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Us higado y vb
El documento describe la anatomía y segmentación del hígado, así como los pasos para realizar un ultrasonido hepático. El hígado está dividido en 8 segmentos según la clasificación de Couinaud. Un ultrasonido hepático normal muestra un hígado de tamaño adecuado con ecogenicidad homogénea y superficie lisa, así como la visualización de la vena porta, vena cava inferior y segmentos hepáticos.
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- 2. ANATOMIA • Órgano único,abdominal intraperitoneal. • Víscera más grande del organismo y mas voluminosa del sistema reticuloendotelial. • Peso aprox.: 1400-1600 grs. • Lóbulo derecho aproximadamente seis veces mayor al izquierdo. • Lóbulo hepático derecho: longitud normal hasta 15 cm aproximadamente, no supera polo inferior renal. • Ángulos normales: – Lóbulo derecho: < 60 - 90 º – Lóbulo izquierdo: < 45- 60 º
- 3. DIVISIÓN CLÁSICA (AMERICANA):3 LÓBULOS – DERECHO: A la derecha de la Cisura Lobar Principal o Interlobar (línea que une la fosa vesicular con la vena cava inferior). Dividido en segmentos Anterior y Posterior por la cisura intersegmentaria derecha. – IZQUIERDO: A la izquierda de la Cisura Lobar Principal. Dividido en segmentos Medial y Lateral por la cisura – CAUDADO: En sector posterior del hígado, su límite posterior en la vena cava inferior y el anterior la cisura lobar principal. • COUINAUD asignó un sistema de numeración para definir la segmentación hepática.
- 4. SEGMENTACION HEPATICA Llamada anatomíade Couinaud. • Son 8 segmentos • Cada segmento con su Arteria Hepática, Vena Porta, Vena Hepática y Drenaje Biliar.
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- 9. ULTRASONOGRAFIA DEL HIGADO •Valoración básica hepática: – Forma: contornos, distribución volumétrica – Tamaño: • Distribución volumétrica • Longitudes (L a derecha y AP a izquierda) • Ángulos – Ecogenicidad: • Normal: – Homogénea, ecos finos – Hipoecoica respecto al bazo – Hiper – Isoecoico respecto a la corteza renal
- 10. TECNICA • Transductor sectorialo curvo, con una frecuencia central que oscila entre 2 y 5 MHz • El lóbulo izquierdo se observa mediante un abordaje anterior subxifoideo. • El lóbulo derecho se observa de forma subcostal e intercostal. • Se observa mayor visión subcostal y subxifoidea mediante la inspiración profunda
- 11. CARACTERISTICAS DE HIGADONORMAL. Cacteristica Imagen Tamaño <15-15.5 cm Ecogenicidad < Rilon derecho < Pancreas < Bazo Parenquima Homogeneo Superficie Lisa-ecos finos.
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- 14. Cisura lobar principal (lobulosderecho e izquierdo). GB: vesicula biliar RL: lóbulo derecho LL: lóbulo izquierdo. IVC Vena cava inferior Tronco portal (Segmentos superiores e inferiores RPV vena portal derecha. LVP Vena portal izquierda.
- 15. Venas suprahepaticas Nacimiento dela Vena Cava inferior por debajo del hemidiafragma.
- 16. LL: SEGMENTO LATERALIZQUIERDO LM:SEGMENTO MEDIAL IZQUIERDO RA: SEGMENTO ANTERIOR DERECHO RP:SEGMENTO POSTERIOR DERECHO P: RAMAS DE LA VENA PORTA L:VENA HEPÁTICA IZQUIERDA M:VENA HEPÁTICA MEDIA R:VENA HEPÁTICA DERECHA.
- 17. Vena porta Nacede la unión de la Vena Esplénica y de la mesentérica superior. • Mide 11-12mm de diámetro mayor de esta medida indica Hipertensión Portal. • Las Ramas Portales se encuentran conjuntamente con la arteria hepática y los conductos biliares.
- 19. Técnica ecográfica Se deberealizar con ayuno mínimo de 6 horas para eliminar el gas. • Se prefiere una transductor que tenga una superficie menor para la evaluación intercostal. • Se prefiere evaluación en inspiración mantenida que nos permita ver hasta la cúpula hepática. • Si el paciente se mueve o puede ser movido evaluar en supino u oblicua anterior derecha- • Se debe visualizar en sagital, trasversal, coronal y oblicuo subcostal.
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- 41. Mediciones Long LHD---- 11-15-5 cm en adultos. Vena Cava Inferior con diámetro menor de 18 mm Vena porta de 11+3 mm Coledoco 6 + 2 mm 10% de la edad del paciente. Colecistomizada hasta 10 mm. Pancreas con diámetro ap menor de 30 mm.