30 cm Ǿ
• Car. Seroso y endometrioide
• Solidos o quísticos
• Nidos de cel. Transcicionales ≈VU (*microquistes
con cel  moco). Estroma fibrosa ≈ovario,
*fibroblastos ≈cel de la teca; act. hormonal

36. Tumor de Brenner

37. Tumor de Brenner

38. Tumor de Brenner.

39. Manifestaciones
Clínicas
• Debilidad
• Caquexia
• V peso
• Ascitis
• Prot. Alto PM Ca-125
• Osteopontina
• Cribado x R (BRCA)
• Ooforectomía Px
• Dolor
• ^ volumen
• Manifestaciones GI
• Polaquiuria
• Disuria
• Presión pélvica

40. TUMORES DE LAS CÉLULAS
GERMINALES.
DISGERMINOMA

41. Tumores de las Células Germinales.
• 15-20%
• Niñas y mujeres jovenes.
• El Tumor Benigno más frecuente es:
Teratoma Maduro.
• El tumor maligno más frecuente es:
Disgerminoma
• Se originan: Diferenciación de células germinales.

42. MADURO
MONODERMIC
OS
INMADURO
S
DERIVAN 3 CAPAS
GERMINALES
MUJERES
JOVENES
Teratoma

43. Teratoma…???

44. • Pared del quiste:
o Epitelio plano est.
o Glándulas
sebáceas.
o Folículos Pilosos.
• Cartílago.
• Hueso.
• Tejido tiroideo.

46. Teratoma
MONODÉRMICO.
Estruma
Ovárico.
Unilateral.
Tejido tiroideo
maduro.
Puede causar
hipertiroidismo.
Carcinoide de
Ovario.
Epitelio intestinal
dentro del
teratoma.
Puede producir
5-HT.

48. Teratoma Inmaduro.
Infrecuentes.
Su tejido se
asemeja al
del feto.
18 años.
Crecen y se
diseminan
rápido.
Su
pronóstico no
es tan malo.

49. Teratoma…???

50. Teratoma Inmaduro
• Tejido inmaduro.
• Neuroepitelio primitivo.
– Gradación del teratoma.

51. Disgerminoma.
En general.
• DISGENESIA GONADAL.
Se asocian a
• SON LOS MÁS FRECUENTES.
De los tumores
malignos de células
germinales
• LA 2° Y 3° DÉCADA DE LA VIDA.
Pueden darse en la
infancia, pero Más
frecuentes entre
• SEMINOMA.
ANALOGO.

52. Disgerminoma.
• Unilaterales.
• Sólidos.
• Nodular.
• Al corte:
o Color variable.
o Blandos y carnosos.
PIEZA QUIRÚRGICA. HALLAZGOS.

55. Tumor del Seno
Endodérmico.
• Diferenciación de cels. germinales malignas.
Origen.
• α feto proteína.
Cels. Ricas en:
• Niñas o mujeres jóvenes.
• Unilaterales.
Otras características.

56. MICRO
o Vaso sanguíneo.
o Cels. Germinales.

58. TUMORES DE LOS CORDONES
SEXUALES/ESTROMA.
De la
GRANULOSA-
TECA.
De células de
SERTOLI-LEYDIG.
FIBROMA-
TECOMA.

59. Tumor de cels. de la granulosa-teca.
Origen.
Importancia
• Células de la
granulosa y de la teca.
• La post-menopausia.
• Elaboran grandes
cantidades de
Estrógenos.
• Pueden malignizarse.

60. Tumor de cels. de la granulosa-teca.
Se asocia a:
Pubertad
precoz.
Hiperplasia
endometrial.
Mastopatía
fibroquística.
Cáncer de
endometrio.
Cáncer de
mama.

61. MACRO
Masas quísticas
encapsuladas grandes
y sólidas.
Los q producen
hormonas:

62. MICRO
Células poligonales q pueden
adoptar varios patrones.
CUERPOS DE CALL-EXNER.
Se parecen a folículos inmaduros.
Contienen material acidofílico.

63. Fibroma-Tecoma.
Dos
elementos:
Fibroma:
Se origina de
fibroblastos.
Tecoma:
Cels. Fusiformes
llenas de
lípidos.
Síndromes
Asociados.
MEIGS.
•Tumor Ovárico.
•Ascitis.
•Hidrotórax.
Síndrome de
nevos de cels.
Basales.
Forma
Maligna.
Fibrosarcomas.

65. Masa solida,
esférica.
Encapsulado.

66. Colageno
Fibroblastos
Cel fusiformes
con lípidos

67. Tumor de cels. de
Sertoli-Leydig.
BIEN
DIFERENCIAD
OS.
INTERME
DIO
MAL
DIFERENCIA
DO

68. Tumor de cels. de
Sertoli-Leydig.
Características.
Producen
andrógenos.
Frec. entre 2° y
3° decadas.
Datos de
desfeminización.
Atrofia de
mamas.
Amenorrea.
Esterilidad.
Perdida de pelo.
Datos de
masculinización.
Hirsutismo.
Distribución
viriloide del pelo.
Hipertrofia del
clítoris.
Cambios en la
voz.

69. Masculinizacion.

70. MACRO
Superficie:
Solida.
Color:
Amarillo-
dorado.

71. Tumor de cels. de
Sertoli-Leydig.
•Cels. de Sertoli o de
Leydig.
•Mezcladas con estroma.
Túbulos
compuestos
de:
•Tubulos inmaduros.
•Grandes cels. de Leydig
eosinofílicas.
Formas
Intermedias.
•No se observan túbulos.
•Desorganización de las
células.
Mal
diferenciados.
CORTE
HISTOPATOLÓGICO. HALLAZGOS.

72. CEL.D E SERTOLI

73. Tumorores
Metastásicos.

74. TUMOR DE
Krukenberg.

75. MACRO

76. MICRO