El documento proporciona información sobre la anatomía normal del hígado y su evaluación mediante ecografía. Describe las características anatómicas del hígado como su tamaño, lóbulos y ángulos. Explica cómo medir el hígado de forma normal en ecografía, incluyendo los límites y tamaños aceptables de cada lóbulo. También resume las venas hepáticas, vena porta y división hepática, así como algunas patologías comunes que se pueden identificar en ecografía.
Anatomía quirúrgica y anatomía funcional del hígado.Julián Zilli
Patrón endodérmico
El hígado, la vía biliar y el páncreas, se desarrollan por medio de una serie de interacciones recíprocas entre el endodermo y el mesénquima circundante.
“Diálogo” complejo entre endodermo y mesénquima, a através de vías de señalización.
Hex, B-cateninas, FGF4, WN, PDX1, HOX.
EMBRIOLOGÍA
Primordio hepático
3ª semana de gestación
Divertículo hepático o yema hepática
Células de rápida proliferación que penetran tabique transverso
Conexión hepática – intestino anterior
Formación del conducto colédoco.
Mesodermo del tabique transverso
Formación del omento mayor y del ligamento falciforme.
Cuando han formado la conexión peritoneal entre el intestino anterior y la pared abdominal ventral, se desarrolla el mesenterio ventral.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Vía biliar extrahepática
Se desarrolla en concierto con la arteria hepática.
Se desconoce con más detalle el desarrollo de la vía biliar extrahepática.
Tampoco se entiende del todo como es que los tractos biliares intra y extrahepáticos se anastomosan. Al parecer, se encuentran en continuo desarrollo.
Genes implicados: Notch, Wnt, sonic hedgehog, TGF-B.
Implicados en neoplasias biliares y pancreáticas
Se considera el que el desarrollo de la VBEH es mucho más estrecha con el desarrollo del duodeno y páncreas.
Expresión de genes: HNF 1B, HNF6, Sox 17, Hes1.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Trastornos congénitos de la VB
Incidencia viariable
1/5000: Asia.
1/19000: Europa.
Aproximadamente 20% con alteraciones asociadas.
MAV.
Cromosómicas.
Atresia de vías biliares
Colestasis.
Ausencia de dilatación de la VB intrahepática.
Disfunción hepática
Biopsia = Diagnóstico.
Kasai
EMBRIOLOGÍA
Representación esquemática de los lóbulos izquierdo y derecho en el feto, en el infante, y en el adulto. La línea punteada representa la localización de la cisura lobar principal. Modificado con autorización de: Healey JE Jr, Sterling JA. Segmental anatomy of the newborn liver. Ann NY Acad Sci 1963; 111:25-36.)
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Transposición
Lóbulo de Riedel
Hígado supradiafragmático
Lóbulos accesorios o ectópicos
Hamartoma mesenquimatoso
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Quistes de colédoco.
Incidencia variable:
Asia: 1/1000.
Países occidentales: 1/150,000.
Femenino.
Fisiopatogenia
Se acepta que existe una alteración en la conjunción pancreatobiliar, donde el hepático común y el conducto pancreático comparten un conducto largo.
Reflujo de enzimas pancreáticas hacia el árbol biliar.
Inflamación y dilatación.
Esta teoría no explica todas las alteraciones presentes.
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
Punto A: 1 cm por debajo del pezón derecho
Punto B: 2 cm inferior y medial al pezón izquierdo.
Punto C: Marco costal derecho, LAA.
Proyeccion
Anatomía quirúrgica y anatomía funcional del hígado.Julián Zilli
Patrón endodérmico
El hígado, la vía biliar y el páncreas, se desarrollan por medio de una serie de interacciones recíprocas entre el endodermo y el mesénquima circundante.
“Diálogo” complejo entre endodermo y mesénquima, a através de vías de señalización.
Hex, B-cateninas, FGF4, WN, PDX1, HOX.
EMBRIOLOGÍA
Primordio hepático
3ª semana de gestación
Divertículo hepático o yema hepática
Células de rápida proliferación que penetran tabique transverso
Conexión hepática – intestino anterior
Formación del conducto colédoco.
Mesodermo del tabique transverso
Formación del omento mayor y del ligamento falciforme.
