Teórico

1. PATOLOGÍAS MÁS COMUNES
DE LA PIEL DEL NIÑO
INTERNADO DE PEDIATRIA
CICLO:2 de SEPTIEMBRE A 27 OCTUBRE 2013
TAMARA ZOTELO
17-EV167

2. Histología!

3. PIODERMITIS
Infecciones de la piel,
generalmente causadas por
cocos Gram (+).

4. IMPÉTIGO
• Infección superficial, sin repercusión
sistémica y de elevada contagiosidad.

5. IMPÉTIGO
IMPÉTIGO NO AMPOLLOSO
Causado por Streptococcus pyogenes,
Staphylococcus Aureus o ambos .
Es el más común (más del 70%)
Lesiones polimorfas, comienzan como
vesículas o pústulas de menos de 2cm
de diámetro , rodeadas por un área
localizada de eritema , que rápidamente
se rompen y cuyo líquido seroso y
purulento deja una costra amarillenta
gruesa (costra melicérica) .
Más frecuente en cara y extremidades,
se puede extender a cualquier parte de
cuerpo.
IMPÉTIGO AMPOLLOSO
Causado Staphylococcus Aureus.
E neonatos y lactantes jóvenes.
Ampolla flácidas superficiales de 5 a
30 mm de diámetro, que se rompen con
facilidad originando una costra fina que
posteriormente se re-epiteliza.
En cara , nalgas , tronco y periné.

6. IMPÉTIGO
Diagnósticos diferenciales:
• Otras infecciones de la piel
(pueden impetiginizarse)
Complicaciones
• GN postinfecciosa muy poco
frecuentes. NO FR
Tratamiento:
• Mupirocina tópica, 3 veces al día,
durante 7 días
• Eritromicina, Dicloxacilina

7. ERISIPELA
• Infección dermoepidérmica progresiva.

8. ERISIPELA
• Generalmente por S. pyogenes (menos frecuente S.
aureus o Pseudomona)
• Placa eritematosa, bien definida, brillante, caliente y
dolorosa a la presión, pueden haber ampollas en su
superficie.

9. ERISIPELA
OJO!: Afectación del estado general con
fiebre y leucocitosis.
Tratamiento:
• Reposo y elevación del miembro
• Tratar la puerta de entrada
• NO AINEs
• Penicilina G Benzatínica

10. CELULITIS
• Infección e inflamación del tejido
conjuntivo laxo, con afectación limitada de
la dermis y epidermis relativamente
respetada.
• Más frecuente en los individuos con
estasis linfática, diabetes mellitus, o
inmunodepresión.

11. CELULITIS
• Placa edematosa, caliente, eritematosa y
dolorosa, bordes laterales tienden a estar
mal definidos.
• Puede tener signo de
la fóvea
• Afectación sistémica!!

12. CELULITIS
• Etiología: S. pyogenes, S. aureus, a
veces, Streptococcus pneumoniae,
estreptococos del grupo G o C y, en los
neonatos, estreptococos del grupo B o,
más raramente, Escherichia coli.
• En diabéticos y otros inmunosuprimidos
pueden variar los gérmenes

13. CELULITIS
Tratamiento:
• Medidas generales
• Penicilina resistente a
B lactamasa: Dicloxacilina
• Cultivo y
Antibiograma.

14. DERMATITIS
Irritación e inflamación de la piel.

15. DERMATITIS ATÓPICA
• Enfermedad cutánea crónica en recaídas,
muy frecuente (10-20%)
• Poligénico y multifactorial, antecedentes
familiares y personales de atopía +
factores desencadenantes.

16. DERMATITIS ATÓPICA
• Inicialmente prurito
severo (patognomónico)
y piel seca seguida de
sobreinfección y
liquenificación por
rascado.
Mejora en la edad
adulta.

19. DERMATITIS ATÓPICA
TRATAMIENTO:
• Prurito: medidas generales (baños con
avena, jabones extragrasos, emolientes,
relajación y descanso psicológico).
• Corticoides tópicos.
• Fototerapia.
• Antihistamínicos orales.
• Corticoides orales.
• Inmunomoduladores (ciclosporina A).
• Tacrolimus y pimecrolimus tópico.

20. DERMATITIS DE CONTACTO
• Mecanismo: hipersensibilidad tipo IV.
Precisa sensibilización previa al alergeno
en uno o varios contactos previos.
• Lesiones agudas con eritema,
descamación, exudación y formación de
microvesículas en la epidermis.

