2. EDEMA: DEFINICION Y TIPOS
El edema es la inflamación de los tejidos blandos secundaria a la acumulación
de líquido intersticial. El líquido es predominantemente agua, pero en
presencia de infección u obstrucción linfática puede acumularse líquido rico en
proteínas y células.
LOCALIZADO GENERALIZADO
3. FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA:
El edema es el resultado del mayor movimiento
del líquido desde el espacio intravascular al
espacio intersticial o del menor movimiento del
agua desde el intersticio hacia los capilares o los
vasos linfáticos. El mecanismo se asocia con uno o
varios de los siguientes factores:
Aumento de la presión hidrostática capilar
Disminución de la presión oncótica del plasma
Aumento de la permeabilidad capilar
Obstrucción del sistema linfático
4. ETIOLOGIA:
El edema generalizado se debe con mayor frecuencia a
Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia hepática
Nefropatías (en especial, síndrome nefrótico)
El edema localizado se debe con mayor frecuencia a
Trombosis venosa profunda u otra obstrucción o trastorno venoso (p. ej., tumoral)
Infección
Angioedema
Obstrucción linfática
La insuficiencia venosa crónica puede comprometer una o ambas piernas.
5. SIGNOS DE ALARMA:
Ciertos hallazgos deben hacer sospechar una causa más
grave de edema:
Comienzo súbito
Dolor significativo
Disnea
Antecedentes de cardiopatía o examen cardíaco
anormal
Hemoptisis, disnea o frote pleural
Hepatomegalia, ictericia, ascitis, esplenomegalia o
hematemesis
Edema unilateral de la pierna con hipersensibilidad a la
palpación
6. SEMIOLOGIA DEL EDEMA:
El examen de la piel y tejido celular subcutáneo en el examen físico debe ser en los
sitios donde es posible encontrarlo de forma primaria.•
Cuando el px deambula hay que buscar en sitios de rigidez ósea(maléolos y tibia).
Px en cama: región sacra.
Las zonas en declive son las primeras en registrar la acumulación de líquidos; en edemas
muy importantes, avanzan a piernas y muslos
En edemas con desequilibrios hidrosalinos graves en cama se detectan en dorso y flancos
7. SEMIOLOGIA DEL EDEMA:
Examen Comprende:
Distribución corporal (simetría o asimetría).
Visualización color de la piel(rojo, blanco, azul).
Registro de la temperatura(normal, caliente, frio).
Aspecto de la piel (fina, lustrosa, fibrosis y pigmentación crónica).
Coexistencia de dolor (frecuente en los inflamatorios).
Consistencia (Duro en los casos muy crónicos).
Hallazgo de patología cutánea(pigmentación, ulcera, lesiones
tróficas).
Ritmo de su aparición y magnitud(matinal, noche, periódico).
Vinculación con la posición o movimientos.
Asociación de su aparición con algún evento
externo(medicación, alimentación, picaduras).
Concomitancia de su existencia con síntomas y signos de
enfermedad o situaciones fisiológicas (menstruación).
8. TRATAMIENTO:
Las medidas generales de
tratamiento son:
Reposo en cama con elevación
de las extremidades.
Tomar dieta con poca sal que
evite la acumulación de agua.
Utilizar tratamiento diurético
para eliminar el líquido
retenido.
Utilizar medias elásticas para
ayudar a movilizar los edemas
y aumentar el retorno venoso.
10. PREVENCION DEL EDEMA:
Realizar actividad física diaria para controlar un posible sobrepeso o exceso de masa
grasa.
Intentar llevar una dieta equilibrada sin abusar del consumo de sal.
Mantener un ritmo intestinal regular, evitando la presencia de estreñimiento.
Aprovechar cualquier situación que permita un cierto reposo elevando las extremidades
inferiores.
Dormir con cierta elevación de las extremidades inferiores.
Emplear medias de compresión, de longitud y firmeza variables.
Mejorar el tono muscular de las extremidades inferiores mediante la realización de
ejercicios como la bicicleta.