Cuando han formado la conexión peritoneal entre el intestino anterior y la pared abdominal ventral, se desarrolla el mesenterio ventral.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Vía biliar extrahepática
Se desarrolla en concierto con la arteria hepática.
Se desconoce con más detalle el desarrollo de la vía biliar extrahepática.
Tampoco se entiende del todo como es que los tractos biliares intra y extrahepáticos se anastomosan. Al parecer, se encuentran en continuo desarrollo.
Genes implicados: Notch, Wnt, sonic hedgehog, TGF-B.
Implicados en neoplasias biliares y pancreáticas
Se considera el que el desarrollo de la VBEH es mucho más estrecha con el desarrollo del duodeno y páncreas.
Expresión de genes: HNF 1B, HNF6, Sox 17, Hes1.
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Trastornos congénitos de la VB
Incidencia viariable
1/5000: Asia.
1/19000: Europa.
Aproximadamente 20% con alteraciones asociadas.
MAV.
Cromosómicas.
Atresia de vías biliares
Colestasis.
Ausencia de dilatación de la VB intrahepática.
Disfunción hepática
Biopsia = Diagnóstico.
Kasai
EMBRIOLOGÍA
Representación esquemática de los lóbulos izquierdo y derecho en el feto, en el infante, y en el adulto. La línea punteada representa la localización de la cisura lobar principal. Modificado con autorización de: Healey JE Jr, Sterling JA. Segmental anatomy of the newborn liver. Ann NY Acad Sci 1963; 111:25-36.)
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Transposición
Lóbulo de Riedel
Hígado supradiafragmático
Lóbulos accesorios o ectópicos
Hamartoma mesenquimatoso
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
EMBRIOLOGÍA
EMBRIOLOGÍA
Anomalías congénitas
Quistes de colédoco.
Incidencia variable:
Asia: 1/1000.
Países occidentales: 1/150,000.
Femenino.
Fisiopatogenia
Se acepta que existe una alteración en la conjunción pancreatobiliar, donde el hepático común y el conducto pancreático comparten un conducto largo.
Reflujo de enzimas pancreáticas hacia el árbol biliar.
Inflamación y dilatación.
Esta teoría no explica todas las alteraciones presentes.
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
Punto A: 1 cm por debajo del pezón derecho
Punto B: 2 cm inferior y medial al pezón izquierdo.
Punto C: Marco costal derecho, LAA.
Proyeccion
Curso: Imagenología Medica
Es el texto de Cesar Pedroza con imágenes incluidas en una presentación en ppt para resumir las técnicas exploratorias y los principales sindromes con enfoque radiológico.
Dr encargado del curso: Manuel Munda
Sede: Hospital Naval
En esta presentación se describe la técnica quirúrgica de la esplenectomía total y parcial por abordaje convencional. Anatomía, patologías y diagnóstico del bazo.
This presentation describes the surgical technique of partial and total splenectomy by conventional approach. Anatomy, pathology and diagnosis of the spleen.
Patologías de la vesícula y las vías biliares. diagnóstico imagenológicoNery Josué Perdomo
En el interior del hígado, desde el hilio hepático, la tríada portal consiste en:
- Un conducto biliar intrahepático (Vb).
- Una rama de la vena porta (VP).
- Una rama de la arteria hepática (AH), rodeados por una cápsula fibrosa (cápsula de Glison).
Curso: Imagenología Medica
Es el texto de Cesar Pedroza con imágenes incluidas en una presentación en ppt para resumir las técnicas exploratorias y los principales sindromes con enfoque radiológico.
Dr encargado del curso: Manuel Munda
Sede: Hospital Naval
En esta presentación se describe la técnica quirúrgica de la esplenectomía total y parcial por abordaje convencional. Anatomía, patologías y diagnóstico del bazo.
This presentation describes the surgical technique of partial and total splenectomy by conventional approach. Anatomy, pathology and diagnosis of the spleen.
Patologías de la vesícula y las vías biliares. diagnóstico imagenológicoNery Josué Perdomo
En el interior del hígado, desde el hilio hepático, la tríada portal consiste en:
- Un conducto biliar intrahepático (Vb).
- Una rama de la vena porta (VP).
- Una rama de la arteria hepática (AH), rodeados por una cápsula fibrosa (cápsula de Glison).
