Este documento describe el golpe de calor, una emergencia médica causada por un aumento excesivo de la temperatura corporal debido al fallo de los mecanismos de termorregulación. Explica los síntomas, el diagnóstico, el tratamiento de enfriamiento y medidas preventivas como beber agua, permanecer a la sombra y usar ropa ligera durante el calor intenso.

1. Golpe de
calor
Teresa Sánchez Fernández R3 MFyC
Tutora: Manuela Domingo Orduña
Consultorio Auxiliar Altura
Octubre 2016.

3. 3-4 º en invierno.
5-7º verano
Menos precipitaciones
Nivel del mar ascienda entre
10-68 cm
Aumento de riesgos forestales
Cambio climático

4. Ola de Calor
09/06/2016 - Se considera "Ola de calor" un episodio de al menos tres días
consecutivos, en que como mínimo el 10% de las estaciones consideradas
registran máximas por encima del percentil del 95% de su serie de
temperaturas máximas diarias de los meses de julio y agosto del periodo
1971-2000.

6. Golpe de calor
Hipertermia: trastorno de la
regulación de temp. corporal con
elevación de la tª central 36,8+-
0,5ºC

7. Golpe de calor
Síndromes hipertermicos:
Menores:
Exantema por calor
Calambres por calor
Sincope por calor
Mayores:
Golpe de calor
Hipertermia maligna
Sid. Neuroleptico maligno
Hipertermia: trastorno de la
regulación de temp. corporal con
elevación de la tª central 36,8+-
0,5ºC

8. Golpe de calor
Síndromes hipertermicos:
Menores:
Exantema por calor
Calambres por calor
Sincope por calor
Mayores:
Golpe de calor
Hipertermia maligna
Sid. Neuroleptic maligno
Mortalidad 15-25%
80% en mayores de 50 años
Es una emergencia medica que
se produce por aumento
exagerado de de la Tª corporal.
Sid. fracaso multiorgánico por
excesiva elevación Tª corp.>40º
secundario a un fallo de los
mecanismos termorreguladores
por sobrecarga térmica.

9. Metabólicos Otros Evaporación Transferencia de calor
Aporte energetico en
ingesta
Radiación solar
absorbida
Sudación Radiación
lipolisis grasa parda
Contacto directo con
altas Tª
Convección
Ejercicio Conducción
Acción hormonal (Tir,
Adr, Cortisol)
º
Daño por calor.
Enf. debilitantes
Medicamentos
Aminas
simpaticomimeticas, y
SNS
Aumento producción calor Disminución pérdida calor
Factores termorregulación

10. Daño por calor
Condiciones
debilitantes
Drogas
Fiebre
Elevada Tª ambiental
Enf. de la piel
Diuréticos
Tirotoxicosis
Elevada humedad Enf. CV BBloqueantes
Anfetaminas
Perdida de poder
climatización
Fibrosis quistica Alcohol
Alucinógenos Hipopotasemia Lesiones SNC Laxantes
Deshidratación Ancianos Anticolniérgicos
Aumento producción calor Disminución pérdida calor
Etiología
Se presenta cuando la producción de calor supera a su perdida o bien cuando los
mecanismos de termorregulación y sudación del organismo fracasan por completo.

11. Etiología

12. Anhidrosis
+
Temperatura >40ª
+
Alteraciones consciencia, delirio y convulsiones
Golpe de calor
ACTIVA PASIVA
Población susceptible
Deportistas, construcción,
agricultores,etc
Niños, jóvenes con enfermedades
crónicas.
Actividad Ejercicio extenuante Sedentarios
Salud previa Normalmente saludable
Enfermos crónicos, consumo
habitual de fármacos
Mecanismo
Deshidratación extrema en el
ejericio,
y/o exposiciones largas al sol
Mec. termoregulación alterado y
tendencia a la hipertermia
Pódromos Minutos, alteración de la
consciencia
Letargo, debilidad,
nauseas, vómitos, et

13. Diagnóstico
Triada clásica con antecedente de exposición a
elevadas temperaturas o a ejercicio intenso
SNC
F.iniciales: Trastornos de la conducta, convulsiones, delirio, agitación, temblores,
rigidez, hemiplejia, disartria.
F.avanzadas: alteración de la consciencia, localidad motora…
CV
F.iniciales: Taquicardia, Hipotensión.
F.avanzadas: Bradicardia, Dismin. TA, IC por shock hipovolemico, Arritmia auriculares
y ventriculares, Asistolia. Cambios en el ECG: QT largo, signos de isquemia ondas U,
alteraciones del ritmo,
Resp.
F.inicial: Taquipnea.
F. Avanzadas: Sindrome distress respiratorio, TEP, EAP.
NU IRA, alteraciones electrolíticas, Anuria, Necrosis tubular, mioglobinuria
DIG.
Dolor abdominal, Úlceras, Diarrea, isquemia, colestasis, aumento de transa,
Ihepatica, pancreatitis,
HEMAT
Leucocitosis, trombocitos después trombocitopenia. Aumento de viscosidad
sanguinea, hematomas, petequias, CID.
ME rabdomiolisis, Aumento de CK
End
F. Inicial: Disminución de hormonas de estrés, con hipoglucemia, disfunción adrenal,
y elevación de ACTH y Alosterpona

