Teórico

1. INSUFICIENCIA
CARDÍACA
Tamara Zotelo
N reg: 11.751
Cirugía Cardiovascular
Hospital Central
Junio 2014

2. DEFINICIÓN
“Situación en la que el corazón es
incapaz de suplir las demandas
metabólicas del organismo o, en
caso de que lo haga, es a
expensas de un aumento de las
presiones de llenado ventricular”

3. FISIOPATOLOGÍA

4. Según Función Ventricular:
CLASIFICACIÓN

5. Según Clínica:
CLASIFICACIÓN

6. CLASIFICACIÓN
Según Presentación:
• Crónica
• Aguda:
• Shock Cardiogénico
• Edema Agudo de Pulmón (EAP)

7. FACTORES DE RIESGO
• Edad avanzada
• Alcoholismo
• Tabaquismo
• Obesidad
• Diabetes
• Hipertensión
• Antecedentes de infarto de miocardio
• Enfermedad coronaria
• Valvulopatías
• Cardiopatías congénitas

8. CLÍNICA

9. CLÍNICA
Criterios de Framingham
Diagnóstico:
• 2 mayores
• 1 mayor y 2 menores
• 3 menores

10. CLASIFICACIÓN FUNCIONAL
(NYHA)

11. ESTADIOS
(American Heart Association)

12. DIAGNÓSTICO
• CLÍNICA!!!
• Exámenes complementarios:
»ECG
»Rx Tórax
»Ecocardiograma
»Eco-doppler
»Hemograma, Ionograma, Orina completa
»Cateterismo cardíaco

13. TRATAMIENTO
Medidas Higiénico- Dietéticas:
• Educar al paciente (sujeto activo)
• Restricción Sódica
• Restricción Hídrica
• Limitar ingesta alcohol
• Disminución de peso, no excesiva (IMC<30)
• Cesación Tabáquica
• Vacunación antigripal y antipneumocóccica
• Actividad física diaria y regular
• Investigar presencia de SAHOS y tratar

14. TRATAMIENTO
Disfunción Diastólica
• Reducción del volumen sanguíneo central
(diuréticos)
• Mejoramiento de la relajación del VI (IECA,
bloqueantes de los canales de Ca)
• Regresión de la hipertrofia (IECA, Antagonista AT-
2, espirolactona).
• Mantenimiento de la contracción Auricular y
control de la FC ( bloqueantes, antiarrítmicos)

15. TRATAMIENTO
Disfunción Sistólica
• Disminución de la poscarga (vasodilatadores,
IECAs, Antagonistas AT-2)
• Disminución del volumen (diuréticos:
furosemida – Antialdosterónicos)
• Inotrópicos Digitálicos y no digitálicos
(Dopamina, dobutamina, levosimentan)
•  bloqueantes

16. TRATAMIENTO

17. TRATAMIENTO
• Antiarrítmicos:
– Recordar que el 50% de las IC presentan muerte
súbita.
– Recordar que la FA incrementa la mortalidad en la
IC
• Anticoagulantes
– Está especialmente indicado en los casos de FA, IC
CF III-IV y dilatación aneurismática.

18. TRATAMIENTO
Shock Cardiogénico:
• Inotrópicos Positivos (Dopamina, dobutamina)
EAP:
• Sulfato de Morfina
• Oxígeno
• Vasodilatadores
• Diuréticos (furosemida tiene efecto VD)
“El EAP es una MOViDa”

19. TRATAMIENTO
Otra terapéuticas:
• Desfibrilador Implantable
• Soporte Circulatorio Mecánico (Balón de
contrapulsación intraaórtico, Dispositivo de
asistencia ventricular)
• Transplante Cardíaco

20. BIBLIOGRAFÍA
• “Medicina Interna”; Farreras y Rozman;
Editorial Elsevier; 16° edición; 2008
• “Semiología Médica” Argente H., Álvarez M.;
1° edición, 4° reimpresión; 2009
• “Manual CTO de Cardiología y Cirugía
Cardiovascular”; Autores Varios, 8° edición;
2011
• http://www.framinghamheartstudy.org/

21. MUCHAS GRACIAS!!!