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- 1. Tumores SNC Ave Rosa Moreno Medina
- 3. Epidemiología Adolescentes y adultos jóvenes son más comunes los primarios: gliomas de bajo Grado Adultos edad 30-40, aumenta incidencia de metástasis Glioblastoma es el tumor primario maligno más común en adultos mediana edad hasta 64ª Tumores primarios no tienen FR identificables: esporádicos Exposición a Radiación ionizante Asociados a Neurofobromatosis, Li Fraumeni
- 4. Manifestaciones Clínicas • Gliomas alto grado y MEtS progresan días – semanas • Bajo Grado progresión Cefalea • sordos y consta ntes, ,palpit antes • 40- 80% tensio nal • 10% migrañ osa • Bifront al • Empe ora Convulsiones • Focale s • 50- 80% primari os • 10-20 METS • Bajo grado • Localiz ación tumor Déficti Focal • Debilid ad • Pérdid a Sensib ilidad • Afasia • Disfun ción visoes pacial Disfunción Cognitiva • Memor ia • Cambi os de humor , person alidad • Suele confun dirse con depres ión PIC • Masa • Restric ción flujo LC
- 6. Neuroimagen
- 7. Glioma de alto grado • Masas hipointensas en imágenes potenciadas en T1 • Realzan heterogéneamente después de la infusión de contraste. • Señal hipointensa circundante: edema T1 • El edema vasogénico es común y aparece como una anomalía de señal hiperintensa en la sustancia blanca en imágenes ponderadas en T2/ (FLAIR).
- 8. Glioma de bajo Grado • Lesiones expansivas hiperintensas T2/FLAIR • involucran corteza sustayncia blanca subyacente • edema vasogénico suele estar ausente. • La mayoría no realzan. • La calcificación a veces está presente y es sugestiva pero no específica para la histología del oligodendroglioma
- 9. Linfoma primario del SNC • forma rara de linfoma no Hodgkin que ocurre tanto en adultos inmunocompetentes como inmunocomprometidos. • Inmunocompetentes puede ser solitario o multifocal. • Las lesiones son isointensas o hipointensas en la RM potenciada en T2 • Realzar de forma homogénea tras la administración de
- 10. Metástasis cerebrales • masas redondeadas y bien delimitadas que realzan después de la administración de contraste • Son únicos en 20 a 30 por ciento de los pacientes y múltiples en el resto de los pacientes. • Sólidas, quísticas o centralmente necróticas • Hipointensas, isointensas o hiperintensas en las imágenes potenciadas en T1 y T2.
- 11. Meningioma • masa extraaxial de base dural que es isointensa o hipointensa a la sustancia gris en T1 • isointensa o hiperintensa en imágenes ponderadas en T2. • Realce intenso y homogéneo tras la administración de contraste • En la TC de cráneo sin medio de
- 13. Evaluación inicial Examen físico y neurológico para evaluar los déficits neurológicos asociados con el tumor. Determinar urgencia de evaluación y tratamiento neuroquirúrgico y la necesidad de glucocorticoides. Examen de los campos visuales, la retina discos ópticos debe realizarse en pacientes con sospecha de aumento (PIC) y en tumores que invaden la vía óptica. RM contrastada: única prueba necesaria para sugerir un tumor cerebral. Las secuencias que deben incluirse T1 y T2, (FLAIR), eco de gradiente/susceptibilidad, imágenes ponderadas por difusión e imágenes ponderadas en T1 poscontraste.
- 14. Evaluación inicial Detección de malignidad sistémica las metástasis pueden ocurrir como la manifestación inicial de una malignidad sistémica. La TC de tórax es el estudio de mayor rendimiento Glucocorticoides : las dosis altas de glucocorticoides reducen eficazmente el edema cerebral y pueden mejorar los dolores de cabeza y los déficits neurológicos causados por el edema peritumoral. Síntomas graves o amenaza de hernia, la dosis inicial habitual de dexametasona es de 10 mg, seguida de 4 mg cada seis horas u 8 mg dos veces al día.
- 16. Bibliografía Louis DN, Perry A, Wesseling P, Brat DJ, Cree IA, Figarella-Branger D, Hawkins C, Ng HK, Pfister SM, Reifenberger G, Soffietti R, von Deimling A, Ellison DW. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. 2021 Aug 2;23(8) Branzoli F, Di Stefano AL, Capelle L, et al. Determinación altamente específica del estado de IDH usando espectroscopía de resonancia magnética in vivo editada. NeuroOncol 2018; 20:907. Rothman RK, Weinreb J, Zucconi W, Malhotra A. Valor diagnóstico de la TC de tórax, abdomen y pelvis en pacientes con lesiones cerebrales solitarias y múltiples. AJR Am J Roentgenol 2020; 214:636. Gu W, Rauschecker AM, Hsu E, et al. Detección de neoplasias por secuenciación metagenómica de próxima generación de líquido cefalorraquídeo. JAMA Neurol 2021;
- 17. Gracias