14. Diagnóstico
Triada clásica con antecedente de exposición a
elevadas temperaturas o a ejercicio intenso
- Hemograma: pancitopenia
- Alteración coagulación
- Bioquímica: Aumento de CK, LDH, AST, ALT (a/v urea, Cr, K, urato,
Glu, y amilasas)
- Acidosis metabolica—-> alcalosis respiratoria
- ECG: aumento de FC, T (-), infradesnivel ST, aumento QT, bloqueo
rama.
- RX TX edema agudo de pulmón
- TAC: edema cerebral, infartos cerebrales
- LCR leucocitos, proteinas y glucosas elevadas
- Orina; hematuria y proteinuria

15. Diagnóstico diferencial
□ Otras formas de hipertermia (N-M, hipertermia maligna)
□ Enf. SNC: epilepsia, meningoencefalitis, tétanos, absceso
cerebral, HSA, hidrocefalia.
□ Infeccioso: sepsis, leptospirosis
□ Endocrinas: tirotoxicosis, coma diabético, feocromocitoma
□ Tóxicos: Li, salicilatos, S. anticolinérgico, serotoninérgico,
distonías.

16. □ Calambres musculares: forma más frecuente de síndromes
relacionados con calor. Excesiva sudoración con pérdida de agua y
Na con deficiente reposición de fluidos hipotónicos (dh hiponatrémica
con Na orina bajo, hipoCl y aumento CPK)
□ Tetania por calor: espasmos carpopedal + parestesias
□ Estrés por calor: sensación de malestar físico en relación a exposición
a ambiente caluroso, sobre todo durante ejercicio físico
□ Agotamiento por calor: debido a deplección hidrosalina x exposición a
tª ambiental elevada o ejercicio físico extenuante. Debilidad, cefalea,
nauseas, mareos, síncopes, mialgias, calambres. Diferencias con
golpe de calor:
■ No existe afectación SNC
■ Tª mantenida 37-40ºC
Otras formas clínicas

17. Tratamiento
Medidas físicas:
Enfriamiento:
1.- Desnudar al paciente y colocarlo en ambiente, fresco, aireado y protegido del sol.
2.- Enfriar al paciente: ventilador o AA
3.- Aplicar compresas frías o toallas húmedas (no alcohol)
4.- Suero ClNa0.9% o Ringer lactato
5.- Enemas y lavados gástricos fríos
¡¡¡ Evitar el enfriamiento muy rápido!!!
¡¡¡ Suspender maniobras cuando a Tª baje de 39ºC!!!
Otras medidas:
- Proteger la via aérea si el nivel de consciencia es bajo.
- Control diuresis.
- Masaje para favorecer el retorno sangre.
- Oxigenoterapia e IOT

18. Tratamiento
Medidas farmacológicas:
No se recomiendan antitermicos!!
No administrar AINES por riesgo de HDA: Valorar uso de Metamizol.
En caso de escalofríos o convulsiones:
- ¿¿¿Clorpromacina 10-15mg iv ???
- Diazepam 5-10mg iv (niños 0,05-0,3 mg/kg) en 2 minutos, máximo 5mg en menores
de 5 años.
Fármacos inotropos si precisa (NorA, DoBU)

19. Prevención
- Beber agua y líquidos sin esperar a tener sed. Evitar alcohol, café, té, colas y
bebidas muy azucaradas.
- En los días de intenso calor: Permanecer en lugares frescos, a la sombra y pasar
al menos dos horas en lugar climatizado. Tomar ducha o baño fresco. Usar ropa
ligera de color claro, sombrero, calzado fresco y que transpire.
- Bajar las persianas evitando que el sol entre directamente. No abrir las ventanas
- Tomar comidas ligeras
- Evitar actividades intensas en el exterior.

21. http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/calor.htm
FMC. 2016;23:318-27 - Vol. 23 Núm.06 DOI: 10.1016/j.fmc.2015.11.008, ver en
http://www.fmc.es/es/golpe-calor/articulo/90455666/#.WAz9yty6xRk
JIMENEZ MURILLO, L. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y
protocolos de actuación. 2012
semFYC: MANUAL DE EMERGENCIAS. Los 10 problemas de Salud que solicitan
asistencia urgente. 2ªEdición.
InfosemFYC. Recomendaciones para la población del medico de familia para la
prevenciónn de los efectos de calor excesivo.
Bibliografia