Este documento proporciona una introducción a la insuficiencia cardíaca, definiéndola como un síndrome caracterizado por la disfunción ventricular y la capacidad de esfuerzo reducida. Explora su fisiopatología, causas, diagnóstico, tratamiento y manejo. Describe los mecanismos compensatorios que conducen a la progresión de la enfermedad y los criterios para el diagnóstico y tratamiento agudo y crónico. Finalmente, resume las opciones de manejo para casos refractarios como dispositivos de resincroniz
Insuficiencia cardiaca generalidades en medicina general I, módulo de cardiología pregrado Lic. Médico Cirujano Facultad de Medicina UNAM plan único 1993
IV curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
Dr. Lorente (cardiología), Dra. Peinado (medicina de familia).
Insuficiencia cardiaca generalidades en medicina general I, módulo de cardiología pregrado Lic. Médico Cirujano Facultad de Medicina UNAM plan único 1993
IV curso de actualización en medicina de familia de la srmFYC.
Actualización en diagnóstico y tratamiento de la fibrilación auricular
Dr. Lorente (cardiología), Dra. Peinado (medicina de familia).
Seminario realizado en 2016 por estudiantes de la carrera de Medicina y Cirugía de UNITEC Tegucigalpa, Honduras
Bibliografia de Medicina Interna de Harrison
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Seminario realizado en 2016 por estudiantes de la carrera de Medicina y Cirugía de UNITEC Tegucigalpa, Honduras
Bibliografia de Medicina Interna de Harrison
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Cuidados de enfermería del paciente con insuficiencia cardiaca congestiva ...MILAGROS LOPEZ GARCIA
TRABAJO DE INVESTIGACION REALIZADO DURANTE MI ESPECIALIZACION COMO ENFERMERA EN CUIDADOS INTENSIVOS DEL ADULTO, SEGURA DE QUE EL PRESENTE SERVIRA DE ESTIMULO A FUTURAS INVESTIGACIONES PERMITIENDO LA CONTINUACION DE LOS DIAGNOSTICOS NANDA Y SU INTERRRELACION NIC Y NOC.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
3. INSUFIENCIA CARDIACA
INTRODUCCION
Es un síndrome y no una enfermedad.
Su prevalencia es alta y vá en incremento conforme avanza la edad.
La mortalidad es elevada – 50% en 1 año.
Es una de las principales causas de ingreso hospitalario y consulta frecuente, con
elevados costos y su afectación sobre la calidad de vida.
4.
5.
6. INSUFIENCIA CARDIACA
Definición y concepto
Un estado fisiopatològico, en el cual una función anormal del corazón
impide tener un
adecuado volumen minuto, para mantener a las necesidades tisulares.
“Sindrome caracterizado por disfunción ventricular y capacidad
de esfuerzo reducida”
“Falla de bomba”
7. INSUFICIENCIA CARDIACA
1.- Aguda: ICC congestiva descompensada
ICC aguda hipertensiva
Edema agudo de pulmón
Shock cardiogénico
ICC de alto gasto
ICC derecha
2.- Crónica: Con remisiones y exacerbaciones
8.
9.
10. INSUFICIENCIA CARDIACA
FISIOPATOLOGIA
El VI puede claudicar:
- Por Disfunción sistólica – Disminución contráctil
- Por Disfunción Diastólica – Incapacidad para relajarse
- En Cardiopatía Isquémica:
Miocardio aturdido
Avance conceptual importante
Miocardio hibernado
-
Factores interactivos - Incremento de la carga
- Disminución de la capacidad contráctil
14. INSUFIENCIA CARDIACA
3.- Dificultad en el llenado ventricular
Pericardio (Pericarditis constrictiva, taponamiento pericárdico)
Cortocircuitos auriculoventriculares (CIA, CIV)
Endomiocardio (Disfunción diastólica de VI)
Primarias o idopáticas (Miocardiopatía restrictiva y obliterativa)
Secundarias (Hipertrofia, isquemia, fibrosis, infiltrativas)
15. INSUFIENCIA CARDIACA
-
Liberación de factor natriurético atrial
Liberación de prostaglandinas (PG E2, PG F1)
Liberación e incremento de dopamina
Liberación y activación neurohormonal: Tienen valor
pronóstico y predictivo (5 veces + de sus valores habituales)
Estos sistemas activados producen lesión miocárdica y en la ICC son
signos adversos y contrarios.
Conclusión: Producen vasoconstricción y retención hídrica con
incremento de la pre y postcarga (renina – angiotensina –
aldosterona y de arginina – vasopresina y norhepinefrina)
16. INSUFIENCIA CARDIACA
Vasodilatación: Factor natriurético dopamina, y
prostaglandinas, incrementan la natriuresis y diuresis con
tendencia a disminuir la carga del corazón.
Conclusión: La activación neuroendocrina constituye el núcleo
fisiopatológico de la evolución de la ICC.
Restaurar el gasto cardíaco es esencial para el control de la ICC
- Elevando el volumen latido
- Elevando la TA
- Elevando la FC
17.
18.
19. INSUFIENCIA CARDIACA
•
•
Mecanismos compensadores: Incremento crónico de la carga para el VI.
“ Factores de mantenimiento y progresión de la ICC”
•
Activación del sistema adrenérgico
•
Activación del sistema renina – angiotensina – aldosterona
•
Activación del sistema arginina – vasopresina
•
Activación de otros sistemas endocrinos
Condicionan efectos hemodinámicos contrarios y
deletéreos
20.