21. DERMATITIS DE CONTACTO

22. DERMATITIS DE CONTACTO
TRATAMIENTO:
• Evitar alergenos o irritantes responsables.
• Aplicación con frecuencia de un protector
suave como vaselina o pasta de óxido de
zinc (dermatitis del pañal)
• Corticoides tópicos (y orales en caso de
lesiones agudas y extensas)
• Emolientes
• Antihistamínicos sistémicos.

24. ECTOPARASITOSIS
Agentes parasitarios capaces de
comprometer la piel y/o las
faneras del ser humano.

25. PEDICULOSIS
• Causada por insectos de la
familia Pediculidae (piojos)
Pediculus
humanus
Phthirus
pubis

26. PEDICULOSIS
• La pediculosis predomina en el sexo femenino
• afecta prioritariamente a preescolares y
escolares
• puede presentarse a cualquier edad e incluir
todos los estratos sociales
• contacto directo "cabeza con cabeza" es el
principal mecanismo de infección
• también es posible su transmisión a través de
fomites

27. PEDICULOSIS
• Prurito del cuero
Cabelludo.
• Visualización del
parásito o de los huevos.
• Pápulas eritematosas
pruriginosas, especialmente
en la región occipital
y retroauricular.

28. PEDICULOSIS
TRATAMIENTO
• Pediculicidas por vía tópica (permetrina
diluida al 1% )
• Se recomienda siempre una segunda
aplicación a los 7 días, para eliminar las
formas juveniles del parásito.
• Debe incluir, simultáneamente al caso
índice y sus contactos habituales

29. ESCABIOSIS
Sarcoptes
scabei

30. ESCABIOSIS
• Enfermedad cosmopolita, endémica con
brotes epidémicos, que afecta a ambos
sexos por igual. “Sarna”

31. ESCABIOSIS
• Prurito, de predominio nocturno (momento
en el cual la hembra coloca sus huevos) y
que se intensifica con el calor .
• Sospechar frente a todo niño que
presente prurito y lesiones en piel,
pudiendo observarse: vesículas, pápulas y
pústulas en manos, pies y pliegues

32. ESCABIOSIS
TRATAMIENTO:
• Lindano al 1% (tóxico en lactantes) o
Permetrina al 5% tópicos

33. MOLUSCO
CONTAGIOSO
Dermatosis infecciosa,
transmisible e autoinoculable de
curso benigno.

34. MOLUSCO CONTAGIOSO
• Causado por un poxvirus.
• Pápulas independientes,
perladas, del color de la
piel normal de superficie lisa,
con un tamaño de
entre 1-5 mm.

35. MOLUSCO CONTAGIOSO
• Es típico que presenten una umbilicación
central a través de la cual se puede
exprimir un tapón de material caseoso.

36. MOLUSCO CONTAGIOSO

37. MOLUSCO CONTAGIOSO
• Autolimitada en 6 a 9 meses, aunque las
lesiones pueden persistir durante años y
seguir contagiando.
• Tratamiento de elección, en niños
mayores que toleren el dolor: curetaje
• Imiquimod tópico.

38. ONICOMICOSIS
Infección ungueal por hongos.

39. ONICOMICOSIS
• Más frecuentemente causadas por
Trichophyton, también puede ser Cándida.

40. ONICOMICOSIS
TRATAMIENTO:
TÓPICO: lacas (Ciclopiroxolamina-Amorolfina-
Queratolíticos)
SÍSTEMICO: Terbinafina - Fluconazol - Itraconazol
EVITAR TRIPLE ASOCIACIONES!!!

41. BIBLIOGRAFIA
• “Nelson, Tratado de Pediatría”; Kliegman;
Behrman; Jenson; Stanton; 18ava Edición; 2008
• “Dermatología, Semiología Sistematizada”;
Driban; Bazzotti; Parra, 2da. Edición 2009.
• “Manual CTO de Dermatología”; Autores Varios,
7ma. Edición; 2009
• “Ectoparasitosis” Revista Chilena de Pediatría;
v.70 n.5; 1999 http://www.scielo.cl/
scielo.php?pid
=s0370-41061999000500015&script=sci_arttext

42. MUCHAS GRACIAS!
Tamara Zotelo
UNCuyo-UNIBE
2013