Este documento resume los efectos del embarazo en los sistemas cardiovascular, respiratorio, hematológico y neurológico y cómo esto afecta la anestesia. También discute consideraciones para la valoración preanestésica, la inducción y el mantenimiento de la anestesia, así como el cuidado postquirúrgico de las pacientes embarazadas que requieren intervenciones neurológicas. El objetivo general es equilibrar la seguridad de la madre y el feto durante el procedimiento.

1. Neuroanestes
ia
Embarazada
Ave Rosa Moreno Medina

2. INTRODUCCIÓ
N
• Enfermedades neurológicas 
causa de mortalidad no
obstétrica en la embarazada
• Aparición de patologías previas
• Equilibrio seguro para el
binomio

3. Efectos del
embarazo

4. Cardiovasculares
 FC, GC
•  catecolaminas
• RVP (progesterona)
• Desensibilización catecolaminérgica
periférica
Anemia dilucional
• vol plasmático
Hipotensión
• Compresión útero ( cava)

5. Respiratorio
• necesidad de O2
• CRF
• ventilación alveolar/min
• CAM ( indcción más rápida)
• Hiperventilación
• Hipocapnia
• Alcalosis respiratoria

6. Hematológic
o
Leucocitosis
Riesgo Tromboembolismo
• Estado procoagulante
activación y consumo
Plt
pseudocolinesterasa
25-30%

7. Neurológico
• CAM
• endorfinas y progesterona
•  requerimientos AL
• espacio epidural y subaracnoideo

8. Anatómicos
Potencial VAD Edema
Riesgo
Broncoaspiración
Progesterona
•  vaciamiento
gástrico
• secreciones
•  tono EEI

9. Hemorragia Subaracnoidea
•  del GC y FC
Aneurisma Roto
•  incidencia de resangrado
MAV
Estados hipertensivos
del embarazo

10. Neoplasias
• Crecen más rápido
• Edema peritumoral ( vol plasmático)
•  vascularización tumoral
• Inmunotolerancia
• Influencia hormonal
• Meningiomas
• Adenomas
• Tumores malignos / deterioro neurológico
• Cirugía en cualquier edad gestacional

11. Trauma y Columna
Estabilización
Suele ser
politrauma
Descompresión
urgente
Desplazamiento
discal

12. Consideraciones
Posponer cirugía de ser posible
hasta 6 semanas postparto
15 días gestación  todo o
nada
Cirugía en 2 y 3er
trimestreaborto, teratogénesis

13. Valoración
preanestési
ca
• No premedicación
• Riesgo depresión respiratoria
• Riesgo Feto
• Asfixia intrauterina
• pH<7.2
• Adecuada Oxigenación
• Estabilidad hemodinámica
• PAM- perfusión uterina

15. transanestésic
o
• Monitorización Fetal
• Inducción
• Propofol
• Evita PIC
• ISR
• Fentanil/remifentanil
• Posición
• Evitar decúbito lateral derecho

16. Mantenimiento
• Propofol
• Depresión neurológica neonatal si es muy
prolongada
TIVA
• Efecto tocolítico
• PIC si CAM >1
Halogenados
• NaCl 0.9%
• <10mL/kg
• Albúmina 5%
Terapia hídrica

17. Postquirúrgico
• Continuar monitorización FCF
• Vigilar Actividad uterina
• Adecuada analgesia
• Dolor desencadena TP
• AINEs hasta 2ª mitad embarazo
• Paracetamol / Morfina seguros
• Tromboprofilaxis

18. Bibliografía