técnicas diagnosticas mediante estudios de imagen para diferentes patologías de las vías urinarias (Smith y Tanagho Urologia General 18)

1. RADIOLOGÍA DE LAS
VÍAS URINARIAS
Clara M. Quiroga
Rodríguez
1002
UROLOGIA

2. Radiografía
Ultrasonografía
Tomografía Computarizada (TC)
Imágenes por Resonancia Magnética (RM)

3. RADIOGRAFÍA
Los Rayos X
Medio Radiopaco = + Contraste
Estudios mas utilizados:
-Rx Simple de Abdomen
-Urogramas IV
-Cistouretrogramas
-Angiogramas

4. EQUIPO BÁSICO
A) Radiología
B) Radiografía – Fluoroscopía (RF)
C) Intensificación de Imagen
D) Registro de Imágenes

7. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Deshidratación (UIV)
Aseo Preliminar del Intestino (>10 años)

8. MEDIOS DE CONTRASTE
UROGRÁFICOS
Yodo hidrosoluble (diferentes vías)
Compuestos orgánicos yodados de baja osmolaridad (no iónicos) $
Lohexol (Omnipaque™) y la Iopromida
Mortalidad 1:40,000 a 80,000

9. EFECTOS COLATERALES A MEDIOS
DE CONTRASTE
5%
Nausea, Vómito, Ronchas, Exantema, Eritema..
Reacciones Cardiopulmonares y Anafilácticas
2/10,000 - 1/70,000

10. TRATAMIENTO
Antihistamínicos
Adrenalina
Expansores del volumen vascular (albúmina)
Glucocorticoides

11. VENTAJAS
Buena imagen
Menor costo
Medidas del equipo no excesivas
Desventajas
• Radiación ionizante
• Limitaciones
• Medio de contraste en vías urinarias

12. 1.- RADIOGRAFÍA SIMPLE DE
ABDOMEN
Placa RUV

13. RIÑONES
Tamaño
Numero
Forma
Posición

17. 2.- UROGRAFÍA
Urografía Intravenosa
Urogramas Retrógrados
Urogramas Transcutáneos
+ Anterógrados
+ Retrógrados

18. UROGRAFÍA INTRAVENOSA
Urografía excretora (Ue)
Pielografía intravenosa (PIV)
Necrosis papilar, pequeños tumores uroepiteliales.
Medio de Contraste I.V con Yodo

20. TÉCNICAS
+ Técnica Estándar
-Se toman Rx del riñón a intervalos después de la inyección I.V.
de medio de contraste
-El volumen y rapidez
-Numero y tipo de radiografías

21. + Técnica de Volumen Alto
-300 mg/kg de peso (FR normal)
+ Técnica de Secuencia Rápida (Desuso)
+ Otras Técnicas
-Tomografía Radiológica
-Imagen Radioscopia Intensificada
-Radiografías Inmediatas
-Radiografías Tardías
-Dispositivos para Compresión Abdominal
-Radiografías Verticales

22. UROGRAMAS RETRÓGRADOS
Requiere cistoscopia y colocación de sondas
Anestesia general o local
Aumenta morbimortalidad
Necesario cuando urogramas excretorio no son
satisfactorios o antecedentes de reacción a medio
de contraste I.V.

23. UROGRAMAS ANTERÓGRADOS
TRANSCUTÁNEOS
Delinear estructuras colectoras renales
Sonda de nefrostomía colocada
Inyección directa en estructuras colectoras (punción
transcutánea)
Inyección directa en estructuras colectoras

24. UROGRAMAS
RETRÓGRADOS
TRANSCUTÁNEOS
Inyección retrograda de contraste
Ureterostomía o pielostomía cutánea

25. 3.- CISTOGRAFÍA Y
CISTOURETROGRAFÍA
Radiografía que muestra los contornos radiopacos de la
cavidad vesical.
Equipo de rayos X y fluoroscopía
Cistouretrogramas de micción (durante)
Descubren: reflujo vesicoureteral, incontinencia urinaria
de esfuerzo, etc.

27. 4.- URETROGRAFÍA
Inyección retrograda de medio de contraste o anterógrada mediante
cistouretrografía de micción.
Uretrograma anterógrado a medida que se vacía la vejiga al finalizar una
urografía excretora.
Cuando se sospecha
lesiones de la uretra
posterior

29. 5.- VASOGRAFÍA
Vesiculografía seminal = Esterilidad masculina

30. 6.- LINFANGIOGRAFÍA
Inyección de un medio de contraste a través de
una sonda en un vaso linfático del pie.
Sist. Linfático inguinal, pélvico y retroperitoneal
Valor principal = Infiltración metastásica
Ca. De testículos, pene, vejiga y próstata

32. 7.- ANGIOGRAFÍA
Obtención de imágenes de vasos sanguíneos utilizando
un medio de contraste radiopaco
Observar estructuras renales
Aumentan complicaciones y morbilidad
Invasiva y costosa $$$
Ultrasonido, TC, IRM y angiografía digitalizada

35. ARTERIOGRAFÍA AORTORRENAL
Y RENAL SELECTIVA
Casi exclusivamente por punción transcutánea y
sonda de la A. femoral o axilares
Se toman radiografías seriadas en la aorta
Para investigar tumores renales, anatomía vascular
(preoperatorio)
Adenocarcinomas, quistes renales, abscesos
renales

37. VENOCAVOGRAFÍA INFERIOR Y
VENOGRAFÍA RENAL SELECTIVA
Pequeñas masas paracavales
Ganglios linfáticos retroperitoneales
Extensión de trombos o tumores de las venas
renales hacia la cava
Venografía e RM misma sensibilidad.