1. HEPATICO
ANATOMIA MORMAL
• Órgano único, abdominal, intraperritoneal
• Viscera más grande del organismo y mas
voluminosa del sistema reticuloendotelial
• Peso aprox: 1400-1600 grs
• Lobulo derecho aproximadamente seis
veces mayor al izquierdo
• Lobulo hepatico derecho: longitud hast 16
cm aproximadamento no supera polo
inferior renal.
• Angulos normales : Lobulo derecho <60-
80 °
• Lobulo ezquierdo <45-60°
2. HEPATICO
ECOGRAFIA DE UM
HIGADO NORMAL
Hepatometria es utilizada en la evaluación ecográfica del
hígado como complemento a un posible diagnóstico de
hepatomegalia.
Durante el examen, se deben tener en cuenta los aspectos
de la evaluación de los bordes hepáticos y hasta qué punto
estos bordes exceden el borde costero.
Las medidas del lóbulo derecho no deben exceder un
ángulo de 75 grados, mientras que el lóbulo izquierdo no
debe exceder un ángulo de 45 grados.
En el lóbulo izquierdo, la ecografía debe realizarse en la
línea media, en una sección longitudinal del paciente,
generalmente utilizando la aorta como referencia. En el
lóbulo derecho, la sección de ultrasonido debe contener la
imagen del riñón derecho, también en el longitudinal del
paciente, a nivel de la línea hemiclavicular derecha.
Las medidas no deben exceder los 15 cm para el lóbulo
derecho y 10 cm para el lóbulo izquierdo
3. HEPATICO
VENAS HEPÁTICA
• Las 3 venas hepáticas (derecha, media e
izquierda) son inter lobulares e
intersegmentarias y separan lóbulos y
segmentos.
• A nivel de la confluência venosa hepática con
la vena cava inferior, la vena hepática derecha
separa el segmento derecho posterior
(segmento VII) del segmento anterior derecho
(segmento VIII)
• . La vena hepática izquierda separa el
segmento medio izquierdo del segmento
lateral izquierdo. La vena hepática media
separa el lóbulo derecho del izquierdo.
• Estas venas dividen al hígado
longitudinalmente en 4 segmentos. Cada uno
de estos segmentos es a su vez dividido
transversalmente por un plano imaginario por
la rama derecha e izquierda de la vena porta.
4. HEPATICO
VENA PORTA
• Vena Porta: Se encuentro en la parte media
de la cara posterior del cuello del pancreas.
Esta formada vergencia de la ver superior y la
vena esplenica.
• la vena mesenterica superior puede drenar
directamente en la vena porta o lo hace a
traves de la vena esplenica o la vena
mesenterica superior
• Trayecto: es oblicua hacia arriba y derecha,
primero es retropancreatica penetra el
ligamento hepatoduodenal termina en el
porta hepatico.
6. CIRROSIS HEPÁTICA EM IMAG EC
Hipertrofia de lóbulo izquerdo y atrofia del
derecho
igado disminuido de tamanõ
Contorno nodular, bordes abollanados
Resistencia al ingreso de sangre.
8. HEMANGIOMA
Ecografia: Pode diagnosticar um
nódulo hepático. Ao ultrassom
aparece como um nódulo
hiperecóico (mais branco que o
restante do fígado), bem
delimitado, arredondado.
9. QUISTE SIMPLES
Ecografia masa anecoica
con una pared bien definida
y resforzamiento acústico
posterior. Las paredes
pueden aparecer
engrosadas e irregulares por
hemorragia espontánea o
traumática
12. MEDIDAS VENA HEPATICAS
(HVS) ECOGRAFIA
•Diámetro ≤1 cm.
•Velocidad: 16-40 cm / s.
•Flujo trifásico asociado con el ciclo
cardiaco.
13. HEPATICO
MEDIDAS VENA PORTA (VP)
ECOGRAFIA
•La anchura, medida durante la respiración
normal 2 cm por encima de la ramificación
en el sitio donde se cruza con la arteria
hepática, varía: 6-13 mm, por lo general 9-
11 mm, y cuando el paciente inhala
profundamente, puede aumentar a 16 mm.
•Velocidad máxima: 15-30 cm / s.
•Velocidad media (Vmean): 12-20 cm / s,
TAM> 20 cm / s.