NEUROCIRUGÍA

1. MALFORMACIONES
ARTERIOVENOSAS
Jhonatan Omar Velásquez Araujo.
Medicina X Semestre.

2. DEFINICIÓN
• Lesión cerebral constituida por tejido
vascular malformado.
• Colección anormal de vasos
sanguíneos en donde la sangre
arterial fluye directamente en las
venas de drenaje sin la interposición
normal de los capilares.
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3. EPIDEMIOLOGIA
• Hombres.
• 1 a 8 % de ACV.
• Sangrado 2 a 4 %.
• 50 % Sangrado síntoma principal.
• 15 a 20% presentar Síndrome de
Osler-Weber-Rendu. (THH).
• 20 – 30 años Dx.
• 14/100 000.
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4. CLASIFICACIÓN
• Sistema McCormick 1966/1984.
• Tamaño.
• Localización (Geshwind and
Galaburda).
• Topográfica (Valavanis).
• Spetzler y Martin. (GRADO III de
Lawton).
• Etiología¿?.
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8. Esporádicas. (Genes: Hox
D319, Hox B3).
Origen sindromico.
(telangiectasias
hemorragicas familiares).
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9. FISIOPATOLOGIA
• Embriología ( VII y XII semana).
• Factores de crecimiento
angiogénicos y sus receptores
tirosino kinasas.
• (TGF ᵦ -1 and FGF2 y enzima Óxido
nítrico sintetasa)
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11. CLÍNICA
• Hemorragia (10 % Mortalidad).
• Convulsiones(10 a 19)
• Efecto de masa.
• Isquemia (Fenómeno de Robo).
• HT-IC.
• Línea media: malformación de la vena de galeno.
(hidrocefalia-macrocefalia, ICC-cardiomegalia,
Prominencia venas frontales).
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13. DIAGNÓSTICO

14. DIAGNÓSTICO
• Examen físico y neurológico
completo.
• TC de la cabeza
• Angiografía cerebral
• IRM de la cabeza
• ARM (angiografía por resonancia
magnética)
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15. ANGIOGRAFIA
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16. TAC
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17. RM
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18. • Cirugía cerebral abierta (I y II de
Spetzelr).
• Embolización Endovascular.
• Radiocirugía estéreo táctica
TRATAMIENTO
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19. CIRUGÍA CEREBRAL
ABIERTA
Exposición de superficie cortical
frontoparietal izquierda que muestra
porción superficial de MAV.
Disección y extirpación
microquirúrgica de nido de MAV
siguiendo plano de clivaje.
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20. EMBOLIZACIÓN
ENDOVASCULAR.
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21. RADIOCIRUGÍA
ESTÉREO TÁCTICA
• Lesión < 2.5 cm.
• Lesión de difícil acceso.
• Tratamiento lento e Inocuo.
• Éxito en 80 a 85 %.
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22. PRONÓSTICO
• 10% que tienen hemorragia como
primer síntoma son mortales
• Convulsiones y cambios neurológicos
pueden ser permanentes
• Riesgos de mortalidad y morbilidad
son inciertos
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23. Finalmente Terminamos
Antes de quedarnos así