21.
22. INSUFICIENCIA CARDIACA
CRITERIOS DE FRAMINGHAM DE Dx
- Mayores
. Disnea paroxística nocturna
. Ortopnea
. Ingurgitación yugular
.
.
.
.
.
.
.
Rales crepitantes
Tercer ruido auscultable
PVC > 16 cm de H2O
Tiempo de circulación de > 25 seg.
Reflujo hepatoyugular (+)
Cardiomegalia
Pérdida > 4.5 Kgr con diurético
23. INSUFICIENCIA CARDIACA
CRITERIOS DE FRAMINGHAM DE Dx
Menores
. Edema maleolar
.
.
.
.
.
.
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Capacidad vital disminuida
Taquicardia (FC > 120)
24.
25.
26. INSUFIENCIA CARDIACA
CAUSAS Y FACTORES PRECIPITANTES DE ICC AGUDA
1.- Descompensación de ICC crónica preexistente
2.- Sindromes coronarios agudos
3.- Crisis hipertensivas
4.- Arritmias agudas: Taquiarritmias, Bradiarritmias, Disociación AV - FA
5.- Valvulopatías severas – Disección de Ao
6.- Miocardiopatía aguda severa
7.- Taponamiento cardíaco
8.- Gasto cardiaco elevado: Fiebre, anemia, embarazo, tirotoxicosis
9.- Miocardiopatía periparto
10.- Infecciones
11.- Uso de AINES
27. INSUFIENCIA CARDIACA
CAUSAS Y FACTORES PRECIPITANTES DE ICC AGUDA
OTROS FACTORES DESENCADENANTES
- Sobrecarga de volúmen
- Abandono de tratamiento
- TEC
- Post operatorio de cirugía mayor
- Alteraciones de la función renal
- Crisis asmática
- Abuso de drogas – Alcohol
- Tormenta hipertiroidea
- Septisemia
- Patologías con corto circuito
28. INSUFIENCIA CARDIACA
Exámenes complementarios
ECG: Brinda una buena información como:
Ipertrofias, dilataciones, arritmias, trastornos de conducción, trastornos
isquémicos.
Rx PA y L: Cardiomegalias, redistribución del flujo venoso
pulmonar, edema pulmonar intersticial, derrames pleurales.
Eco Bi Doppler: El examen más importante, como diagnóstico
etiológico, cuantificación de lesiones valvulares, determinación de la
función ventricular (FE), dimensión de cavidades y seguimiento de los
pacientes.
Exámenes laboratoriales: Ionograma, hemograma, función
renal, hepática, albuminemia, parcial de orina.
29.
30.
31. INSUFIENCIA CARDIACA
ESTUDIOS RECOMENDADOS EN LA EVOLUCIÓN
-
Rx PA de Tórax
ECG
Hemograma completo
Ionograma
Creatinina – Urea
Proteinemia – Albuminemia
Examen de orina
Ecocardiografía con Doppler
34. INSUFIENCIA CARDIACA
CRITERIOS DE INTERNACION
-
-
Evidencia clínica o por ECG de Isquemia miocárdica aguda
Edema agudo de pulmón o distrés respiratorio severo
Saturación de O2 por debajo de 90%, en asencia de enfermedad pulmonar
Edema importante o anasarca
Enfermedades que descompensen al paciente: Neumonía, diabetes no
controlada, etc.
Hipotensión asintomático
ICC refractaria a tratamiento ambulatorio
Desequilibrio hidroeléctrico
Soporte social o familiar inadecuado
36. INSUFIENCIA CARDIACA
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1.- Disminuir la mortalidad por ICC y arritmias
2.- Mejorar la capacidad funcional y calidad de vida
37. INSUFIENCIA CARDIACA
CONTROL DE LA FALLA CARDIACA
-
Disminuir la precarga
-
Disminuir la postcarga
-
Incrementar el inotropismo a corto y largo plazo
-
Control de la FC y arritmias
-
Incrementar la natriuresis y diuresis
38. INSUFIENCIA CARDIACA
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
1.- Medidas Generales:
- Reposo o actividad física de acuerdo a la clase funcional (NYHA)
a) El más corto posible para evitar efectos deletéreos:
Aumento de fatigabilidad, atrofia muscular, tendencia a
tromboembolias.
b) Ejercicios isotónicos: Caminatas
c) Ejercicios isométricos: Proscritos (levantar objetos pesados)
2.- Reducción de ingesta de sal
3.- Reducción de ingesta de líquidos (Prevenir hiponatremia dilucional)
39. INSUFIENCIA CARDIACA
4.- Control de peso diario - Balance hídrico (Ingeridos y eliminados)
5.- Prohibir ingesta de bebidas alcohólicas (Efecto depresor del
miocardio y desencadenante de arritmias.
6.- Prohibir consumo de tabaco y fumador pasivo (Mayor incidencia de
enfermedades respiratorias, incremento de la actividad del SNS)
43. INSUFIENCIA CARDIACA
MANEJO DE LA ICC REFRACTARIA
-
Implante de cardiovertor automático: arritmias ventriculares
Resincronización eléctrica: Implante de MAPA en 3 cavidades
Cardiomioplastía dinámica: Músculo dorsal ancho
Cirugía de batista: Remodelación ventricular con reducción de
los diámetros del VI dilatado
Trasplante cardíaco: De corazón; corazón – pulmón
SOBREVIDA: 80% A 90% EL PRIMER AÑO
65% A 5 AÑOS